中西医骨科学复习重点大题答案(广中医一院炒面哥)

1、竭力为客户提供满意的产品和服务竭力为客户提供满意的产品和服务以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献名词解释中西医结合骨科学1、 应力遮挡：固定材料对骨骼生理应力的分流现象称为固定材料对骨骼的应力遮挡。2、 应力遮挡效应：由于固定材料的力学分流对骨骼造成强度降低及愈合延迟等生理学影响效应，称为应力遮挡效应。3、 纵向叩击痛：沿肢体轴向叩击肢体远端，在远离叩击处疼痛者，称为纵向叩击痛。4、 骨传导音：检查者在病人疑有骨折的肢体上检查，将听诊器放于骨折部位的近端的适当部位，用手指或叩诊锤叩击肢端骨突，听骨传导音的强弱、双侧对比，如有骨折，则骨传导音减弱。5、 骨

2、擦音：嘱病人平展病变部位，检查者用手指轻压病变局部，逐渐加重压力后再逐渐放松时，可听到一粗糙的摩擦音即是，本征提示有骨折。6、 骨坏死：指骨的血供中断后骨细胞和骨髓成分发生坏死的病理过程，以股骨头最为好发。7、 脑震荡：脑震荡是一种原发性轻型脑损伤，一般在头部遭受轻度暴力后，产生短暂意识丧失，随即清醒，有近事遗忘，无神经系统功能缺损表现。8、 脊髓休克：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态，一般持续 24 周，这种现象称为脊髓休克。、 类风湿性关节炎： 是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性自身免疫性疾病，常表现为关节对称性、持续性肿胀、疼痛1

3、10湿性疾病，表现为腰背等相应部位的局部疼痛、活动受限。11、膝关节损伤三联症： 内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板同时损伤，称为“膝关节三联症”。简答题1、 颈椎病的物理检查法 P11椎间孔挤压试验： 查者双手掌面压患者头顶部加力，若出现颈痛且向上肢肢端放射为阳性。多见于颈椎间盘突出症。臂丛神经根牵拉试验： 另一手握患侧腕部作相对牵引，若患肢放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。椎动脉扭转试验： 吐者为阳性。多见于椎动脉型颈椎病。2、 骨室筋膜综合征的诊断要点 P56典型“5P”征：无痛、苍白或紫绀、感觉异常、肌肉瘫痪、无脉。3孟氏骨折（图、盖氏骨折的分型与特点孟氏骨折（尺骨上3 骨折合

4、并桡骨头脱位： 伸直型骨折：较常见，多见于儿童，间接暴力多见。骨折特点：尺骨上 1/3为斜形骨折，骨折断端向掌侧及桡侧成角，桡骨头向前外方脱位。 屈曲型骨折：多见于成人。骨折特点：尺骨较高平面横型或短斜型骨折，骨折端向背侧及桡侧成角，桡骨头向后外方脱位。 内收型骨折：多见于幼儿。骨折特点：尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，多为青枝骨折，移位较少，桡骨头向外侧脱位。盖氏骨折（桡骨下3 骨折合并下尺桡关节脱位型（稳定型3 （多为青枝骨折下尺桡关节脱位或尺骨下端骨骺分离，常见于儿童。型（不稳定型：移位的桡骨骨折合并下尺桡关节脱位，骨折缩短移位严掌侧远端，桡偏型骨折线自桡背侧近端斜向尺掌侧远端。型（特殊型

5、重，青少年骨折脱位移位不大。4、 股骨髁上骨折的骨牵引疗法 P213有移位的屈曲型骨折，采用股骨髁部骨牵引。伸直型骨折，采用胫骨结节骨牵引。5、踝关节骨折脱位的 LaugeHansen分类（题目给出其中一个类型的图片，要求写出类并分析机理）P250P251(1)旋后内收型 (2)旋后外旋型 (3)旋前外展型 (4)旋前外旋型 (5)旋前背伸型6、 脊柱侧弯的 Cobb 测量法（作图）P367首先确定侧弯的端椎，上、下端椎指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体，划出上端椎上表面与下端椎下表面所引出的垂线的交点，两条垂线的夹角即是侧弯的角度。*应用Cobb X 度大于10称为脊柱侧弯。7、 股骨头

6、坏死 P458脉淤积、骨内高压；血管内凝血；骨质疏松。股骨头坏死的病理变化：早期病理变化：坏死前、后血管变化（静脉窦小血管扩张，动脉壁增厚并有栓 塞（多数骨小梁有陷窝空虚，骨细胞消失。骨坏死的修复，通常从死亡的骨小梁表 ）晚期病理变化：典型晚期坏死分为五层：关节软骨坏死区、软骨下坏死区或中心死骨区、纤维肉芽组织区、增生硬化区或反应新骨形成区、正常骨小梁区。典型的股骨头坏死影像学及病理学表现为：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄； 检查 T2 加权相有双线征；骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多余 50%根骨小梁。股骨头坏死的辨证论治： 气滞血瘀行气活血，通络止痛桃红四物汤加减 肝肾亏虚行气活血，补益肝肾

7、，强壮筋骨右归丸加减（偏阳虚）六味地黄丸加减（偏阴虚） 痰湿蕴结行气活血，祛湿化痰加味二陈汤8、 急性化脓性骨髓炎后期以增生为明显。包括脓肿形成、包壳形成、死骨形成。诊断要点病史：既往有化脓性感染病灶，或患肢有损伤史；症状：肿胀明显，关节活动受限；实验室检查：血分析白细胞计数明显增高，血沉增快， C培养阳性等； 线检查，一般在发病23 4 周以后，出现死骨、骨破坏、新生骨。9、 慢性化脓性骨髓炎治疗原则：血液循环，为愈合创造条件。手术指征：凡有死骨已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，包壳已充分形成者。病案分析1、 腰背痛腰椎骨折脱位、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱结核、脊柱肿瘤； 初步诊断依据（根据题目提供的病史、症状结合骨科解剖知识分析。2（胸）腰部的X CT、骨密度检查、腰椎管造影检查； X 线注意椎体前后缘的连续性排除腰椎滑脱症T 注意有无椎间隙有无高密度影突出椎体MRI 线注意椎体有无骨质虫蚀样破坏排除脊柱结核，CT 注意骨皮质的连续性排除脊柱肿瘤。3、 鉴别诊断：移位。腰部活动受限，可伴有反射性下肢痛，影像学检查多无明显阳性表现。X 可以显示峡部的不