细胞组织的适应和损伤课件-2

1、细胞组织的适应和损伤细胞组织的适应和损伤（优选）细胞组织的适应和损伤2（优选）细胞组织的适应和损伤2第一节 适 应（Adaptation) 萎缩 atrophy 肥大 hypertrophy 增生 hyperplasia 化生 metaplasia3第一节 适 应（Adaptation) 萎缩 a萎 缩 (Atrophy) 定义 发育正常，实质细胞 体积缩小或伴数量减少4萎 缩 (Atrophy)4 2 类型 生理性 病理性 * 营养不良性恶病质 * 压迫性肾盂积水 * 废用性骨折制动 * 去神经性脊髓灰质炎 * 内分泌性垂体功能下降(肾上腺、甲状腺、性腺等器官的萎缩)5Adaptation

2、2 类型5Adaptation 3 病理变化 肉眼 小，轻，深，锐，韧 镜观细胞体积小，数量少，深染， 脂褐素，间质增生6Adaptation 6Adaptation 正常脑 缺血性萎缩的脑7 正常脑 缺血性萎缩88 3 病理变化 肉眼 小，轻，深，锐，韧 镜观细胞体积小，数量少，深染， 脂褐素，间质增生4 影响及结局 功能降低，可复性，重者细胞消失9Adaptation 9Adaptation 肥大（Hypertrophy） 1 定义 实质细胞的细胞器增多所致的细胞体积增大 2 类型 生理性 如运动员的骨骼肌肥大 病理性 如高血压患者的左心室肥大 代偿性功能负荷增高 内分泌性激素作用 10A

3、daptation 肥大（Hypertrophy）10Ada核固缩 核碎裂 核溶解核周整个胞浆核偏位* 压迫性肾盂积水 部位 组织结构致密；2 脂肪变性 （Fatty degeneration)正常物质异常蓄积1 定义 器官或组织的实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大。子 宫 内 膜 增 生 肉 眼 观神经细胞 510min 细胞核 核固缩 (pyknosis) 概念 坏死组织呈灰白色干燥的凝固状Degeneration* 营养不良性恶病质空洞 (cavity)产气夹膜杆菌等厌氧菌感染Degeneration11核固缩 核碎裂 核溶解1112121313 1 定义 器官或组织的实质细胞数目增

4、多所致的组织器官体积增大。 2 类型 生理性 如青春期女性乳腺上皮， 妊娠期子宫平滑肌的增生 病理性 雌激素过多致子宫内膜增生 * 代偿性常随代偿性肥大出现 * 激素性缺碘引起甲状腺肿（结节状）; 增生 (Hyperplasia)14Adaptation 增生 (Hyperplasia)14Adaptatio子 宫 内 膜 增 生 肉 眼 观15子 宫 内 膜 增 生 肉 眼 观15 前 列 腺 增 生16 前 列 腺 增 生16原因 结缔组织病、恶性高血压病第一节 适 应（Adaptation)分化成熟的组织类型空洞 (cavity)* 去神经性脊髓灰质炎糜烂（erosion) 浅表的坏死性

5、缺损原因 结缔组织病、恶性高血压病锇酸黑色肾 贫 血 性 梗 死 部位 组织结构致密；慢性宫颈炎柱状上皮鳞状上皮坏死组织呈蜂窝状；（肾、脑、脾、视网膜）核固缩 核碎裂 核溶解概念 细胞内或细胞外间质4 坏疽（Gangrene）空洞 ( cavity) 坏死组织排出后残留的空腔Degeneration增生 hyperplasia 化生 （Metaplasia) 1 定义 一种分化成熟的组织类型转化为另一种 分化成熟的组织类型 2 类型 * 鳞状上皮化生 慢支或支扩假复层纤毛柱状鳞状上皮 慢性宫颈炎柱状上皮鳞状上皮 肾盂结石移行上皮鳞状上皮17Adaptation原因 结缔组织病、恶性高血压病 化

6、生 （Meta18181919正常纤毛20正常纤毛20鳞状上皮化生21鳞状上皮化生21宫 颈 腺 体 鳞 化22宫 颈 腺 体 鳞 化22 * 肠上皮化生萎缩性胃炎或胃溃疡时，胃黏膜上皮转变成小肠或大肠型黏膜上皮，胃粘膜出现杯状细胞 23Adaptation23Adaptation2424Degeneration糜烂（erosion) 浅表的坏死性缺损新生结缔组织包绕坏死组织包裹1 凝固性坏死 (Coagulative necrosis)1 定义 实质细胞的细胞器增多所致的细胞体积增大刺激后回缩不良，失去原有弹性原因 结缔组织病、恶性高血压病直接损伤细胞膜小滴镜下泡沫细胞及异物多核巨细胞前 列

7、 腺 增 生* 镜观细胞增大，脂肪空泡（圆，光，空）功能降低，可复性，重者细胞消失 细胞浆 红染、颗粒状* 肠上皮化生萎缩性胃炎或胃溃疡时，胃黏膜上皮转变成小肠或大肠型黏膜上皮，胃粘膜出现杯状细胞 转移性钙化正常组织，多发性新生结缔组织包绕坏死组织包裹 部位 组织结构致密；颜色变淡,混浊无光,神经细胞 510min可复性，无明显临床表现25Degeneration252626 * 肠上皮化生萎缩性胃炎或胃溃疡时，胃黏膜上皮转变成小肠或大肠型黏膜上皮，胃粘膜出现杯状细胞 * 结缔组织化生骨化性肌炎 27Adaptation27Adaptation3 化生的意义 利 .适应性变化，具有保护作用 弊

8、 .丧失了原有功能 .少数化生的上皮可恶变283 化生的意义28第二节 细胞和组织的损伤 变 性（可逆性损伤）损伤 细胞死亡（不可逆性损伤）29Degeneration第二节 细胞和组织的损伤 变 性损伤 细胞损 伤 的 原 因缺氧有氧呼吸减少，能量ATP产生减少 不同细胞对缺氧的耐受性 神经细胞 510min 心肌 2060min 肝 3035min 肾 60180min 肺 60min30损 伤 的 原 因缺氧有氧呼吸减少，能量ATP产生减少30物理因素化学因素及药物（链霉素，庆大霉素）生物因素最常见 免疫因素 营养因素内分泌遗传变异医源性 31Injury物理因素31Injury形 态

9、学 变 化变性（Degeneration） 亚致死性细胞损伤 概念 细胞内或细胞外间质 出现异常物质或 正常物质异常蓄积 特点 可逆性；代谢障碍，功能下降32形 态 学 变 化变性（Degeneration）32 1 细胞水肿 (cellular swelling) 水变性（hydropic degeneration) 原因及机理 缺氧/感染/中毒 钠钾泵功能障碍；直接损伤细胞膜 病理变化 部位心、肝、肾、脑等实质细胞 肉眼大，钝，淡 33Degeneration 1 细胞水肿 (cellular swelling 肾水肿 体积肿大,包膜紧张, 颜色变淡,混浊无光, 切面隆起，边缘外翻34 肾

10、水肿 体积肿大,包膜紧张,34 镜观体大，浆疏松淡染，颗粒状物质， 核淡染居中 严重时细胞膨大如气球，浆透明称气球样变 急性普通型病毒性肝炎 电镜线粒体、内质网肿胀，呈囊泡状35Degeneration 35Degeneration3636 2 脂肪变性 （Fatty degeneration) 概念 实质细胞内脂肪的异常蓄积 部位 肝、心、肾 病因和发病机制 严重感染/长期贫血/营养不良/化 学毒物中毒等脂肪来源增加 和/或去路减少脂肪在肝内沉积37Degeneration 2 脂肪变性 （Fatty degeneration) * 肉眼 大，钝，隆起，外翻，浅黄 质软，油腻感 * 镜观细胞

11、增大，脂肪空泡（圆，光，空） 核周整个胞浆核偏位 肝淤血小叶中央为著 磷中毒小叶周边为著 * 特染苏丹桔红色 锇酸黑色38Degeneration 38Degeneration393940404141424243434444神经细胞 510min生理性 如青春期女性乳腺上皮，新生结缔组织包绕坏死组织包裹空洞 ( cavity) 坏死组织排出后残留的空腔1 凝固性坏死 (Coagulative necrosis)子 宫 内 膜 增 生 肉 眼 观DegenerationDegeneration匀一致的玻璃样物质。（肾小管、肺泡、胃粘膜）1 定义 器官或组织的实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大

12、。 镜观体大，浆疏松淡染，颗粒状物质，B超可诊断第一节 适 应（Adaptation)（肾、脑、脾、视网膜） 细胞内胞质内出现大小不等、圆形的红染肉 眼 灰黄质实干燥凝固体, 分界明显 部位 组织结构致密；病理性 如高血压患者的左心室肥大概念 细胞内或细胞外间质 影响及结局 可复性，无明显临床表现 B超可诊断 病因持续存在，可渐向肝硬化过渡45Degeneration神经细胞 510min 45Degeneration附 心肌脂肪变性 慢性中毒缺氧时,左室内膜下、乳头肌处出现黄色条纹，与正常暗红色心肌相间排列，似虎皮斑纹， 称为虎斑心 46Degeneration附 心肌脂肪变性46Degen

13、eration 3 玻璃样变 （Hyaline degeneration) 透明变性 概念 细胞内/间质出现均匀红染、半透明状的蛋白质蓄积 部位 细胞内、纤维结缔组织、血管壁47Degeneration 47Degeneration 细胞内胞质内出现大小不等、圆形的红染 小滴纤维结缔组织 细动脉壁48Degeneration48Degeneration4949 细胞内胞质内出现大小不等、圆形的红染 小滴 纤维结缔组织灰白半透明，坚韧无弹性 纤维细胞明显减少，形成均 匀一致的玻璃样物质。 细动脉壁50Degeneration50Degeneration5151 细胞内胞质内出现大小不等、圆形的红

14、染 小滴 纤维结缔组织灰白半透明，坚韧无弹性 纤维细胞明显减少，形成均 匀一致的玻璃样物质。 细动脉壁高血压和糖尿病细动脉硬化 （肾、脑、脾、视网膜）52Degeneration52Degeneration53534 病理性色素沉着 自学544 病理性色素沉着 自学54 含铁血黄素（HE；普鲁士蓝染色）55 含铁血黄素（HE；普鲁士蓝染色）5556565757病理性 雌激素过多致子宫内膜增生子 宫 内 膜 增 生 肉 眼 观部位 结缔组织、血管壁肝淤血小叶中央为著* 废用性骨折制动 干酪样坏死 ( caseous necrosis )正常脑 缺血性萎缩的脑部位 细胞内、纤维结缔组织、血管壁分化

15、成熟的组织类型急性普通型病毒性肝炎小结 可 逆 性 损 伤概念 细胞内/间质出现均匀红染、半透明状的蛋白质蓄积发展迅猛； 部位 组织结构致密； 转移性钙化正常组织，多发性细胞水肿(水变性） 细胞内核溶解 (karyolysis)肝 3035min宫 颈 腺 体 鳞 化 干酪样坏死 ( caseous necrosis )干性坏疽四肢末端； 黑 色 素 小 体电 镜 观58病理性 雌激素过多致子宫内膜增生 黑 色 素 小 体5 病理性钙化 (Pathological calcification) 概念 骨与牙以外的组织中固态钙盐沉积 病理变化 * 肉眼 白色坚硬颗粒或团块，砂粒感 * 镜观 深蓝

16、色颗粒状或片块状 * 线 不透光高密度阴影59Degeneration5 病理性钙化 (Pathological calcif 类型 营养不良性 变性、坏死组织和异物 如坏死灶、 动脉粥样硬化斑块 寄生虫虫体/虫卵、血栓 特点 血钙不升高，钙磷代谢正常 60Degeneration60Degeneration 转移性钙化正常组织，多发性 （肾小管、肺泡、胃粘膜） 特点高血钙；钙磷代谢障碍 机理甲旁亢；骨质严重破坏； 超剂量VitD治疗 61Degeneration 61Degeneration62626363 小结 可 逆 性 损 伤 名 称 部 位 细胞水肿(水变性） 细胞内 脂肪变 细胞内

17、 玻璃样变（透明变性） 细胞内、外 病理性色素沉着细胞内、外 病理性钙化 细胞外 64Degeneration 小结 可 逆 性 损 伤64Dege 细 胞 死 亡 (cell death) * 坏死 （necrosis) * 凋亡 （apoptosis) 65Necrosis 65Necrosis 坏 死 坏死的概念 坏死的基本病变 坏死的类型 坏死的结局 坏死的后果66 坏 死66 概念 活体内局部组织和细胞的死亡 特点 损伤最严重后果，不可逆 代谢停止、功能丧失、 结构破坏 6767 （一） 坏死 坏死的概念 坏死的基本病变 坏死的类型 坏死的结局 坏死的后果68 （一） 坏死68* 坏

18、死 （necrosis)化生 （Metaplasia)正常脑 缺血性萎缩的脑 部位 蛋白含量少而脂质多（脑软化）2 液化性坏死 (Liquefactive necrosis)功能降低，可复性，重者细胞消失新生结缔组织包绕坏死组织包裹可复性，无明显临床表现磷中毒小叶周边为著特点 可逆性；代谢停止、功能丧失、 结构破坏正常脑 缺血性萎缩的脑核溶解 (karyolysis)前 列 腺 增 生核淡染居中肉眼 小，轻，深，锐，韧Degeneration慢支或支扩假复层纤毛柱状鳞状上皮 细胞核 核固缩 (pyknosis) 核碎裂 (karyorrhexis) 核溶解 (karyolysis) 细胞浆 红

19、染、颗粒状 间质 肿胀、崩解、液化 69Necrosis* 坏死 （necrosis) 69Necrosis 坏 死 细 胞 核 形 态70 坏 死 细 胞 核 形 态70 核固缩 核碎裂 核溶解71 核固缩 核碎裂 核溶解71 肉眼：失活组织颜色苍白、浑浊，失去原有光泽刺激后回缩不良，失去原有弹性无血管搏动，切开后无新鲜血液流出无正常感觉和运动功能等（如肠蠕动）72 肉眼：失活组织颜色苍白、浑浊，失去原有光泽72 （一） 坏死 坏死的概念 坏死的基本病变 坏死的类型 坏死的结局 坏死的后果73 （一） 坏死73凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死坏疽74凝固性坏死741 凝固性坏死 (Coagu

20、lative necrosis) 概念 坏死组织呈灰白色干燥的凝固状 部位 组织结构致密；蛋白含量高； 脾、肾、心肌 病理变化 肉 眼 灰黄质实干燥凝固体, 分界明显 镜下特点 细胞结构消失，组织轮廓残影保持75Necrosis75Necrosis肾 贫 血 性 梗 死76肾 贫 血 性 梗 死767777 特殊类型 干酪样坏死 ( caseous necrosis ) 特殊的病原体结核杆菌 特殊的肉眼观淡黄细腻，状如奶酪 特殊的镜下观 原有结构的轮廓消失 只见红染物质颗粒状78Necrosis 特殊类型78Necrosis7979肺结核干酪样坏死镜下80肺结核干酪样坏死镜下80 2 液化性坏

21、死 (Liquefactive necrosis) 概念 组织坏死后酶性水解呈液状；坏死腔 部位 蛋白含量少而脂质多（脑软化） 产生蛋白酶多（胰腺炎） 化脓性炎症（肝脓肿） 81Necrosis 81Necrosis 脑液化性坏死（脑软化）82 脑液化性坏死（脑软化）82 特殊类型 脂肪坏死(fat necrosis) 酶解性急性胰腺炎胰酶逸出 胰周脂肪组织自我消化 形成灰白色斑点状钙化灶 外伤性乳房外伤脂肪细胞破裂局部肿块 镜下泡沫细胞及异物多核巨细胞83Necrosis 特殊类型 83Necrosis胰腺脂肪坏死肉眼观84胰腺脂肪坏死肉眼观84 3 纤维素样坏死（Fibrinoid necrosis） 部位 结缔组织、血管壁 原因 结缔组织病、恶性高血压病 病变特点 组织结构消失，呈细丝状、颗粒状/小块状红染无结构物质类似纤维素 85Degeneration 85Degeneration86868787 4 坏疽（Gangrene） 特点 大块组织凝固性坏死并伴有腐败菌 感染 干性坏疽四肢末端；动脉阻塞静脉通畅；干燥皱缩黑褐色；分界清楚；全身中毒症状轻 湿性坏疽外界相通的脏器；动静脉均受阻；肿胀污黑