纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌培训课件

1、一、纤维支气管镜（FFB）直视下粒子植入1纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022一、纤维支气管镜（FFB）直视下粒子植入1纤维支气管镜下植入2纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/20222纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/3/2021. 肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。2. 肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。3. 肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。（1）适应症肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口肿瘤占据主气管腔1/2以下3纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/20221

2、. 肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。（1）适应症1.肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。2.外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。3. 气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者（2）禁忌症4纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022（2）禁忌症4纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10（2）方法简介常规局醉肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液导入FFB至肿瘤部位植入导管抵住肿瘤表面导丝制造通道植入粒子5纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022（2）方法简介常规局醉5纤维支气管镜下植入放射

3、性粒子治疗大气 术前FFB:大气管内肿瘤6纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022 术前FFB:大气管内肿瘤6纤维支气管镜下植入放7纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/20227纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/3/202术后1个月复查肿瘤消失8纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022术后1个月复查肿瘤消失8纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气术后1个月CT下可见气管内粒子影9纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022术后1个月CT下可见气管内粒子影9纤维支气管镜下植入放射性粒（3）操作要点麻醉满意进镜轻柔

4、减少出血深浅适宜见缝插针灵活操作10纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022（3）操作要点麻醉满意10纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大（4）注意事项1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。2.及时将咳出粒子回收处理11纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022（4）注意事项1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。二、 “会师术”粒子植入12纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022二、 “会师术”粒子植入12纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗 肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内； 肿物为菜花样，由管腔内向管

5、腔外浸润生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；（1）适应症13纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022 肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管（2）方法简介先行FFB下粒子植入后行CT下粒子植入14纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022（2）方法简介先行FFB下粒子植入14纤维支气管镜下植入放射FFB检查可见右主支气管内肿瘤病例115纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022FFB检查可见右主支气管内肿瘤病例115纤维支气管镜下植入放 肺门瘤体管腔内瘤体肺不张 CT检查可见肺门肿

6、瘤和右主支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张16纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022 肺不张 CT检查可见肺门PET-CT显示右主气管内外活性增高17纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022PET-CT显示右主气管内外活性增高17纤维支气管镜下植入放先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入 18纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入 18纤维支气管镜下植入放再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”19纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022再行CT

7、下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB19纤维支气管镜 术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失 20纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022 术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本男，58岁，右中心伴肺不张病例221纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022男，58岁，右中心伴肺不张病例221纤维支气管镜下植入放射性先行FFB下粒子植入22纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022先行FFB下粒子植入22纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气 后行CT下植入23纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022 后行CT下植入23纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗术后6个月CR肺不张消失24纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022术后6个月CR24纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌术后12个月CR25纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022术后12个月CR25纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺术后3年6个月CR26纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌10/4/2022术后3年6个月CR26纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管（3）注意事项1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺2、CT植入前行血管强化造影27