过敏家长讲座课件

1、过敏家长讲座过敏家长讲座过敏家长讲座过敏性疾病:21世纪的流行病过敏性疾病累与约25%的儿童美国儿童食物过敏10年间患病率上升18%1999年重庆食物过敏3.5%5.1%；10年后7.0%9.2% 2通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。过敏家长讲座过敏家长讲座过敏家长讲座过敏性疾病:21世纪的流过敏性疾病:21世纪的流行病过敏性疾病累与约25%的儿童美国儿童食物过敏10年间患病率上升18%1999年重庆食物过敏3.5%5.1%；10年后7.0%9.2% 2过敏性疾病:21世纪的流行病过敏性疾病累与约25%的儿童2家族史与过敏风险预测3家族史与过敏风险预测3Bergmann RL,

2、Env Toxicol Pharmacol 1997; 4:79-83 哮喘 Asthma 鼻炎 Rhinitis特应性皮炎和食物过敏 AD and FA0-34-910+prevalence of allergyAge in years过敏进程4Bergmann RL, Env Toxicol PharmBergmann RL, Env Toxicol Pharmacol 1997; 4:79-83 哮喘 Asthma 鼻炎 Rhinitis特应性皮炎和食物过敏 AD and FA0-34-910+prevalence of allergyAge in years5Bergmann RL,

3、Env Toxicol Pharm预后8085%的牛奶、鸡蛋过敏儿童3岁时可获得免疫耐受；花生、鱼、大豆、坚果过敏持续时间较长；多食物过敏不易获得免疫耐受或获得耐受的时间延长。食物过敏1年以后出现过敏性鼻炎和哮喘的危险性比短期食物过敏的高2.4和4.5倍。食物过敏儿童1.5年后约16%转为呼吸道疾病，10.9%转为其他严重食物过敏。6预后6什么是过敏 引起过敏的原因？7什么是过敏 引起过敏的原因？76080860808Th2-歪斜现象新生儿的免疫反应Th 2Th 1IgA保护IgE过敏过早训练免疫系统。益生菌。DHA避免异性食物蛋白9Th2-歪斜现象新生儿的免疫反应Th 2Th 1IgA保护I

4、初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白质产生过敏反应Sampson H.A. J Allergy Clin Immunol 2003; 111:S540-7成熟肠道屏障不成熟肠道屏障大分子抗原10初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白质产生过敏反应1111麦8 种主要食物过敏原 牛奶鸡蛋花生豆虾鱼坚果12麦8 种主要食物过敏原 牛奶鸡蛋花生豆虾鱼坚果12急性过敏综合征 !喘息哮喘咳嗽鼻炎湿疹瘙痒皮疹荨麻疹水肿干燥腹泻直肠出血呕吐拒食生长发育迟缓反流便秘腹痛口腔过敏综合征咽/ 唇 /舌水肿 / 瘙痒食物过敏症状13急性过敏综合征 !喘息湿疹腹泻口腔过敏综合征食物过敏症状13牛奶蛋

5、白过敏有多种多样的临床表现14牛奶蛋白过敏有多种多样的临床表现14婴儿食物过敏以湿疹为主要表现1岁以内湿疹婴儿87可以找到过敏食物Case no:314115婴儿食物过敏以湿疹为主要表现Case no:314115鸡蛋过敏发生率：1.62.6患儿，男，8个月，湿疹面积大于85过敏原皮试：鸡蛋白（6mm）, 鸡蛋黄（3mm）牛奶 （）， 大豆（）鸡蛋sIgE：II级饮食回避：改善鸡蛋过敏转归44患儿学龄时可以耐受56患儿持续过敏16鸡蛋过敏发生率：1.62.6患儿，男，8个月，湿疹面牛奶过敏： 1岁以内出现，发生率：2.5% 绝大多数消化道症状 5070皮肤症状 20-30%呼吸系统症状牛奶过敏

6、转归（n=39） 1岁缓解： 56 2岁缓解： 77 3岁缓解： 87 5-10岁缓解：8617牛奶过敏：17花生过敏： 发生率：0.51.5 是导致急性过敏反应最常见的食物大豆过敏： 发生率：16 绝大多数学龄期可以耐受18花生过敏：大豆过敏：18过敏的危害与后果19过敏的危害与后果192020J Pediatr 1998;132:1004-921J Pediatr 1998;132:1004-921J Pediatr 1998;132:1004-922J Pediatr 1998;132:1004-922尽早预防和治疗婴儿过敏非常重要！23尽早预防和治疗婴儿过敏非常重要！23预防过敏对象：

7、儿童早期发现高危儿，早期干预，避免或减少过敏原的暴露。高危儿：I级亲属有过敏性疾病； 已经发生了过敏性疾病； 存在一种食物过敏1：怀孕做起 有过敏史的家庭，从怀孕后期开始， 避免接触过敏原和高过敏食物， 如：花生、海鲜、巧克力等。24预防过敏对象：儿童24预防过敏2：坚持母乳喂养母乳是低敏的 同种蛋白质，不被婴儿的免疫系统视为异种蛋白质 保护因子 sIgA，TGF-，IL-10，IL-4 ， IL-8， 3 母乳帮助诱导口服免疫耐受 母亲饮食中的外来物质保留适的 免疫原性，给婴儿的免疫系统温和的刺激 乳母避免大量摄取高过敏的食物。25预防过敏2：坚持母乳喂养母乳是低敏的253、配方奶喂养 不能

8、纯母乳喂养的高危儿，采用部分水解配方奶或深度水解配方奶，坚持喂养6个月以上。 不主张采用豆蛋白与羊奶配方预防婴儿牛奶过敏。 263、配方奶喂养26降低蛋白质致敏性的技术 链的长度越短，分子重量越小，蛋白质/肽段的残留致敏原性越小空间决定基Linear 线性表面抗原决定基 加热酶水解超滤27降低蛋白质致敏性的技术 链的长度越短，分子重量越小，蛋白质蛋白质水解片段完整牛奶蛋白pHFeHF氨基酸致敏性28蛋白质水解片段完整牛奶蛋白pHFeHF氨基酸致敏性28预防过敏4、副食品的添加6个月以后开始添加辅食，低过敏食物开始，循序增加。 每7天添加一种副食品，观察有无不良反应。 食品选择以新鲜为原则，避免

9、含有人工色素、保鲜剂、防腐剂的食物，避免食后会引起过敏反应的食物，避免冰冷的食物。29预防过敏4、副食品的添加6个月以后开始添加辅食，低过5、益生菌 益生菌制剂、免疫调节性营养食物（如3）有助减少生命早期过敏症状，但能否长期预防过敏性疾病发生尚缺少证据支持。6、环境干预 母孕期与婴儿期减少吸入过敏原、避免烟草烟雾暴露可能对延缓过敏性疾病发生有帮助。7、过敏原筛查 常规给46月龄婴儿进行过敏原皮肤点刺试验(SPT)，及早发现致敏高危儿。305、益生菌 30过敏牛奶的干预回避！替代！食物过敏治疗1.完全回避过敏性食物： 每36个月重新评估。 过敏性休克家族史或严重症状儿童， 回避时间适当延长。31

10、过敏牛奶的干预回避！替代！食物过敏治疗1.完全回避过敏性食食物过敏治疗2、食物替代品：牛奶过敏:严重者：首选深度水解蛋白配方粉；若不能耐受改用氨基酸配方粉。1-2周有效，疗程3-6个月。轻度者：疗程1-3个月；或直接用适度水解配方。豆类喂养：交叉过敏反应和营养成分较差6个月内不提倡6月龄，经济原因，无豆蛋白过敏可用。32食物过敏治疗2、食物替代品：32食物过敏治疗其它动物性奶制品：谨慎使用：交叉过敏，营养成分不足。多食物过敏：低过敏原饮食，如谷类、羊肉、黄瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等，仅以盐与糖作为调味品。33食物过敏治疗其它动物性奶制品：33过敏治疗母乳喂养儿，乳母饮食中要排除所有含牛奶蛋白

11、的食品：牛奶（包括脱脂奶，干奶制品，固体奶制品，脱水奶制品和浓缩奶制品等所有品种）奶酪酸奶冰激凌含有牛奶的麦片巧克力含有奶酪，乳清蛋白，酪蛋白酸盐，乳白蛋白的各种产品，这些都是牛奶蛋白的成分34过敏治疗母乳喂养儿，乳母饮食中要排除所有含牛奶蛋白的食品：3过敏治疗推迟辅食添加时间 （1）在69个月，可考虑添加米粉、绿色蔬菜、肉泥和燕麦所做的食物。（2）满9个月后，可摄取鱼、蛋黄、小麦或豆类制品。（3）避免牛油、猪油。（4）12个月前，不可进食全脂牛奶。（5）满36个月前不要吃花生、核桃类的食品。35过敏治疗推迟辅食添加时间35结论 1.食物过敏可能引起严重反应甚至死亡 2.回避不适宜食物是食物过敏的最好治疗 3.约85的儿童食物过敏是自限的，随着年龄增长对某些 食物过敏原产生耐受，症状趋于缓解 4.早期预防食物过敏可降低儿童过敏性疾病的发生 5.条件允许早期使用低敏配方奶可预防牛奶蛋白过敏36结论 1.食物过敏可能引起严重反应甚至死亡36人有了