2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-消化内科历年真题精选一含答案9

1、2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-消化内科历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，55岁。四年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1天前进食油炸食品后1个小时呕吐咖啡样物约100ml。最可能的出血原因是A、食管胃底静脉曲张破裂B、食管癌C、胃癌D、胰腺出血E、急性胃黏膜病变正确答案:E2.女性ITP患者，血小板20109.gif/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜A、反复输浓缩血小板B、首选糖皮质激素C、激素使用6个月无效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E、如患者应用激素无效也可加用长春新

2、碱正确答案:A3.A.奇脉B.腹水C.肝脏肿大D.心界扩大E.外周静脉压增高扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是正确答案:A渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点是正确答案:D4.心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是A、罂粟碱B、低分子肝素C、尿激酶D、降纤酶E、阿司匹林正确答案:A5.A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUN、Cr男性，45岁。体检时发现空腹血糖6.5mmolL，无不适。应选作正确答案:A男性，20岁。糖尿病史1年，为了解近13个月血糖总体水平。应选作正确答案:C男性，23岁。1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁。应选作正确答案

3、:D6.男性，54岁，近1个月来，无咳嗽、咳痰，每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波正确答案:A首选的药物是A、受体阻滞药B、钙拮抗药C、硝酸甘油D、阿司匹林E、抗血小板制剂正确答案:B鉴别急性心肌梗死的辅助检查是A、超声心动图B、血清心肌酶谱C、心脏彩超D、HolterE、血脂分析正确答案:B7.男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服

4、硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛正确答案:D8.男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80109.gif/L，血小板21109.gif/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原（PAS）胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、淋巴瘤D、急性单核细胞白血病E、慢性粒细胞白血病正确

5、答案:D9.男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物A、美托洛尔B、康忻C、普萘洛尔D、硝苯地平E、缬沙坦正确答案:C10.男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（），眼睑及眼球活动自如，甲状腺肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性瘫痪C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、癔症性瘫痪正确答案:B11.某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是A、输血、补液B、垂体后叶素510单

6、位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射C、立即血压监测D、氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射E、间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴正确答案:A12.A.TSH（促甲状腺激素）B.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性131.gifIE.过氯酸钾抑制甲状腺素的释放正确答案:B促进碘化物被甲状腺细胞摄取正确答案:A促进甲状腺素的释放正确答案:A甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏正确答案:D阻止甲状腺素的合成正确答案:C抑制甲状腺吸收碘正确答案:E13.现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处A、硼酸B、肥皂C、细沙D、泥粉E

7、、高锰酸钾正确答案:B14.A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播D.母婴传播E.性传播丙型病毒性肝炎的主要传播途径是正确答案:C戊型病毒性肝炎的传播途径是正确答案:A15.A.维生素AB.维生素BC.维生素BD.维生素BE.维生素C治疗亚硝酸盐中毒用正确答案:E治疗Wernicke脑病用正确答案:B治疗对Korsakoff综合征用正确答案:B16.A.观察瞳孔大小B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤判断心搏骤停迅速简便的方法是正确答案:B对于室速病人首选治疗措施是正确答案:D对于室颤病人首选治疗措施是正确答案:E确定心搏骤停后首先采取的措施是正确答案

8、:C17.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量3001000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤正确答案:A18.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标志物是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、HgcAgE、抗-HBc正确答案:D19.二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右心房形成附壁血栓，可致A、脑栓塞B、肾栓塞C、肠系膜栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞正确答案:D20.腰椎穿刺术禁忌证不包括A、颅内压增高B、颅后窝占位性病变C、脊柱结核

9、D、穿刺部位有感染E、发热、菌血症正确答案:E21.下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是A、室上性心动过速B、房室传导阻滞C、房性期前收缩D、心房颤动E、室性期前收缩正确答案:D22.口服华法林必须监测的指标是A、出凝血时间B、INRC、血小板D、尿常规E、APTT正确答案:B23.A.滑膜B.肌肉及肌腱C.软骨D.骨E.关节囊成人股骨头无菌坏死病变始于正确答案:D类风湿性关节炎病变始于正确答案:A骨性关节炎病变始于正确答案:C24.长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在A、Wernicke脑病B、Korsakoff综合征C、周围神经病D、单纯戒断综合

10、征E、酒精性幻觉正确答案:A25.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者A、尿比重1.020B、尿渗透压500C、尿钠20mmol/LD、肾衰指数1E、血尿素氮血肌酐比值140mmHg，即诊断为高血压B、舒张压90mmHg，即诊断为高血压C、收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压D、高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E、高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据正确答案:C27.类风湿关节炎的关节特点不包括A、关节痛是最早的关节症状B、以大关节受累为主C、关节强直D、关节畸形E、关节活动障碍正确答案:B28.患者男，46岁。高血压病史10余年，不

11、规律服用硝苯地平、普萘洛尔等药物，具体剂量不详，平素血压130180/90110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P100次/分，BP170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，AP，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3109.gif/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次/分，心电轴-25，R+R=3.2mV，RV5=3.0mV，V3V6导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。该患者诊断为A、高血压病3级，极高危B、高血压病3级，高危C、高血压病2级，高危D、高血压病2级，极高危E、扩张型心肌病正确答

12、案:A首选治疗药物不包括A、硝苯地平B、倍他乐克C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、硝酸甘油正确答案:E29.患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、急性间质性肾炎正确答案:A尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A、尿液在膀胱停留时间小于4小时B、留标本前已经应用抗生素C、消毒液混入尿标本D、L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染E、以上均可能正确答案:E积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈A、症状消失B、尿常规正常C、症状消失且尿

13、常规正常D、症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E、症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案:E30.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是A、细胞数500106.gif/LB、胸腔积液李凡他试验（-）C、蛋白含量30g/L，胸腔积液血清比值0.5D、胸腔积液LDH200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH比值0.6E、胸腔积液多为混浊正确答案:B31.女性，38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264/l，李氏试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，应首先考虑的诊

14、断为A、结核性B、风湿性C、肿瘤性D、细菌性肺炎E、肺梗死正确答案:C32.男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案:E33.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经

15、2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿，这提示A、内科治疗恰当，疗效好B、合并二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄程度减轻D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、合并主动脉瓣病变正确答案:D34.患者女，HGB52g/L，WBC5.2109.gif/L，PLT110109.gif/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6g/L，最可能的诊断是A、慢性失血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案:B35.女性，22岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，

16、意识障碍。诊断方面最可能是A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病高渗性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病合并尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷正确答案:A36.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是A、立即输血补液B、静滴谷氨酸钾C、禁食水D、止血治疗E、酸化肠道正确答案:B患者出现躁动时，下列哪项是错误的A

17、、宜应用乳果糖B、防止舌咬伤C、保持呼吸道通畅D、禁用吗啡类药物E、肥皂水灌肠正确答案:E关于止血治疗错误的是A、应用生长抑素B、急诊内镜对曲张静脉套扎C、急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂D、急诊手术E、应用质子泵抑制剂正确答案:D37.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞满视野，白细胞58个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、急进性肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、慢性肾炎急性发作正确答案:A下列哪项检查对治疗的指导意义最大A、骨髓查找狼疮细胞B、皮肤狼疮带试验C、肾穿刺活检D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E、抗心磷脂抗体检查正确答案:C假设肾