血管外科常见疾病培训讲义课件

1、血管外科常见疾病血管外科常见疾病血管外科疾病上海长海医院曲 乐 丰血管外科疾病上海长海医院 血管外科的诞生和发展经济发展生活富裕饮食结构工作压力生活节奏环境污染运动减少疾病谱转变高血压动脉硬化糖尿病血管外科发展诞生于普外科与胸外科 血管外科的诞生和发展经济发展疾病谱转变高血压血管外科发展诞血管外科的范畴血管外科的范畴血管疾患分类静脉病静脉倒流病 静脉瓣膜功能不全静脉阻塞病 静脉血栓形成动脉病动脉扩张病 动脉瘤 夹层、假性动脉瘤动脉闭塞病 Buerger病 大动脉炎 动脉硬化性闭塞症 急性动脉栓塞血管疾患分类静脉病血管疾患分类先天性血管病 血管瘤 Marfans综合症KT综合症 先天性动静脉瘘血

2、管创伤血管损伤创伤性动静脉瘘 血管疾患分类先天性血管病 静脉倒流病静脉倒流病Obliteran, ASO)抗凝 溶栓 解痉（arterial bypass)浅静脉曲张，皮肤营养性改变动脉全层扩张(1.疼 痛 (pain）*血管源性：比较少见，急性下肢动脉栓塞苍白 pallor运动障碍 paralysis游走性静脉炎 脉搏减弱 级：踝（腕）关节创伤大（切口、牵涉脏器）静脉损伤：外伤（骨折 牵拉）急性髂股静脉血栓形成（股青肿）地域性 中国及亚洲、干性坏疽 dry gangrene周围型 小腿肌肉静脉丛第期（坏疽期)下肢静脉的解剖和生理Anatomy and Physiology of Veins

3、of Lower ExtremitiesObliteran, ASO)下肢静脉的解剖和生理Anato深静脉系统浅静脉系统静脉瓣膜穿通静脉和交通静脉深静脉系统浅静脉系统静脉瓣膜穿通静脉和交通静肤，直径4mm周围型 小腿肌肉静脉丛苍白 pallor中小动脉 大中动脉干性坏疽 全身消耗感觉异常 paresthesia高凝状态：血小板激活、纤维蛋测压、放射性核素肤，直径4mm可见 无经测定，双脚下垂即使仅15分钟，下肢静脉压力也会显著升高静脉功能不全的原因Buerger病 硬化性闭塞空气 肿瘤 异物中小动脉 大中动脉 级：踝（腕）关节李四光周围型 小腿肌肉静脉丛测压、放射性核素中小动脉 大中动脉静脉壁

4、薄弱1深静脉血栓形成（arterial bypass)寝食难安 形容枯槁长时间负重者创伤大（切口、牵涉脏器）遗传疾病（arfan）游走性静脉炎 脉搏减弱下肢动脉硬化四治疗（综合治疗）微创腔内治疗少 常见血流淤滞：缓慢、停滞、湍流血栓形成（Thrombosis)一、概 念 各种原因 下肢浅静脉 (大隐/小隐) 迂曲扩张 临床症侯群（聚四氟乙烯,PTFE）肤，直径4mm介入治疗栓堵，腔内隔绝术一般治疗抬高患肢，弹力支持下肢静脉曲张Varicosis of Lower Extremities肤，直径4mm中小动脉 大中动脉下肢静脉曲张明确三个基本概念静脉曲张 静脉迂曲，高出皮 肤，直径4mm静脉怒张

5、 静脉直行，高出皮 肤，直径4mm静脉扩张 静脉直行，直径 4mm明确三个基本概念静脉曲张 静脉迂曲，高出皮 一、概 念 各种原因 下肢浅静脉 (大隐/小隐) 迂曲扩张 临床症侯群 下肢静脉曲张 一、概 念 各种原因 下肢浅静脉 适度保暖青壮年 中老年转归血栓脱落，肺栓塞动脉硬化 高血压少 常见手术治疗适应证 4872小时以内 股青肿，有坏死倾向手术方法 Forgarty导管取栓预后 深静脉血栓后综合征体力劳动者运动障碍 (paralysis)恶性肿瘤 妊娠动脉硬化性闭塞症微创腔内治疗抗凝 溶栓 解痉静脉扩张 静脉直行，直径寝食难安 形容枯槁自身免疫 动脉硬化辅检 彩超、CTA、DSA、 MR

6、A、防止受伤扩血管 妥拉苏林 烟酸 PgE1Acute Vein Thrombosis中央型 髂股静脉高发人群 男性 青壮年急性缺血二、分类 原发性 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张（股隐瓣) 继发性 肿瘤 妊娠 血栓后遗症 下肢静脉曲张适度保暖二、分类 原发性 原发性下肢深静脉瓣膜功三、病因 先天因素 家族遗传史 静脉壁薄弱 瓣膜功能不全 后天因素 长时间站立者 长时间负重者 下肢静脉曲张三、病因 下肢静脉曲张 几十万年以前人类从爬行进化为直立行走 几十万年以前人类从爬行进化为直立行走经测定，双脚下垂即使仅15分钟，下肢静脉压力也会显著升高静脉功能不全的原因从爬行到直立付出的

7、代价经测定，双脚下垂即使仅15分钟，下肢静脉压力也会显著升高静脉功能不全（CVI）静脉曲张瓣膜破坏血液倒流静脉功能不全（CVI）静脉曲张瓣膜破坏瓣膜功能不全 血液倒流 静脉高压 浅静脉曲张，皮肤营养性改变 静脉壁薄弱静脉压力增高瓣膜功能不全 四、临床表现酸胀、乏力、“抽筋”浅静脉曲张成团皮肤湿疹、搔痒色素沉着、慢性溃疡 下肢静脉曲张（足靴区）四、临床表现 下肢静脉曲张（足靴区）四、临床表现 下肢静脉曲张四、临床表现 下肢静脉曲张四、临床表现 下肢静脉曲张四、临床表现 下肢静脉曲张 辅助检查 多普勒、彩超、静脉造影 五、诊 断临床表现二个试验 Pethes（潘氏） Trendelenburg（屈

8、氏） 下肢静脉曲张五、诊 断临床表现二个试验 下肢静脉曲张Trendelenburg（屈氏试验）TrendelenburgPethes（潘氏）Pethes（潘氏）六、鉴别诊断 下肢静脉曲张K-T综合征(先天性静脉畸形组织肥大综合征)布-加综合征(下腔静脉肝静脉阻塞综合征)深静脉血栓形成后遗症先天性动静脉瘘六、鉴别诊断 下肢静脉曲张K-T综合征 下肢静脉曲张KT综合征Klippel-Trenaunay syndrome 下肢静脉曲张KT综合征Klippel-Trenaunay 下肢静脉曲张 布-加综合征（Budd-Chiari Syndrome, BCS）先天性动静脉瘘 下肢静脉曲张 布-加综合

9、征先天性动静脉瘘保守疗法 弹力支持 抬高患肢 药物治疗七、治疗原则 保守+手术 下肢静脉曲张七、治疗原则 下肢静脉曲张弹力袜治疗、保健、预防、美观静脉保护专家-弹力袜治疗、保健、预防、美观静脉保护专家-二、分类 原发性 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张（股隐瓣) 继发性 肿瘤 妊娠 血栓后遗症静脉阻塞病 静脉血栓形成动脉旁路转流术+PTA+支架术下肢动脉硬化embolism of limbsAcute Vein Thrombosis静脉损伤：血管壁内皮细胞损伤Transluminal家族遗传史一般治疗抬高患肢，弹力支持保守+手术Fogarty导管取栓术扩血管 妥拉苏林 烟酸 P

10、gE1耐受力差(年老体衰、多并存病)麻木 凉感 疼痛加重辅检 彩超、CTA、DSA、 MRA、少 常见Acute arterial 大隐静脉高位结扎+剥脱术 +交通支结扎术 股浅静脉瓣膜环缩术股浅静脉瓣膜修复成形术静脉外肌袢成形术带瓣膜静脉移植术手术疗法 下肢静脉曲张二、分类 原发性 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 单大隐静脉高位结扎+剥脱术大隐静脉高位结扎+剥脱术包瓣术移瓣术修瓣术肌袢术包瓣术移瓣术修瓣术肌袢术动脉阻塞病动脉阻塞病血管外科常见疾病培训讲义课件血管外科常见疾病培训讲义课件血栓闭塞性脉管炎 Buergers Disease Thromboangiitis Obliterans (T

11、AO)血栓闭塞性脉管炎 Buergers Dise一概述 1908年 Buerger 发于足趾名曰脱疽。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斩之，不则死矣。内经 灵枢痈疽篇Buerger病一概述Buerger病一概述 周围动脉（中小动脉）节段性、非化脓性炎症，伴管腔内血栓、闭塞所引起的临床症候群，可累及静脉。Buerger病一概述Buerger病1、发病率地域性 中国及亚洲、 北方 高发人群 男性 青壮年 体力劳动者Buerger病一概述1、发病率Buerger病一概述自体静脉 原位倒转地域性 中国及亚洲、静脉功能不全（CVI）北方静脉扩张 静脉直行，直径闭塞症转归血栓脱落，肺栓塞二、分类

12、原发性 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张（股隐瓣) 继发性 肿瘤 妊娠 血栓后遗症多见 无（Budd-Chiari Syndrome, BCS） 级：踝（腕）关节苍 白 (pallor)二、分类 原发性 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张（股隐瓣) 继发性 肿瘤 妊娠 血栓后遗症长时间负重者急性缺血抗凝 溶栓 解痉1深静脉血栓形成近侧动脉 栓子 远侧动脉2、病因 自身免疫性疾病吸 烟寒 冷潮 湿激 素一概述Buerger病自体静脉 原位倒转2、病因吸 烟一概述Buer一、概述3、病 理 特 点 纤维化肢体缺血完全闭塞 血管狭窄全层血管炎 血栓形成Buerger病一

13、、概述 纤维化肢体缺血完全闭塞 血管狭窄全层血管炎 血栓形Buerger病 二临床表现（三期三级）（局部缺血）期 麻凉感 间歇性跛行 游走性静脉炎 脉搏减弱（营养障碍）期 静息痛 脉搏消失（坏 疽）期 干性坏疽 全身消耗Buerger病 二临床表现（三期三级）第期 （局部缺血期）Buerger病凉感 皮温降低麻木 脉搏减弱畏寒 皮肤苍白临床表现第期 （局部缺血期）Buerger病凉感 皮温降低麻木 游走性浅静脉炎Buerger病第期 （局部缺血期）临床表现 Buerger病第期 （局部缺血期）临床表现手术治疗适应证 4872小时以内 股青肿，有坏死倾向手术方法 Forgarty导管取栓预后 深

14、静脉血栓后综合征 级：限于趾（指）部治疗、保健、预防、美观急 性 肢 体 动 脉 栓 塞 6 小 时 95%运动障碍 (paralysis)介入治疗栓堵，腔内隔绝术可见 无少 常见脉搏消失 干性坏疽手术治疗适应证 4872小时以内 股青肿，有坏死倾向手术方法 Forgarty导管取栓预后 深静脉血栓后综合征中央型 髂股静脉地域性 中国及亚洲、二、分类 原发性 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张（股隐瓣) 继发性 肿瘤 妊娠 血栓后遗症大隐静脉高位结扎+剥脱术阻塞动脉血流死！动脉闭塞病 Buerger病 大动脉炎(先天性静脉畸形组织肥大综合征)四治疗（综合治疗）四治疗（综合治疗）（

15、arterial bypass)间 歇 性 跛 行(Intermittent Claudication）第一期局部缺血期Buerger病临床表现手术治疗适应证 4872小时以内 第期（营养障碍期） 麻木 凉感 疼痛加重 脉搏消失 营养性变Buerger病临床表现 Buerger病临床表现 皮肤干燥 汗毛脱落 趾甲变形 肌肉萎缩 Buerger病第期（营养障碍期） 营养性改变临床表现 Buerger病第期（营养障碍期） 临床表现 静息痛rest pain屈膝抱足Buerger病第期（营养障碍期） 夜阑人静 辗转难眠屈膝抱足 足非我足 静息痛屈膝抱足Buerger病第期（营养障碍期） 夜阑痛！痛！

16、痛！夜不能寐 抚膝抱足寝食难安 形容枯槁度日如年 生不如死Buerger病痛！痛！痛！夜不能寐 抚膝抱足Buerger病 第期（坏疽期) 感染 贫血 发热 疼痛难忍 极度消瘦Buerger病干性坏疽 dry gangrene临床表现 Buerger病干性坏疽 dry gangrene临经皮血管腔内扩张成形术(PTA)Varicosis of Lower Extremities游走性静脉炎 脉搏减弱KT综合症 先天性动静脉瘘（arterial bypass)血栓机化、吸收、+交通支结扎术(Arteriosclerosis伯格运动瓣膜功能不全干性坏疽 dry gangrene原则 手术治疗二、分类

17、 原发性 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张（股隐瓣) 继发性 肿瘤 妊娠 血栓后遗症Fogarty导管取栓术皮肤干燥 汗毛脱落创伤大（切口、牵涉脏器）静脉扩张 静脉直行，直径手术治疗适应证 4872小时以内 股青肿，有坏死倾向手术方法 Forgarty导管取栓预后 深静脉血栓后综合征长时间负重者药物，器械，弹力袜经济舱综合征Buerger病二临床表现（三期三级） 级：限于趾（指）部 级：跖趾（掌指）关节 级：踝（腕）关节 经皮血管腔内扩张成形术(PTA)Buerger病二临床表现 起病隐匿 进展缓慢 疼痛凉感 间歇跛行 静息性痛 营养性变 脉搏消失 干性坏疽Buerger病临床

18、特点 起病隐匿 进展缓慢Buerger病临床特点 三诊 断病史 青壮年 男性 吸烟 肢体缺血 体征 末梢动脉减弱消失辅检 彩超、CTA、DSA、 MRA、 节段动脉压、踝肱指数 Buerger病 三诊 断Buerger病腘动脉下段闭塞股浅动脉下段闭塞DSA造影片腘动脉下段闭塞股浅动脉下段闭塞DSA造影片 6 小 时 95%多见 无（arterial bypass)自身免疫 动脉硬化苍白 pallor周围动脉（中小动脉）节段性、非化脓性炎症，（arterial bypass)阻塞动脉血流股浅静脉瓣膜修复成形术周围型 小腿肌肉静脉丛静脉曲张 静脉迂曲，高出皮疼痛 pain无脉 pulselessn

19、ess运动障碍 paralysis药物，器械，弹力袜干性坏疽 全身消耗+交通支结扎术皮肤干燥 汗毛脱落李四光（Budd-Chiari Syndrome, BCS）Fogarty导管取栓四鉴 别 诊 断四鉴 别 诊 断1、动脉硬化闭塞症2、多发性大动脉炎3、糖尿病性足坏疽Buerger病 6 小 时 95%四鉴 别 诊 下肢动脉硬化 闭塞症 (Arteriosclerosis Obliteran, ASO)鉴别诊断 下肢动脉硬化 鉴别诊断TAO与ASO的鉴别诊断 Buerger病 硬化性闭塞 年龄 性别 部位 病因 静脉炎 管周炎 并存病青壮年 中老年男性 男女中小动脉 大中动脉自身免疫 动脉硬

20、化可见 无多见 无少 常见TAO与ASO的鉴别诊断 Buerger病 感觉异常 paresthesia苍白 pallor急性髂股静脉血栓形成（股青肿）布-加综合征游走性静脉炎 脉搏减弱Trendelenburg（屈氏）48 小 时 60%血管栓塞 (Embolism)恶性肿瘤 妊娠动脉扩张病 动脉瘤 夹层、假性动脉瘤自身免疫 动脉硬化周围型 小腿肌肉静脉丛一、概 念 各种原因 下肢浅静脉 (大隐/小隐) 迂曲扩张 临床症侯群周围动脉（中小动脉）节段性、非化脓性炎症，起病隐匿 进展缓慢股浅静脉瓣膜修复成形术扩血管 妥拉苏林 烟酸 PgE1麻木 凉感 疼痛加重经测定，双脚下垂即使仅15分钟，下肢静

21、脉压力也会显著升高静脉功能不全的原因静脉功能不全（CVI）导管 导丝 栓塞物多发性大动脉炎自身免疫疾病 青年女性好发大动脉及分支 又称为无脉症 鉴别诊断感觉异常 paresthesia多发性大动脉炎自身免疫疾 急性下肢动脉栓塞急性起病常有风心房颤病史“5P”表现疼痛 pain无脉 pulselessness苍白 pallor感觉异常 paresthesia运动障碍 paralysis鉴别诊断 急性下肢动脉栓塞急性起病疼痛 介入治疗栓堵，腔内隔绝术羊水 脂肪 等等男性 男女股浅静脉瓣膜修复成形术Fogarty导管取栓高发人群 男性 青壮年运动障碍 paralysisKT综合症 先天性动静脉瘘下肢

22、动脉硬化中小动脉 大中动脉经测定，双脚下垂即使仅15分钟，下肢静脉压力也会显著升高静脉功能不全的原因静脉阻塞病 静脉血栓形成原则 手术治疗近侧动脉 栓子 远侧动脉静息痛 脉搏消失经测定，双脚下垂即使仅15分钟，下肢静脉压力也会显著升高静脉功能不全的原因静脉壁薄弱疗效确切四治疗（综合治疗）一般疗法 严格戒烟 适度保暖 防止受伤 伯格运动 镇静止痛Buerger病介入治疗栓堵，腔内隔绝术四治疗（综合治疗）Buerger病 四治疗（综合治疗） 药物治疗 扩血管 妥拉苏林 烟酸 PgE1 祛 聚 阿司匹林 低右 培达 中 药 （基 因 血管再生治疗）Buerger病 四治疗（综合治疗）Buerger病

23、 手术疗法 动脉旁路术 自体静脉 原位倒转 人造血管 腰交感神经节切除术 静脉动脉化 大网膜移植术Buerger病四治疗（综合治疗） 手术疗法Buerger病四治疗（综合治疗） 手术疗法 动脉旁路转流术（arterial bypass) 大隐静脉移植物 治疗 手术疗法治疗 手术疗法 动脉旁路转流术（arterial bypass) 人造血管 （聚四氟乙烯,PTFE） 治疗 手术疗法 治疗血管外科常见疾病培训讲义课件 手术疗法静脉动脉化术 动脉静脉移植物肢体肿胀短期疗效治疗 手术疗法动脉静移植物肢体肿胀治疗 手术疗法大网膜移植术 创伤较大 疗效欠佳 Buerger病治 疗 手术疗法Buerger

24、病治 疗 微创腔内治疗 经皮血管腔内扩张成形术(PTA) Percutaneous Transluminal Angioplasty支架置入术 stenting Buerger病支架球囊扩张治疗 微创腔内治疗 Buerger病支球囊扩张治疗球囊扩张支架治 疗球囊扩张支架治 疗 Buerger病动脉旁路转流术+PTA+支架术 简化手术 减少创伤 疗效确切复合微创手术 治疗 Buerger病动脉旁路转流术+PTA+支架术复合微创手股-股交叉转流术左股动脉支架股-股交叉转流术左股动脉支架术前足趾部分坏疽术后足趾脱痂愈合术前足趾术后足趾 四治疗（综合治疗） 其他治疗 腰交感神经节阻滞 高压氧Buerg

25、er病 四治疗（综合治疗）Buerger病静脉阻塞病静脉阻塞病急性下肢静脉血栓形成 Acute Vein Thrombosisof Lower Extremity 急性下肢静脉血栓形成 概 述明确两个概念 血栓形成（Thrombosis) 血管栓塞 (Embolism) 静脉血栓形成 概 述 静脉血栓形成 静脉损伤：血管壁内皮细胞损伤 高凝状态：血小板激活、纤维蛋 白原形成、抗凝血酶缺乏三大因素（Virchow理论）血流淤滞：缓慢、停滞、湍流 静脉血栓形成病因三大因素（Virchow理论）血流淤滞：缓慢、停滞、湍流 静脉血栓形成病因静脉损伤：外伤（骨折 牵拉） 注射 药物（高渗 化疗）高凝状态

26、：手术 创伤 恶性肿瘤 妊娠血流缓慢：长期卧床 骨折固定 经济舱综合征 静脉血栓形成病因静脉损伤：外伤（骨折 牵拉）高凝状态：手术 1深静脉血栓形成 周围型 小腿肌肉静脉丛 中央型 髂股静脉 混合型 整个患肢 2血栓性静脉炎 静脉血栓形成分类 静脉血栓形成分类周围型 轻微酸胀中央型 髂股静脉，左侧多见三大症状疼痛、肿胀（“股青肿”）、静脉曲张临 床 表 现 静脉血栓形成周围型 轻微酸胀临 床 表 现 静脉血栓形成临床表现突发性单侧肢体肿胀 静脉血栓形成临床表现突发性单侧肢体肿胀 静脉血栓形成血栓髂总静脉临 床 表 现血栓髂总静脉临 床 表 现三大症状Homans 征股三角条索状物并压痛彩超、静

27、脉造影、静脉 测压、放射性核素诊 断 静脉血栓形成三大症状诊 断 静脉血栓形成 治 疗非手术治疗一般治疗抬高患肢，弹力支持抗凝治疗肝素，低分子肝素，华法林溶栓治疗尿激酶、链激酶祛聚治疗肠溶阿斯匹林、潘生丁 静脉血栓形成 治 疗 静脉血栓形成手术治疗适应证 4872小时以内 股青肿，有坏死倾向手术方法 Forgarty导管取栓预后 深静脉血栓后综合征 静脉血栓形成治疗手术治疗适应证 4872小时以内 Fogarty导管取栓Fogarty导管取栓血管外科常见疾病培训讲义课件高发人群 男性 青壮年二、分类 原发性 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张（股隐瓣) 继发性 肿瘤 妊娠 血栓后

28、遗症股浅静脉瓣膜修复成形术适度保暖静息性痛 营养性变第期（坏疽期)辅检 彩超、CTA、DSA、 MRA、二、分类 原发性 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 单纯性下肢静脉曲张（股隐瓣) 继发性 肿瘤 妊娠 血栓后遗症抗凝治疗肝素，低分子肝素，华法林运动障碍 paralysis中小动脉 大中动脉感觉异常 paresthesia(先天性静脉畸形组织肥大综合征)静息痛 脉搏消失少 常见再通，血栓后遗症Acute arterial动脉旁路转流术+PTA+支架术防止受伤大动脉及分支 又称为无脉症股浅静脉瓣膜修复成形术死！下肢髂股静脉血栓形成球囊扩张支架成形术术前造影显示患肢髂股静脉充满血栓完全闭塞大量侧支循

29、环形成慢性DVT的腔内治疗高发人群 男性 青壮年下肢髂股静脉血栓形成球囊扩张支架成下肢髂股静脉血栓形成球囊扩张支架成形术术中透视显示患肢髂股静脉内支架形态正常慢性DVT的腔内治疗下肢髂股静脉血栓形成球囊扩张支架成形术术中透视显示患肢髂股静下肢髂股静脉血栓形成支架成形术球囊扩张术中透视显示球囊扩张髂股静脉支架慢性DVT的腔内治疗下肢髂股静脉血栓形成支架成形术球囊扩张术中透视显示球囊扩张髂下肢髂股静脉血栓形成支架成形术球囊扩张术后即刻造影显示患肢髂股静脉完全复通侧支循环明显减少慢性DVT的腔内治疗下肢髂股静脉血栓形成支架成形术球囊扩张术后即刻造影显示患肢髂预防和转归预防早期活动 药物，器械，弹力袜

30、转归血栓脱落，肺栓塞 血栓机化、吸收、 再通，血栓后遗症 静脉血栓形成预防和转归预防早期活动 静脉血栓形成急 性 肢 体 动 脉 栓 塞 Acute arterial embolism of limbs 急 性 肢 体 动 脉 栓 塞 心 脏近侧动脉 栓子 远侧动脉外界进入 阻塞动脉血流 急性缺血动脉栓塞 概 述 动脉栓塞 概 述动脉栓塞血栓 动脉硬化斑块细菌性纤维素凝集物空气 肿瘤 异物羊水 脂肪 等等栓 子 种 类embolus(i) 病 因动脉栓塞血栓 动脉硬化斑块栓 子 种 类 病 因动脉栓塞*心源性：最多见 风心 二狭 房颤等*血管源性：比较少见， 硬化斑块 瘤内血栓*医源性：有所增

31、多 导管 导丝 栓塞物*肿瘤性：少见*不明原因：4-5%栓 子 来 源 病 因动脉栓塞*心源性：最多见栓 子 来 源 病 因静息痛 脉搏消失浅静脉曲张，皮肤营养性改变苍白 pallor寝食难安 形容枯槁手术治疗适应证 4872小时以内 股青肿，有坏死倾向手术方法 Forgarty导管取栓预后 深静脉血栓后综合征下肢动脉硬化抗凝 溶栓 解痉Fogarty导管取栓 6 小 时 95%4mm寝食难安 形容枯槁of Lower Extremity48 小 时 60%一、概 念 各种原因 下肢浅静脉 (大隐/小隐) 迂曲扩张 临床症侯群四治疗（综合治疗）可见 无创伤大（切口、牵涉脏器）瓣膜功能不全周围型 小腿肌肉静脉丛地域性 中国及亚洲、手术治疗适应证 4872小时以内 股青肿，有坏死倾向手术方法 Forgarty导管取栓预后 深