肺结核健康教育主题讲座讲义课件

1、肺结核健康教育主题讲座肺结核健康教育主题讲座肺结核健康教育主题讲座讲义课件发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、梅毒、丙肝 、痢疾死亡数居前五位的病种为：艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、丙肝 卫生部 2017年3月10日2017年2月全国法定传染病疫情报告（2017年2月1日零时至2月28日24时）发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、梅毒、丙肝 、痢疾2018年3月24日是第23个“世界防治结核病日”。今年的活动主题是:“开展终结结核行动，共建共享健康中国”，旨在倡导社会各界力量积极行动起来，采取有效措施，控制结核病疫情、消除结核病的社会危害，为实现健康中国而共同奋斗。2018年3

2、月24日是第23个“世界防治结核病日”。今年的活结核病是人类古老久远的疾病，一度无情地剥夺了无数人的生命，红楼梦中的林黛玉，茶花女中的玛格丽特，现实世界的肖邦、契诃夫、席勒，鲁迅，都没有逃出它的魔掌。Company Logo结核病是人类古老久远的疾病，一度无情地剥夺了无数人的生命，Company Logo“十痨九死”“东亚病夫”“白色瘟疫”“人血馒头” Company Logo“十痨九死” 亂世佳人 女主角 費雯麗 因肺結核 死於 1967年Company Logo 亂世佳人 女主角 費雯麗 因肺結核 死於 1Company LogoCompany LogoCompany LogoCompan

3、y Logo肺結核病人費雯麗葛利格莫札特蕭邦濟慈雪萊勞倫斯Company Logo肺結核病人費雯麗葛利格莫札特蕭邦濟慈雪萊勞倫斯Company蕭邦與肺結核18101849Company Logo蕭邦與肺結核Company Logo肺结核健康教育主题讲座讲义课件鋼琴詩人 蕭邦； 1988年發行的波蘭紙鈔喬治 桑；蕭邦最重要的女人 在其得到肺結核時一直鼓勵著他，使其不會因為疾病而失去對人生的希望。圖為 1996年發行的瑞典紙鈔Company Logo鋼琴詩人 蕭邦； 1988年發行的波蘭紙鈔喬治 桑；蕭邦最重蕭邦晚年即使肺結核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭

4、聆聽。（painted in 1840 by Josef Danhauser）Company Logo蕭邦晚年即使肺結核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創作。1849年於巴黎死於肺結核，40歲。生命鬥志與人性光輝值得省思與學習。Company Logo1849年於巴黎死於肺結核，40歲。Company Logo利福平、异烟肼等抗生素的诞生后，人们生活水平提高后，结核病曾一度销声匿迹，在科学发达的21世纪却又呈现出死灰复燃的迹象,资料显示,2017年,我国共发现和治疗活动性肺结核患者427万例，成功治疗率保持在85%以上。Company Logo利福平、异烟肼等抗生素的诞生后，人们生活水平提

5、高后，结核病概 念由结核分枝杆菌引起的慢性传染病可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见Company Logo概 念由结核分枝杆菌引起的慢性传染病Company Log肺结核是结核病最常见最严重的一种，最易与营养不良、多愁善感的人相遇。 Company Logo肺结核是结核病最常见最严重的一种，最易与营养不良、多愁善感的病 因存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢，吡嗪酰胺在PH5.5时，杀菌效果较好存在干酪坏死病灶内，休眠状，偶尔发生短暂生长繁殖，对利福平敏感存在于细胞外，致病力强，传染性大，异烟肼效果最好 A群B群C群D群休眠菌，无致病力及传染性，对人体无害，药物对其无作用结核菌人型结核菌多见牛

6、型少见Company Logo病 因存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢，吡嗪酰胺在PH5.5时，感染途径呼吸道感染（最主要） 飞沫感染（最常见）消化道感染（少见）带菌者Company Logo感染途径呼吸道感染（最主要） 带菌者Company Logo结核菌特性不易染色对外界抵抗力较强对紫外线敏感呈细长略弯Company Logo结核菌特性不易染色对外界对紫外线呈细长略弯Company L灭菌方法Company Logo 烈日曝晒2 7h 70%酒精2 min 紫外线30 min 煮沸5min 512%来苏水24h 焚烧是最简便方法灭菌方法Company Logo 烈日曝晒2 7h感染途径病灶内咳嗽、

7、打喷嚏结核杆菌空气中呼吸道传播吸入肺内感染Company Logo感染途径病灶内咳嗽、打喷嚏结核杆菌空气中呼吸道传播吸入肺内C人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特异性的接种卡介苗或经过结核菌感染后所获得的免疫力（后天免疫力）则具有特异性人对结核菌的反应Company Logo人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力）接种卡介苗或经过结核菌Company Logo并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，只有在抵抗力低的情况下可能发病，被感染者一生中发生结核病的可能性约5-10%。 Company Logo并不是所有接触结核菌的人都会感染结核症状Company Logo连续咳嗽、咳痰

8、二周以上或者痰中带血丝；症状Company Logo连续咳嗽、咳痰二周以上或者痰中带咯血原因约有半数以上的患者会有不同程度的咯血咯血量的多少一般反应受损害血管的大小不一定和病变的严重程度成正比21病变损害血管 瘢痕钙化弹性减少，机械性拉扯血管破裂Company Logo咯血原因约有半数以上的患者会有不同程度的咯血21病变 症状Company Logo低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。症状Company Logo症状其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦Company Logo症状其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦Company Log临床表现呼吸系统症状：咳嗽 多为干咳或有少量白色黏痰咳痰 干酪样坏死

9、病灶液化形成空洞或继发感染时， 痰量增多，并转为脓性痰咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量为痰中 带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失 血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息胸痛 当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一 般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧呼吸困难 病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐 进性的呼吸困难，甚至发绀Company Logo临床表现Company Logo临床表现全身症状: 乏力、盗汗、 高热 体重减轻 午后低热 食欲减退 女性月经失调或闭经Company Logo临床表现全身症状:Company Logo相关检查X线检查痰找结核菌结核菌素试验（PPD） 是早期诊断肺结核

10、的主要方法痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的，具有传染性检查人体是否受过结核菌感染的常用手段Company Logo相关检查X线检查痰找结核菌结核菌素试验（PPD） 是早 采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。【意义】：测定人体是否感染过结核菌。【方法】： 经4872 h观察局部反应皮肤硬结直径。【结果判定】 ： 硬结直径 5 mm（）； 硬结直径 = 59 mm（+） 硬结直径 = 1019 mm（+） 硬结直径 20 mm 或局部水泡、坏死（+）。 4、结核菌素（结素）试验 采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。4、PPD皮试图片PDD强阳性（起水泡）

11、PDD强阳性（起水泡）PDD疑似强阳性（起水泡）PDD疑似强阳性（起水泡）PPD皮试图片PDD强阳性（起水泡）PDD强阳性（起水泡）P【临床意义】 ： 成人阳性反应: 并不表示一定患病；表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗 ； 成人阴性反应：一般可视为没有结核菌感染；可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。变态反应建立之前。三岁以下婴幼儿（+），即使无症状也应视为活动性肺结核。 【临床意义】 ： 成人阳性反应: 痰涂片检查阳性的肺结核病人Company Logo痰涂片检查阳性的肺结核病人Company LogoCompany LogoCompany Logo 结核性胸膜炎胸痛、呼吸困难，胸腔积液征

12、。胸水： 渗出性，草黄色，可为血性，蛋白含量高，在体外易凝固，培养可找到结核菌Company Logo 结核性胸膜炎胸痛、呼吸困难，胸腔积液征。右上肺空洞性肺结核病灶干酪样坏死、液化、 空洞形成Company Logo右上肺空洞性肺结核病灶干酪样坏死、液化、 空洞形成Compa空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪样物质不能排出，凝成球型病灶。Company Logo空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪样物质不能排出，凝成球型病灶必要时行CT检查，病情复杂还可进一步做病理学检查血液检查支气管纤维镜检查继发贫血者可有血红蛋白降低和特异性，但若血沉增快，表示病灶处于活动期Company Logo必要时行CT

13、检查，病情复杂还可进一步做病理学检查血液检查支气预防传染焚烧法处理痰液接种卡介苗产生特异性免疫力消毒隔离切断传染途径锻炼身体增强机体抵抗力Company Logo预防传染焚烧法处理痰液接种消毒隔离切断传染途径锻炼Compa预防Company Logo预防Company Logo生活上保障睡眠，休息充分Company Logo生活上保障睡眠，休息充分Company Logo减少飲酒只要海尼根Company Logo减少飲酒只要海尼根Company Logo和抽煙Company Logo和抽煙Company Logo咳嗽要注意戴上口罩Company Logo咳嗽要注意戴上口罩Company Log

14、o但也不要過於冷漠Company Logo但也不要過於冷漠Company Logo要有愛心，懂得理解關懷Company Logo要有愛心，懂得理解關懷Company Logo治疗（凡活动性肺结核均需治疗）（一）抗结核化学药物治疗 （化疗或抗痨治疗） 合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法。 1、原则：早期、联合、规律、适量、全程。治疗（凡活动性肺结核均需治疗）（一）抗结核化学药物治疗 2、常用抗结核药及其剂量、不良反应： （1）异烟肼（H，INH） 完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、多神 经 炎、CNS障碍。 （2）利福平（R，RFP） 完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反 （3）链霉素（S，S

15、M） 半杀菌剂。主要副作用有听N损害和前庭功 能 失调。 （4）吡嗪酰胺（Z，RZM） 杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反应、 关节痛等。杀菌 2、常用抗结核药及其剂量、不良反应：杀菌 3、抗结核药物的使用方法：两阶段疗法： 第一阶段强化治疗（13个月） 第二阶段维持或巩固治疗（12-18月）间歇疗法：有规律地用药23次W3、抗结核药物的使用方法：阿胶可以提供足够的胶原蛋白，修复肺泡、血管，同时胶原蛋白也是血细胞壁主要构成成分，因此阿胶有补血止血功能，中医称阿胶为补肺圣药就源于此。 阿胶可以提供足够的胶原蛋白，修复肺泡、血管，同时胶原蛋白也是饮食起居种类多样化1均衡摄入4注意休息5养成良好习

16、惯6注意保暖7积极乐观81富含营养1合理搭配三餐饮食起居种类多样化1均衡摄入4注意休息5养成良好习惯6注意保传染病传播所需三个环节：传染源传播途径易感人群传染病传播所需三个环节：1、针对传染源的预防措施积极发现并治愈病人；1、针对传染源的预防措施积极发现并治愈病人；2、针对传播途径的预防措施创建良好的环境：清扫、通风换气、保持室内空气流通。2、针对传播途径的预防措施创建良好的环境：不随地吐痰咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻不随地吐痰养成良好的个人卫生习惯：经常在阳光下晒被服 、毛巾养成良好的个人卫生习惯：3、针对保护易感人群的预防措施新生儿及时接种卡介苗；增加机体抵抗力：生活规律、睡眠充足、合理膳食，保

17、持健康心理，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。3、针对保护易感人群的预防措施新生儿及时接种卡介苗；9、卡介苗的作用卡介苗并不能预防结核菌的感染，但能降低结核菌感染后的发病率、减轻感染后发病的病情。新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少80左右，其保护力可维持5至10年。 9、10、世界防治结核病日（World Tuberculosis Day） 1882年3月24日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣布发现结核菌的日子。当时结核病正在欧洲和美洲猖獗流行。在1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织（WHO）和国际防痨和肺病联合会（IUAT

18、LD）共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。10、世界防治结核病日（World Tuberculosi 1、肺结核病是由什么引起的? A.结核杆菌 B.肺吸虫 C.病毒 1、肺结核病是由什么引起的? 2、肺结核病是传染病吗? A.是 B.不是 2、肺结核病是传染病吗?3、肺结核病主要是通过什么途径传染的? A.一般的接触 B.一起吃饭 C.病人咳嗽、打喷嚏的飞沫 被别人吸到肺内.3、肺结核病主要是通过什么途径传染的?4、出现以下什么情况就应当怀疑得了 肺结核病? A.头痛 B.拉肚子 C.咳嗽、咳痰二星期以上或咳血4、出现以下什么情况就应当怀疑得了5、怀疑

19、得了肺结核病最好到哪里去检查和治疗? A.大医院内科门诊 B.定点医院结核病门诊 C.私人诊所D.社区卫生服务中心5、怀疑得了肺结核病最好到哪里去检查和治疗?6、得了肺结核病能治好吗? A.坚持正规治疗可以治好 B.治不好 6、得了肺结核病能治好吗?7、到哪里检查和治疗肺结核病能享受国家免费政策? A.大医院 B.结核病定点医院 C.私人诊所 D.社区卫生服务中心7、到哪里检查和治疗肺结核病能享受国家免费政策? 8、邻居或同学得了肺结核病你应当怎样对待? A.劝他到医院看病 B.劝他到结核病定点医院正规治疗 C.不和他们说话 D.和他断绝来往 8、邻居或同学得了肺结核病你应当怎样对待?9、短程化疗治疗肺结核病大约需要长时间？ A.3个月 B.68个月 C.2年9、短程化疗治疗肺结核病大约需要长时间？10、所有的肺结核病人都有传染性吗? A.只是痰检查结核菌阳性的病人 B.所有的肺结核病人 10、所有的肺结核病人都有传染性吗?11、传染性肺结核病人正规治疗多长时间一般就不具有传染性了? A.23天 B.23星期 C.半年11、传染性肺结核病人正规治疗多长时间一般就不具有传染性了?12、正在治疗的结核病人可以继续在学校学习吗？ A.不可以 B.凭自己