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1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业餐饮服务许可补发申请书申 请 人: 申请日期: 西安市食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人,按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有:国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,有限责任公司,股份有限公司,个人独资企业,合伙企业,其他企业,港、澳、台商投资企业,外商投资企业,个体工商户,农民专业合作社。四、加工经营场
2、所面积,是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积,包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、连锁门店及法人分支机构的,应同时加盖连锁总部及法人企业公章。六、如因内容过多,表内无法填写,可后续页。七、本申请书一式两份。申请人地址经济性质固定资产(万元)电话传真邮 箱其他联系方式委托代理人委托代理人手机登 报 日 期报 纸 名 称原许可证号原发证日期原有效期限年 月 日至 年 月 日登记项目:类型:特大型餐馆;大型餐馆;中型餐馆;小型餐馆;快餐店;小吃店;饮品店;食堂;集体用餐配送单位;其他: 备注: 单纯火锅;单纯烧烤;全部使用半成品加工;中餐类制售;西餐类制售;日餐类制售;韩餐类制售;工地食堂;学校食堂;幼儿园食堂;企事业机关单位食堂;含凉菜;含裱花蛋糕;含生食海产品;冷热饮品制售;其他: 附申报资料页数 编号 资料名称 1. 原餐饮服务许可证遗失公开声明证明材料;2. 餐饮服务许可证毁损的,提交毁损的原证;3. 工商营业执照复印件;4. 其他资料:保证申明申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此
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