常见心律失常的心电图特点及其救治培训课件

1、常见心律失常的心电图特点及其救治常见心律失常的心电图特点及其救治常见心律失常的心电图特点及其救治2常见心律失常的心电图特点及其救治常见心律失常的心电图特点及其救治2常见心律失常的心电图特点 心脏传导系统的组成 心肌细胞的生理特性 正常EKG波形的生理意义 心律失常的概念 心律失常的分类 常见心律失常EKG特点及其救治 内容提要3常见心律失常的心电图特点及其救治 心脏传导系统的组成 内容提要3常见心律失常的心电图特点及其一、心脏传导系统的组成 窦房结前、中、后结间束和房间通路房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维。4常见心律失常的心电图特点及其救治一、心脏传导系统的组成 窦房结前、中、后结间束和5

2、常见心律失常的心电图特点及其救治5常见心律失常的心电图特点及其救治二、心肌的电生理特性兴奋性 Excitability自律性 Autorhythmicity传导性 Conductivity6常见心律失常的心电图特点及其救治二、心肌的电生理特性兴奋性 Excitability6常见PRsegment心电图纸纵向每小格为0.1mv，横向每小格为0.04s 正常ECG波形7常见心律失常的心电图特点及其救治PR心电图纸纵向每小格为0.1mv，横向每小格为0.04s 1、P波在、aVF导联直立，aVR倒置;2、P-R间期：0.120.20S;3、P波频率：60100次/分; 正常EKG波形8常见心律失常

3、的心电图特点及其救治1、P波在、aVF导联直立，aVR倒置; 1、P波：由左右两心房的去极化过程所产生；2、QRS波群：代表 左右两心室去极化过程的电位变化。PRsegment三、正常EKG波形的生理意义9常见心律失常的心电图特点及其救治PR三、正常EKG波形的生理意义9常见心律失常的心电图特点及3、T波：是心室复极化过 程中所发生的电位变化；4、P-R间期：代表心房开始 兴奋到心室开始兴奋所需 的时间。PRsegment 三、正常EKG波形的生理意义10常见心律失常的心电图特点及其救治3、T波：是心室复极化过 PR 三、正常EK6、ST段：代表心室去极化以 后至复极化状态之前，彼此 之间无电

4、位差，曲线又恢复 到基线水平；7、QT间期：代表心室肌开 始兴奋去极到完全复极到转 入静息状态的时间。PRsegment三、正常EKG波形的生理意义11常见心律失常的心电图特点及其救治6、ST段：代表心室去极化以 PR三、正常EKG波形的生理意四、心律失常的概念心律失常(Cardiac Arrhythmia)：是指心脏冲动的频率、节律、起源、传导发生异常。12常见心律失常的心电图特点及其救治四、心律失常的概念心律失常(Cardiac Arrhythm按发生原理按心率快慢起源异常 传导异常 快速型：缓慢性： 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓窦性心律不齐 窦性停搏传导阻滞预激综合征 被动性

5、逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞房内阻滞房室阻滞 室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 五、心律失常的分类 13常见心律失常的心电图特点及其救治按发生原理按心率快慢起源异常 传导异常 快速型：缓慢性： 1.窦缓（ sinus bradycardia）ECG特性：1、窦性P波； 2、P波速率1.0S）。14常见心律失常的心电图特点及其救治1.窦缓（ sinus bradycardia）ECG特性窦缓的病因：1、健康人：运动员、睡眠状态；2、病理状态：甲减、颅内疾患、病窦、急性下壁心梗；3、药物： 受体阻滞剂、洋地黄类。窦缓的处理：

6、1、对因治疗：治疗原发病、安置人工起搏器等；2、应用提高心室率的药物：阿托品、异丙肾。15常见心律失常的心电图特点及其救治窦缓的病因：15常见心律失常的心电图特点及其救治 2.窦性停搏 （sinus arrest）定义：窦房结不能产生冲动，导致心房及心室活 动暂停的现象.16常见心律失常的心电图特点及其救治 2.窦性停搏 （sinus arrest）定义：窦房结2.窦性停搏 （sinus arrest）：ECG特征： 1、很长一段时间内无P波发生，或P波与QRS波群 均不出现； 2、长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系； 3、长时间的窦性停搏后，如房室交界处或心室可发 出单个逸搏或逸

7、搏性心律。17常见心律失常的心电图特点及其救治2.窦性停搏 （sinus arrest）：ECG特征：窦停的临床意义：1. 迷走神经张力高、颈动脉窦过敏；2. 急性心肌梗死、病窦、脑血管意外；3. 药物：洋地黄、乙酰胆碱。窦停的处理： 同窦缓.18常见心律失常的心电图特点及其救治窦停的临床意义：18常见心律失常的心电图特点及其救治ECG特征：1、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正；2、窦性停搏（2秒）；3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变）；4、慢-快综合征。3.病态窦房结综合征（sick sinus syndrome）19常见心律失常的心电图特点及其救治ECG特征：3.病态窦房

8、结综合征（sick sinus sy病窦的处理：1. 一般不需治疗；2. 严重时可安装永久性心脏起搏器， 同时辅助药物治疗。20常见心律失常的心电图特点及其救治病窦的处理：20常见心律失常的心电图特点及其救治 ECG特点： 1、P波消失，代之以350600次/分、时限、大小、 波形不同的f波； 2、心室率绝对不规则，心室率100160次/分； 3、QRS波群形态一般正常； 4、R-R间距不等。 4、心房颤动21常见心律失常的心电图特点及其救治 ECG特点： 4、心房颤动21常见心律失常的心电图特点心房颤动的分类：按房颤发生时间分1、首次诊断的房颤-一般 24 h，多为自限性，可自行转复。2、阵

9、发性房颤-房颤发作48小时内药物或电复律能终止的。3、持续性房颤-房颤已发作48小时但未超过7天，药物或电复 律能终止的。4、长程持续性房颤-房颤已发作超过1年。5、永久性房颤-指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应 症的房颤。22常见心律失常的心电图特点及其救治心房颤动的分类：按房颤发生时间分22常见心律失常的心电图特点心房颤动的分类：按房颤发生时的心室率分1、快速律房颤-心室率在100160次/分。2、慢速律房颤-心室率100次/分。23常见心律失常的心电图特点及其救治心房颤动的分类：按房颤发生时的心室率分23常见心律失常的心电 快速率房颤（ 100160次/分） 慢速率房颤 （0.20

10、S；2、 每个P波后都有QRS波群（无脱落）。41常见心律失常的心电图特点及其救治6、房室传导阻滞ECG特点：41常见心律失常的心电图特点及其常见心律失常的心电图特点及其救治培训课件ECG特点： 1、P-R间期固定，可正常或延长； 2、有间歇性的QRS波脱落，常呈21或32； 3、QRS波群形态一般正常。6、房室传导阻滞 度型（莫氏现象）43常见心律失常的心电图特点及其救治ECG特点：6、房室传导阻滞43常见心律失常的心电图特点及其ECG特点： 1、P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）；2、P波频率大于QRS波频率（P-P间隔2秒）； C、窦房传导阻滞，房室传导阻滞； D、慢-快

11、综合征。 E、心率以快为主。51常见心律失常的心电图特点及其救治心律失常相关知识单选题1.窦性心律P-R间期的正常范围是(3.态窦房结综合症患者，最有效的治疗方法是( ) A.应用异丙肾上腺素 B.同步电复律 C.应用阿托品 D.安装永久心脏起搏器 E.应用肾上腺素4. 下列心电图特点与心房颤动不符的是( ) A.P波消失，代之以时限、大小、波形不同的f波； B.R-R间距不等，心房率大于心室率； C.心室率绝对不规则； D.QRS波群形态一般正常； E.宽大畸形的QRS波。52常见心律失常的心电图特点及其救治52常见心律失常的心电图特点及其救治5. 持久性心房颤动患者最常见的并发症( ) A

12、.房室传导阻滞 B.室性期前收缩 C.肺感染 D. 感染性心内膜炎 E.动脉栓塞6. 下列心电图特点与室早不符的是( ) A.提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限0.12s。 B.提前出现的QRS波群其前无相关P波； C.ST段、T波与QRS主波方向相反； D.ST段、T波与QRS主波方向一致； E.大多有完全性代偿间歇。53常见心律失常的心电图特点及其救治5. 持久性心房颤动患者最常见的并发症( )53常见心律7.心电图监测出现以下哪项心律失常应立即通知 医生( ) A.出现短阵室速 B.心率增快达120次/min C.房早明显增多 D.心房颤动转为窦性心律 E.室上性心动过速转为窦性心律8.室性心动过速，首选的药物是( ) A.阿托品 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.地高辛 E.呋塞米54常见心律失常的心电图特点及其救治7.心电图监测出现以下哪项心律失常应立即通知54常见心律失常9. 非同步电复律适用于( ) A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室纤颤 D.室上性心动过速 E.室性心动过速10. 下列心电图特点与度房室传导阻滞(度