腹部皮瓣术后的护理课件

1、皮瓣移植术的护理北十区 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。 皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪，由一处移植到另一处,故而称为皮瓣移植术.定 义一、任意型皮瓣 1.局部皮瓣: 推进皮瓣旋转皮瓣易位皮瓣 2.邻位皮瓣 3.远位皮瓣分 类二、轴型皮瓣1.一般轴型2.岛状皮瓣3.肌皮瓣4.游离皮瓣5.含血管蒂的复合组织移植推 进 皮 瓣腹 部 带 蒂 皮 瓣旋 转 皮 瓣管 形 皮 瓣游 离 皮 瓣1.修复全层皮肤的缺损。2.覆盖骨骼、肌腱以及主要神经、血管的裸露部分。3.修复足底、指端等承受压力的摩擦面。4.器官的再造。5.供给营养，如修复放射性溃疡、压疮以及包括骨组织 缺损的胫骨前

2、区或头皮颅骨损伤等创面。适 应 症1术后麻醉恢复期护理 (1)患者回病房后取去枕平卧位46小时，头偏向一侧，防止呕吐后窒息和吸人性肺炎的发生。 (2)密切观察生命体征，随时做好记录。 (3)及时执行术后医嘱。2饮食护理 给予高热量、高维生素、高营养、易消化、无强烈刺激性的饮食，适量限制油炸食物。 3引流护理 (1)观察伤口引流的性质、量，并记录24小时引流量。(2)注意保持负压吸引，及时更换引流器，更换时注意无菌操作。(3)35天拔除引流管。术 后 护 理血运障碍是皮瓣移植术后最常见的并发症，严重者可大块组织坏死或导致手术完全失败。1、临床表现：一动脉供血不足，皮肤表面呈苍白色，局部温度下降，

3、此种情况比较少见，常为暂时性反应性血管痉挛所致，若术中发现，给予热敷或小剂量血管扩张剂大都能恢复。若发生在术后给予补充血容量、保温、止痛、扩容抗凝等措施疏通微循环。 二静脉回流障碍，表现为皮瓣肿胀紫蚶，轻者皮色为淡红色紫斑点，重者可出现小水泡或呈紫黑色，多发生在皮瓣的远端。这种情况一般多发生在术后23天内，逐渐加重且范围扩大，5天后趋于稳定，轻者5天以后逐渐好转，表皮脱落，对治疗不造成大的影响，重者出现皮瓣部分或大部分坏死。并发症血运障碍2、原因：皮瓣设计不当，长宽比例过大或供区有较多的瘢痕，移植皮瓣中血运本身条件不足;手术操作粗暴，损伤主要血管或缝合张力太大，皮瓣扭转、挤压等，造成血运回流障

4、碍;止血不完善，使皮瓣下出现血肿，致局部张力增大，而影响血运;由于无菌操作不严，局部感染亦可造成或加重皮瓣血运障碍;包扎不当或术后固定欠妥，皮瓣蒂部牵拉、受压，致供血不足或回流受阻。并发症血运障碍皮瓣下出现明显的血肿时应立即报告医生，拆除部分缝线，予以清理，必要时可用生理盐水冲洗，如有括跃的出血点应设法结扎，然后放置橡皮片、半胶管或负压引流。并发症血肿在皮瓣转移过程中妥善固定与制动是防止肢体活动造成撕脱的必要措施，因此术前对病人的健康教育非常重要，须取得病人的充分合作。并发症皮瓣撕脱一般来说皮瓣在转移过程中很少发生严重感染。严重外伤时，一方面可能由于污染较严重，另一方面早期清创时难免对失活组织辨别不准而使坏死组织残留则更易液化感染，导致手术失败。应注意抗感染治疗，增强全身抵抗力，手术中彻底清创，局部外用抗生素，放置负压引流，术后如发现有感染征象，应及早拆除缝线，充分引流，以防感染扩散。并发症感染1.饮食给于营养丰富易消化的饮食2.沐浴定时沐浴，保持皮肤清洁