药疹专题培训培训课件

1、掌握药疹的临床表现、诊断、治疗原则和预防熟悉超敏反应性药疹的共性了解药疹的病因、发病机制目的要求掌握药疹的临床表现、诊断、治疗原则和预防目的要求定义药疹：又称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、粘膜炎症反应。定义药疹：又称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体后引起的一、病因一）药物：任何一种药物在一定的条件 下都有导致药疹的可能。1抗生素制剂2解热镇痛药3镇静催眠药及抗癫痫药4中草药5. 血清制剂、疫苗、各种生物制剂6. 其它：抗痛风药、抗甲状腺功能药物等二）个体原因:体质、状态一、病因二、发病机制变态反应：占绝大多数非变态反应：直接释放组胺、过量、蓄积中毒、光毒作用二、发病

2、机制变态反应：占绝大多数变态反应性药疹的特点：1、有一定的潜伏期2、只发生于少数具有过敏体质者3、病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性4、临床表现复杂，皮损无特异性5、有交叉过敏及多价过敏现象6、停药后可好转，皮质类固醇激素治疗有效变态反应性药疹的特点：1、有一定的潜伏期三、临床表现皮损本身无特异性：可几乎表现为各式损害部位：少数局限外，常全身泛发、对称症状：瘙痒，程度不一。三、临床表现皮损本身无特异性：可几乎表现为各式损害1.固定型药疹1.固定型药疹1.固定型药疹1.固定型药疹1.固定型药疹1.固定型药疹2荨麻疹型药疹2荨麻疹型药疹最常见，约占药疹的90%常见致敏药物：半合成青霉素类

3、、磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等皮疹类似麻疹、猩红热瘙痒剧烈可伴发热，但无明显乏力、食欲下降等全身症状治疗不当，可发展为重症药疹3麻疹型或猩红热型药疹最常见，约占药疹的90%3麻疹型或猩红热型药疹3麻疹型或猩红热型药疹3麻疹型或猩红热型药疹3麻疹型或猩红热型药疹3麻疹型或猩红热型药疹药疹专题培训培训课件4.湿疹型药疹5.紫癜型药疹：型超敏反应 血小板减少型超敏反应 免疫复合物沉积血管炎肾炎关节炎4.湿疹型药疹血管炎肾炎关节炎药疹专题培训培训课件药疹专题培训培训课件药疹专题培训培训课件6多形红斑型药疹6多形红斑型药疹药疹专题培训培训课件重症多形红斑型药疹 虹膜现象、可伴多腔黏膜损害，高热，肝、肾

4、功能损害重症多形红斑型药疹 虹膜现象、可伴多腔黏膜损害，高热重症多形红斑型药疹重症多形红斑型药疹药疹专题培训培训课件药疹专题培训培训课件药疹专题培训培训课件7大疱性表皮松解型药疹(TEN)易致敏药：磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类、卡马西平、别嘌呤醇等在红斑基础上发生松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性，触痛明显伴多腔黏膜损害全身中毒症状重：高热、疲乏、咽痛、呕吐、昏迷等伴有肝、肾功能损害转归：若不及时抢救，可因继发感染、多脏器功能衰竭、电解质紊乱、出血而死亡7大疱性表皮松解型药疹(TEN)易致敏药：磺胺类、解热镇痛药疹专题培训培训课件药疹专题培训培训课件药疹专题培训培训课件药疹专题培训培训课件8

5、剥脱性皮炎型药疹 多为长期用药或已经发生药物疹而继续用 药所致，可伴肝、肾功能损害及低蛋白血症8剥脱性皮炎型药疹 多为长期用药或已经发生药物药疹专题培训培训课件药疹专题培训培训课件药疹专题培训培训课件 9痤疮型药疹 10.光感性药疹 11.药物超敏反应综合征：皮损；血液学异常；系统受累 9痤疮型药疹重症药疹包括剥脱性皮炎型、重症多形红斑型及大疱性表皮松解型药疹、药物超敏反应综合征除皮肤损害外，多伴有多腔黏膜糜烂以及内脏损害，全身症状重，死亡率较高。重症药疹包括剥脱性皮炎型、重症多形红斑型及大疱性表皮松解型药四、诊断、鉴别诊断诊断依据：1. 用药史2一定潜伏期3皮疹多全身泛发，分布对称(固定型药

6、 疹除外)4瘙痒明显5停药后好转6. 需排除相关疾病四、诊断、鉴别诊断诊断依据：(一) 停用一切可疑致敏药物(二) 加速药物排出(三) 注意交叉过敏及多价过敏(四) 药物治疗（内用、外用）五、治疗(一) 停用一切可疑致敏药物五、治疗轻型药疹：抗组胺药、Vitc、钙剂； 必要时加用中等剂量激 素（强的松3060mg/d）药物治疗轻型药疹：抗组胺药、Vitc、钙剂；药物治疗重型药疹： 1.早期、足量使用皮质类固醇激素，好转后逐 渐减量 2.预防和治疗感染及并发症 3.加强支持治疗、维持水盐、电解质平衡 4.加强护理及局部治疗：眼部、口腔、食道、 肛门、外阴 5.大剂量丙种球蛋白静脉注射 6.血浆置

7、换药物治疗重型药疹：药物治疗药疹专题培训培训课件药疹的外用药治疗：根据皮炎的一般处理原则，一般用粉剂或振荡剂保持干燥、散热、促进炎症吸收，肿胀明显时可用湿敷及油剂，剥脱性皮炎和TEN则以暴露疗法为主。药疹的外用药治疗：根据皮炎的一般处理原则，一般用粉剂或振荡剂1.用药前详细询问过敏史。2.严格按照操作规程，对规定药物做皮试。 3.对药物的应用严加控制，杜绝滥用。4.注意药疹的前驱症状，如发热、瘙痒、轻度红斑等。5.已知药物过敏者应记入病历，并告知注意事项。六、预防1.用药前详细询问过敏史。六、预防药疹专题培训培训课件思考题30岁女性患者，因皮肤红斑、瘙痒10余天，出现表皮剥脱伴疼痛、高热3天就诊。既往有“癫痫”病史2年，一直口服“丙戊酸钠”效果欠佳，1月前换用“卡马西平”，癫痫未再发作。体检：T39.5，精神差，四肢多发甲