脑血管变异影像诊断培训课件

1、提 要脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异脑血管变异影像诊断10/3/20221提 要脑动脉的正常解剖及分段脑血管变异影像诊断10/3/20脑动脉系统颈内动脉和椎-基底动脉特点： 脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑 动脉的形态、管径及代偿潜能 脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲 脑血管变异影像诊断10/3/20222脑动脉系统颈内动脉和椎-基底动脉脑血管变异影像诊断10/3/一、脑动脉分段脑血管变异影像诊断10/3/20223一、脑动脉分段脑血管变异影像诊断10/3/20223颈内动脉颅内段脑血管变异影像诊断10/3/20224颈内动脉颅内段脑血管变异影像诊断10/3/20224颈内动

2、脉颅内段C5： 岩骨段（颈动脉管段）C4：海绵窦段C3：膝段 -发出眼动脉C2：床突上段C1：终段 -后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA虹吸段脑血管变异影像诊断10/3/20225颈内动脉颅内段C5： 岩骨段（颈动脉管段）虹吸段脑血管变异影ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段 (胼胝体下段)A3：膝段A4：胼周段A5：终段楔前动脉A2A3A4A5脑血管变异影像诊断10/3/20226ACAA1：水平段(交通前段)A2A3A4A5脑血管变异影像MCAM1：水平段（眶后段）M2：岛叶段（回转段）-颞前动脉M3：岛盖段（外侧沟段）-升动脉M4：分叉段 -顶后动脉、颞后动脉M5：终末段 -角

3、回动脉脑血管变异影像诊断10/3/20227MCAM1：水平段（眶后段）脑血管变异影像诊断10/3/20PCAP1：交通前段（水平段）P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段脑血管变异影像诊断10/3/20228PCAP1：交通前段（水平段）脑血管变异影像诊断10/3/2二、脑动脉变异脑血管变异影像诊断10/3/20229二、脑动脉变异脑血管变异影像诊断10/3/20229（一）窗式和重复脑血管变异影像诊断10/3/202210（一）窗式和重复脑血管变异影像诊断10/3/202210ACAA1窗式MRA脑血管变异影像诊断10/3/202211ACAA1窗式MRA脑血管变异影像诊断10/3/202

4、211MCAM1窗式重复脑血管变异影像诊断10/3/202212MCAM1窗式重复脑血管变异影像诊断10/3/202212窗式BAVAPCA脑血管变异影像诊断10/3/202213窗式BAVAPCA脑血管变异影像诊断10/3/202213部分重复与完全重复合并：原始型（胎儿型）PCoA脑血管变异影像诊断10/3/202214部分重复与完全重复合并：原始型（胎儿型）PCoA脑血管变异影（二） ACA的正常变异单支ACA （Azygos Anterior Cerebral Artery）三倍体ACA （Anterior Cerebral Artery Trifurcation）A1缺如或发育不良

5、（A1 Segment Absence or Hypoplasia）双半球ACA （Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）ACoA缺如 （Absent Anterior Communicating Artery）脑血管变异影像诊断10/3/202215（二） ACA的正常变异单支ACA脑血管变异影像诊断10/3脑血管变异影像诊断10/3/202216脑血管变异影像诊断10/3/202216（三）ACoA 的正常变异I、有ACoA IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大II、无ACoA IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大

6、，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出脑血管变异影像诊断10/3/202217（三）ACoA 的正常变异I、有ACoAII、无ACoA脑血副大脑中动脉 （Accessory middle cerebral artery）重复大脑中动脉 （ Duplicated middle cerebral artery ）大脑中动脉分叉早 （ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）（四）MCA 的正常变异脑血管变异影像诊断10/3/202218副大脑中动脉（四）MCA 的正常变异脑血管变异影像诊断10/

7、副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤重复大脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部大脑中动脉分叉早（R）1.5cm 与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支（L） 鉴诊：副大脑中动脉 重复大脑中动脉 脑血管变异影像诊断10/3/202219副大脑中动脉：细小分支起自ACA重复大脑中动脉：细小分支起自（五） Willis环的类型脑血管变异影像诊断10/3/202220（五） Willis环的类型脑血管变异影像诊断10/3/20Willis环的类型闭锁性开放型现代型原始型过渡型混合型发育不全型脑血管变异影像诊断10/3/202221Willis环的类型闭锁性现代型原始型过渡型

8、混合型发育不全型原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 部分型： P1发育不良 漏斗型（Infundibulum）（六）PCoA的正常变异单侧 双侧脑血管变异影像诊断10/3/202222原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如（六）PCoA的正常变异双侧胎儿型(原始型)P1发育不良 -部分型单侧原始型双侧胎儿型(原始型)P1缺如 -完全型PCoA的正常变异脑血管变异影像诊断10/3/202223双侧胎儿型(原始型)单侧原始型双侧胎儿型(原始型)PCoA的漏斗型（Infundibulum）脑血管变异影像诊断10/3/202224漏斗型（Infundibulum）脑血管变异影像诊断10/3（七）增生性

9、脉络膜前动脉 Hyperplastic Anterior Choroidal Artery脑血管变异影像诊断10/3/202225（七）增生性脉络膜前动脉 Hyperplastic Ant（八）PCA的正常变异P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干脑血管变异影像诊断10/3/202226（八）PCA的正常变异P1发育不良脑血管变异影像诊断10/3（九）ICA变异C5段发育不良鼓室内ICA咽旁ICAICA缺无脑血管变异影像诊断10/3/202227（九）ICA变异C5段发育不良脑血管变异影像诊断10/3/2ICA发育不良DDX：获得性ICA阻塞脑血管变异影像诊断10/3/202228ICA发育

10、不良脑血管变异影像诊断10/3/202228ICA变异先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: 由对侧ICA经ACoA供应 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内脑血管变异影像诊断10/3/202229ICA变异先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可鼓室内ICA脑血管变异影像诊断10/3/202230鼓室内ICA脑血管变异影像诊断10/3/202230咽旁ICA脑血管变异影像诊断10/3/202231咽旁ICA脑血管变异影像诊断10/3/202231（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合永存三叉动脉：ICA - BA间最常

11、见的吻合动脉 变异永存三叉动脉： 起自ICA近段（海绵窦前段），与BA连接，分 布于AICA、PICA或SCA，常合并BA发育不全永存舌下动脉： 起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管，并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如脑血管变异影像诊断10/3/202232（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合永存三叉动脉：ICA - B永存三叉动脉脑血管变异影像诊断10/3/202233永存三叉动脉脑血管变异影像诊断10/3/202233变异永存三叉动脉： 起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域脑血管变异影像诊断10/3/202234变异永存三叉动脉：脑血管变异影像诊断10/3/202234永存舌下动脉脑血管变异影像诊断10/3/202235永存舌下动脉脑血管变异影像诊断10/3/202235脑血管变异影像诊断10/3/202236脑血管变异影像诊断10/3/202236脑血管变异影像诊断10/3/202237脑血管变异影像诊断10/3/202237脑血管变异影像诊断10/3/202238脑血管变异影像诊断10/3/202238脑血管变异影像诊断10/3/202239脑血管变异影像诊断10/3/202239脑血管变异影像诊断10/3/202240脑血管变异影像诊断10/3/202240脑血管变异影像诊断10/3/202241脑血管变异影