仪器设备管理与维护手册

1、PAGE 40PAGE 72邵 东 县县 人 民 医医 院仪 器 设设 备 管 理理 与 维 护护 手 册科室 十二二 病区区 年度 20015年年度 仪器设备管管理与维维护手册册一、仪器设设备管理理制度1.仪器设设备管理理制度 32.仪器设设备使用用与维护护制度 33.仪器设设备维护护与保养养细则 3科室仪器设设备管理理组织1.仪器设设备管理理小组成成员名单单 42.仪器设设备管理理小组职职责 443.仪器设设备管理理分工 44.仪器设设备管理理评价标标准 555.仪器设设备质量量督查评评分标准准 5三、科室仪仪器设备备一览表表1.仪器设设备总表表 62.仪器设设备清单单 77四、各类仪仪器

2、使用用操作流流程及故故障处理理应急预预案（一）呼吸吸机的使使用 8（二）便携携式呼吸吸机的使使用 11（三）心电电监护仪仪的使用用14 （四）除颤颤仪的使使用117（五）输液液泵的使使用 119（六）注射射泵的使使用 223（七）血糖糖仪的使使用 226（八）电动动吸痰器器使用 229（九）抢救救车的管管理 332五、仪器设设备维护护登记表表1.监护仪仪维护记记录. 3442.输液泵泵与注射射泵维护护记录 38六、仪器故故障维修修登记表表43七、仪器报报废一览览表445八、固定资资产报废废报损处处理鉴定定表446 九、1.二十六六病区仪仪器设备备使用培培训签到到表4772.二十六六病区仪仪器设

3、备备使用考考核记录录 447 一、仪器设设备管理理制度1.仪器设设备管理理制度（1）设备备仪器及及抢救物物品执行行“四定”制度，即即定数量量、定位位放置、定定人负责责、定期期检查，使使之处于于完好备备用状态态。（2）每周周检查仪仪器设备备与抢救救物品性性能、数数量、使使用维护护、清洁洁消毒等等情况并并记录。（3）妥善善保管资资料档案案，如原原始的使使用说明明书及有有关资料料；操作作方法与与程序；重要仪仪器使用用情况及及维修维维护情况况记录。（4）使用用者必须须了解仪仪器的性性能，严严格按照照操作程程序进行行操作。2.仪器设设备使用用与维护护制度（1）各种种设备均均备有操操作使用用说明书书，仪器

4、器上悬挂挂操作流流程。（2）要求求各级医医务人员员严格按按照操作作流程进进行操作作，操作作前必须须熟悉仪仪器的性性能与注注意事项项。（3）各种种设备使使用完毕毕后，当当班人员员需立即即按规定定进行处处理，清清洁整理理后试机机检查，保保证处于于完好备备用状态态，并定定点放置置。（4）十万万元以上上的贵重重设备建建立使用用登记本本并随机机悬挂，做做好使用用登记。（5）设备备如遇故故障，即即悬挂“仪器故故障”标示牌牌，并速速报护士士长及仪仪器管理理员。必必要时通通知专业业人员维维修或送送设备科科检修。作作好 仪器故障相相关记录录。（6）抢救救设备一一律不准准外借，值值班护士士每班交交接并有有记录。3

5、.仪器设设备维护护与保养养细则（1）使用用中的仪仪器设备备每天由由A班负负责护士士清洁仪仪器表面面，了解解仪器性性能，发发现问题题及时报报告检修修；（2）所有有仪器用用清水抹抹拭，如如有污渍渍、血渍渍时，可可用755%酒精精棉签进进行擦拭拭。呼吸吸机管道道和湿化化罐送供供应室消消毒灭菌菌(使用用中的呼吸机管道道一般448-772小时时更换一一次，如如被血迹迹或痰液液污染，应应随时更更换)，过过滤网七七天取出出清洗晾晾干后备备用。（3）抢救救车内的的药物与与物品使使用后及及时补充充、消毒毒，贴好好封条；（4）仪器器应置于于干燥、阴阴凉的环环境。（5）仪器器管理员员1次/周检查查抢救仪仪器设备备与

6、抢救救物品性性能、数数量、使使用维护护、清洁洁消毒等等情况并并记录；1次/月大清清查所有有仪器设备并登记记。（6）空气气消毒机机清洁滤滤网2次次/每年年，做好好登记；（7）血糖糖仪每月月由专业业人员进进行校准准、维护护，与检检验科进进行对照照2次/年，做做好登记记。二、仪器设设备管理理组织1.科室仪仪器设备备管理小小组成员员名单：组长:谢亚亚辉 罗令令令 成成员 :科内护护士2.仪器管管理小组组职责（1）负责责科室的的仪器管管理工作作。（2）制定定完善科科内所有有仪器的的操作流流程，并并负责培培训工作作。（3）将科科内仪器器进行分分类、分分型号、分分厂家编编号管理理，并设设立管理理使用登登记本

7、。（4）定期期对科内内仪器进进行维护护保养工工作，使使其处于于完好备备用状态态。（5）负责责仪器的的故障报报修，取取回工作作，并完完善故障障维修登登记。（6）负责责科室仪仪器使用用及培训训过程中中的质量量持续改改进。3.科室仪仪器设备备管理分分工总负责人：罗令令令 仪仪器设备备管理人人员（待待机状态态）：AA1班负负责护士士 仪器设设备管理理人员（使使用中）：A班负负责护士士4.仪器设设备管理理评价标标准（1）仪器器均有操操作流程程，且工工作人员员知晓并并能执行行。（2）仪器器定期清清洁整理理，保持持完好备备用状态态。（3）仪器器摆放整整齐规范范。（4）仪器器故障时时有报告告、有标标记、有有人

8、负责责送修及及追踪。（5）仪器器使用的的培训落落实到位位，效果果满意。（6）发现现仪器在在使用、管管理和培培训中的的问题，能能进行质质量持续续改进。5.科室仪仪器设备备质量督督查评分分标准仪器擅自外外借扣11分/次次仪器使用不不规范扣扣1分/次仪器终末处处理不到到位扣11分/次次仪器人为损损害扣55分/次次未标识及上上报扣11分/次次抢救设备不不整洁扣扣1分/次抢救设备未未处于备备用状态态扣1分分/次仪器故障质质控员未未及时追追踪处理理扣2分分/次三、科室仪仪器设备备一览表表1.仪器设设备总表表（抢救救仪器设设备）仪器设备总总表（抢抢救仪器器设备）序号设备名称数 量备 注1心电监护仪仪22输液

9、泵1暂未装配（清清洁库房房）3血糖仪14抢救车15电动吸引器器167892.仪器设设备清单单十二病区仪仪器设备备清单设备名称固定资产编编号科室编号规格型号购置时间备 注输液泵输液泵1科力ZNBB-XBB2015.06.30血糖仪血糖仪1Sd coodeffreee2015.09.30抢救车抢救车12011.03.01电动吸引器器电动吸引器器1新曼峰Yxx9322d2015.06.30多参数监护护仪监护仪1金科威UTT40000B2010.12.31多参数监护护仪监护仪2金科威UTT40000B2010.12.31四、各类仪仪器设备备使用操操作流程程与故障障处理应应急预案案（一）呼吸吸机的使使用

10、1.预期目目标：（1）改善善患者的的通气和和换气功功能。（2）纠正正低氧血血症和高高碳酸血血症。（3）无并并发症的的发生。2.拟定病病例：监监4床，张张三，男男，500岁，肾肾移植术术后肺部部感染的的病危患患者，神神志深昏昏迷，瞳瞳孔等大大等圆55mm,对光反反射消失失.体温温39，心率率64次次 分分，呼吸吸6次分，血血压1660880mmmHg,SPOO2波动动在800-900%，遵遵医嘱予予上呼吸吸机辅助助呼吸。患患者已建建立人工工气道。3.评估（1）环境境评估：床旁电电源、氧氧源安全全，符合合操作要要求。（2）用物物评估：呼吸机机处于备备用完好好状态。正正确连接接呼吸机机管道及及模肺，

11、湿湿化罐内内加灭菌菌用水至至黑线以以下刻度度。推呼呼吸机到到床旁。4.实施：（1）依次次接呼吸吸机电源源，氧源源，（如如有压缩缩机的先先开压缩缩机），开开主机，显显示器。 （2）遵医医嘱调节节呼吸机机参数（具具体参数数调节见见下表） （3）检查查人工气气道气囊囊是否充充气。（4）取下下模似肺肺，将呼呼吸机与与人工气气道相连连。（5）听诊诊两肺呼呼吸音，检检查通气气效果，监监测有关关参数。（6）开加加温加湿湿器电源源开关，调调节湿化化器的温温度（332-35），（7）设定定有关参参数的报报警限（上上下限的的20%），打打开报警警系统。（8）记录录有关参参数。（9）严密密监测生生命体征征、血氧氧饱

12、和度度、呼吸吸同步情情况，必必要时吸吸痰或遵遵医嘱使使用镇静静剂。（10）330miin后做做血气分分析，遵遵医嘱调调整有关关参数，并并记录。（11）当当患者自自主呼吸吸恢复、缺缺氧症状状改善后后遵医嘱嘱停机。（12）呼呼吸机的的撤离：准备合合适的吸吸氧装置置，吸痰痰、给纯纯氧后吸吸尽口鼻鼻腔分泌泌物，撤撤机，给给患者中中心管道道吸氧，将将呼吸机机调到待待机状态态；观察察，病情情平稳，关关湿化器器，显示示器，主主机，（关关空气压压缩机），关关氧源，断断电源，整整理床单单位，安安置好患患者。洗洗手记录录。5.故障预预案（1）值班班护士应应熟知本本病房、本本班次使使用呼吸吸机患者者的病情情。（2）

13、住院院患者使使用呼吸吸机过程程中，如如突遇意意外停电电、跳闸闸等紧急急情况，医医护人员员应采取取补救措措施，以以保护患患者安全全。（3）部分分呼吸机机本身带带有蓄电电池，在在平时应应定期充充电，使使蓄电池池始终处处于饱和和状态，以以保证在在出现突突发情况况时能正正常运行行。护理理人员应应定期观观察呼吸吸机蓄电电池充电电情况、呼呼吸机能能否正常常工作以以及患者者生命体体征有无无变化。（4）呼吸吸机不能能正常工工作时，护护士应立立即停止止使用呼呼吸机，迅迅速将简简易呼吸吸器与患患者呼吸吸道相连连，用人人工呼吸吸的方法法调整患患者呼吸吸；如果果患者自自主呼吸吸良好，应应给予鼻鼻导管吸吸氧；严严密观察

14、察患者的的呼吸、面面色、意意识等情情况。（5）突然然断电时时，护士士应携带带简易呼呼吸器到到患者床床前，同同时通知知值班医医生，观观察患者者面色、呼呼吸、意意识及呼呼吸机情情况。（6）立即即与有关关部门联联系：后后勤科、医医院办公公室、医医务科、护护理部、医医院总值值班等，迅迅速采取取各种措措施，尽尽快恢复复通电。（7）停电电期间，本本病区医医生、护护士不得得离开患患者，以以便随时时处理紧紧急情况况。（8）护理理人员应应遵医嘱嘱给予患患者药物物治疗。（9）来电电后，重重新将呼呼吸机与与患者呼呼吸道连连接，遵遵医嘱根根据患者者情况调调整呼吸吸机参数数。(10)护护理人员员将停电电经过及及患者病病

15、情进行行准确记记录。潮气量：6-8ml/kg氧浓度：40-60%吸气时间：0.8-1.2s呼吸频率：12-20次/分呼末正压：据医嘱调节压力：15-20cmH2O吸呼比：1:1.5-2.0吸气触发灵敏度：3-25L/min压力报警参数潮气量：6-8ml/kg氧浓度：40-60%吸气时间：0.8-1.2s呼吸频率：12-20次/分呼末正压：据医嘱调节压力：15-20cmH2O吸呼比：1:1.5-2.0吸气触发灵敏度：3-25L/min压力报警参数低压：10cmH2O高压：40cmH2O连接电源接氧源撤机先关氧源，后关电源SIMV：同步间歇指令通气SPON：自主呼吸A/C：控制呼吸清洁仪器，定点放

16、置更换管道，做好使用登记开机选择模式设置参数按“通气”键通气仪器做功良好连接患者气管插管（二）便携携式呼吸吸机的使使用1.预期目目标：（1）改善善患者的的通气和和换气功功能。（2）纠正正低氧血血症和高高碳酸血血症。2.拟定病病例：监监4床，张张三，男男，500岁，肾肾移植术术后肺部部感染的的病危患患者，神神志清楚楚，体温温38，心率率1200次/ 分，呼呼吸344次/分分，血压压1600/800mmHHg,SSPO22波动在在86-90%，遵医医嘱予上上便携式式呼吸机机辅助呼呼吸。3.评估（1）患者者评估：核对医医嘱，汇汇报病例例，包括括患者的的诊断、文文化程度度、心理理状况、外外出检查查项目

17、等等。（2）环境境评估：安全，保保护患者者隐私，保保暖，避避免电磁磁干扰。（3）用物物评估：性能完完好的移移动式呼呼吸机一一台、氧氧气筒、氧氧气表、氧氧气管、减减压阀、移移动式氧氧饱和度度仪、急急救箱，必必要时备备氧气包包。（4）操作作者自身身准备：熟知移移动式呼呼吸机的的各项操操作，衣衣帽鞋穿穿戴整洁洁，无长长指甲，洗洗手。4.操作步步骤（1）核对对医嘱。（2）核对对床头卡卡、腕带带，床旁旁向患者者进行解解释，取取得配合合。（3）检查查用物，评评估氧气气筒、呼呼吸机是是否处于于备用状状态。（4）确认认家属已已到。（5）连接接氧气表表至氧气气筒（保保持氧气气表正位位），压压力减压压表调至至lo

18、ww。（6）评估估氧气筒筒是否充充足（55L以上上）。（7）连接接氧气管管道、呼呼吸机管管道。（8）开启启氧气总总表。（9）调节节压力减减压表，正正常是00.4左左右，直直至听到到呼吸机机做功为为止。（10）调调节呼吸吸机参数数，连接接至病人人。（11）监监测呼吸吸机参数数及病人人的反应应。（12）检检查完毕毕：患者者返回科科室后立立即断开开移动式式呼吸机机，接上上原有呼呼吸机进进行辅助助通气，连连接心电电监护仪仪观察生生命体征征情况。（13）关关移动式式呼吸机机氧气总总表，待待残余氧氧用完再再关压力力减压表表。（14）整整理病人人及床单单位，跟跟患者做做好解释释工作。（15）氧氧气筒做做好余

19、氧氧标示，呼呼吸机管管道彻底底清洗后后送供应应室消毒毒。（16）清清洁仪器器备用。5.注意事事项（1）外出出前吸净净患者口口鼻腔分分泌物。（2）氧气气筒和呼呼吸机放放置于床床上时应应注意防防止压住住患者。（3）外出出过程中中注意保保护患者者隐私，保保暖。（4）待残残余氧气气用完后后再关闭闭压力减减压表，拆拆氧气表表及呼吸吸机管道道。（5）外出出检查时时务必携携带急救救箱，以以防意外外。6.应急预预案（1）科室室氧气筒筒及移动动式呼吸吸机由专专人管理理，确保保仪器完完好备用用。（2）每班班设带班班助理护护士，负负责交接接氧气充充足及移移动式呼呼吸机的的备用状状态。（3）氧气气量不足足5L时时五线

20、护护士及时时通知外外勤工人人充氧备备用。（4）呼吸吸机使用用时，配配套备氧氧气袋及及简易呼呼吸囊。呼呼吸机故故障或氧氧气筒氧氧气不足足时，采采用人工工辅助呼呼吸方式式维持病病人呼吸吸，保证证患者安安全。7.流程图图接电源，接氧气筒接电源，接氧气筒接管道，开氧气总表打开开关，调节导联（Paddles）调节压力减压表调节呼吸机参数，连接病人检查完毕接上原有的呼吸机记录（三）心电电监护仪仪的使用用1.预期目目标：患患者的心心率、呼呼吸、血血压、血血氧饱和和度出现现异常能能得到及及时发现现并处理理；局部部皮肤保保持完整整；患者者的各监监测指标标达到正正常。2.拟定病病例：监监一床，张张三，男男，500

21、岁，肾肾移植术术后肺部部感染的的病危患患者，神神志浅昏昏迷，体体温388，心率率1300次 分，呼呼吸222次分分，血压压18001000mmmHg,医嘱予予心电监监护。3.评估（1）用物物评估：心电监监护仪处处于完好好备用状状态，备备纱布、775%的的乙醇、生生理盐水水、电极极片。（2）病人人评估：检查患患者胸部部皮肤是是否完好好。（3）环境境评估：患者床床旁环境境适宜安安放心电电监护仪仪。4.步骤：（1）检查查心电监监护仪各各控件，接接电源，开开机。（2）绑好好袖带，按按NBPP-STTARTT键，测测量血压压；夹好好血氧饱饱和度传传感器，与与血压袖袖带异侧侧，指示示灯亮朝朝上，对对着甲床

22、床；用沾沾有755%乙醇醇的纱布布清洁患患者前胸胸，安放放好电极极片，连连接好导导联线，RRA（白白色）右锁锁骨中线线下第一一肋间、LLA（黑黑色）左锁锁骨中线线下第一一肋间、VV（褐色色）胸骨左左缘第四四肋间、RRL（绿绿色）右锁锁骨中线线平剑突突水平、LLL（红红色）左锁锁骨中线线平剑突突水平。（3）调节节参数及及报警：调到监监护状态态，选择择导联及及V导联联，调节节振幅；心率来来源选择择ECGG，导联联选择五五导联。根根据患者者血压情情况选择择测量的的间隔时时间。所所有报警警设置可可以根据据正常值值上下浮浮动200%。（4）调到到主屏。观观察并记记录患者者生命体体征，记记录上心心电监护护

23、仪的时时间，发发现异常常及时报报告医生生，根据据医嘱用用药。如如清楚病病人给予予健康宣宣教。（5）患者者生命体体征平稳稳，遵医医嘱予停停心电监监护。记记录生命命体征后后关闭心心电监护护仪，拆拆除血压压袖带，血血氧饱和和度传感感器及导导联线，用用沾有生生理盐水水的纱布布清洁贴贴电极片片的地方方。记录录停心电电监护仪仪的时间间，整理理床单位位。（6）清洁洁、维护护：用清清水擦拭拭监护仪仪主机及及各线路路，若线线路上沾沾有血渍渍，先用用1:2200的的“84”消毒液液或酒精精擦拭，在在用清水水擦拭。血血压袖带带先用11:2000的“84”液浸泡泡，再用用清水清清洗。清清洁后整整理好放放于固定定处备用

24、用。5.应急预预案:（1）在使使用过程程中，如如遇紧急急停电，有有储备电电池的可可继续使使用一段段时间；无储备备电池时时，可利利用移动动式氧饱饱和度夹夹观察心心率氧合合，同时时通过观观察胸廓廓起伏判判断呼吸吸。（2）排除除患者自自身疾病病原因外外，当监监护仪上上出现心心率测不不出时，查查看电极极导联连连接是否否脱落，是是否存在在干扰，若若确定导导联线损损坏，应应作标记记，并登登记于仪仪器故障障登记本本上。（3）排除除患者自自身疾病病原因外外，当出出现血压压测不出出时，检检查袖带带是否连连接好及及袖带松松紧、放放置部位位是否正正确。如如确定袖袖带损坏坏，可更更换袖带带，同时时将损坏坏的袖带带作好

25、标标记。（4）排除除患者自自身疾病病原因外外，当出出现血氧氧饱和度度测不出出时，首首先检查查血氧饱饱和度夹夹是否感感光，感感光区是是否对准准指甲，查查看肢体体接触端端末梢循循环是否否良好，当当确定为为氧饱和和度夹损损坏时，可可更换氧氧饱和度度夹，并并作好标标记。（5）当出出现心电电监护仪仪故障无无法正常常工作时时，故障障的监护护仪应悬悬挂“仪器故故障牌”，可更更换监护护仪并登登记送修修。6.操作流流程图连接电源线 按“电源”键开机 正确选择患者（成人儿童） 连接电源线 按“电源”键开机 正确选择患者（成人儿童）开机开机电极片 RA:胸骨右缘锁骨中线第一肋间电极片 RA:胸骨右缘锁骨中线第一肋间

26、LA:胸骨左缘锁骨中线第一肋间 LL:左锁骨中线剑突水平处绑好“血压”袖带 按“无创压启止”键测血压 安放Spo2传感器连接患者连接患者ECG选择ECG选择导联 调节振幅 设置血压测量时间 设置报警参数参数设置参数设置监测生命体征，做好护理记录监测生命监测生命体征，做好护理记录监测生命体征拆除心电导联 血压袖带 Spo2夹子 去除拆除心电导联 血压袖带 Spo2夹子 去除电极片 清洁皮肤 按“电源”键关机关机关机（四）除颤颤仪的使使用1.预期目目标：患者心律失失常得到到及时发发现，有有效控制制；患者恢复窦窦律；患者皮肤无无灼伤，无无并发症症的发生生。2.拟定病病例：监监一床，张张三，男男，50

27、0岁，脑脑出血的的病危患患者，神神志浅昏昏迷，体体温366，心率率60次次/分，呼呼吸122次/分分，血压压85/50mmmHgg,已行行床旁监监护。3.用物准准备：盐盐水棉垫垫2块，电除颤仪处于备用状态，抢救车及抢救设备处于备用状态。4.实施：巡视病房发发现患者者张三床床旁心电电示波出出现室颤颤，立即即通知医医生抢救救病人，推推抢救车车、除颤颤仪于床床旁。插上除颤仪仪电源，打打开调至至监护状状态，给给患者换换成除颤颤仪心电电监测，调调节至导联，振振幅清楚楚，患者者确定室室颤，遵遵医嘱予予电除颤颤。立即拉床帘帘保护患患者隐私私，去枕枕，暴露露胸部，去去除身上上金属物物品，取取下电极极板，涂涂抹

28、均匀匀导电膏膏，调至至除颤状状态，能能量选择择双向波波2000J（单单向波3360JJ），待待充电完完成，左左手电极极板（ssperrnumm）置于于患者心心底（胸胸骨右缘缘第二肋肋间），右右手（aapexx）置于于心尖部部（左侧侧腋前线线第五肋肋间），避避开电极极片，以以10公公斤力量量垂直下下压，大大声嘱咐咐旁人闪闪开，放放电，从从除颤仪仪上看到到放电完完毕，拿拿开电极极板，调调节至监监护状态态，观察察患者心心电图改改变，若若患者恢恢复窦律律，除颤颤成功；若除颤颤未成功功，立即即予行CCPR。评估患者有有无皮肤肤灼伤，用用盐水纱纱布清理理患者身身上导电电膏，换换为床旁旁监护，穿穿好衣服服，

29、放好好枕头，整整理床单单位。如如为清楚楚病人，予予以交流流及健康康宣教。继继续监测测患者生生命体征征并及时时记录，遵遵医嘱用用药。整理用物：5.注意事事项：室室颤、室室扑 ：非同步步 房房颤、房房扑、室室上性或或室性心心动过速速：同步步：按（ 同步 ）键 英文（SSYNCC ） 显示。除颤能量选选择双向向波2000焦耳耳，单项项波3660焦耳耳； 强调除除颤1次次后立即即行CPPR,因因为除颤颤浪费时时间,导导致胸外外有效按按压中断断；除颤颤部位心心尖（胸胸骨左缘缘第五肋肋间隙）、心心底（胸胸骨右缘缘第二肋肋间隙）。7.流程图图去除金属物品，暴露皮肤，左手外展清洁仪器，定点放置打开开关，调节导

30、联（Paddles）按电极板，涂导电糊选择能量，按CHARGE（充电）电极板紧贴皮肤，双手同时按放电键放电关机，清洁电极板，定点放置，记录 去除金属物品，暴露皮肤，左手外展清洁仪器，定点放置打开开关，调节导联（Paddles）按电极板，涂导电糊选择能量，按CHARGE（充电）电极板紧贴皮肤，双手同时按放电键放电关机，清洁电极板，定点放置，记录 （四）输液液泵的使使用1.预期目目标:（1）患者者了解应应用输液液泵输液液的目的的和意义义，主动动配合；（2）输液液正常运运行，患患者病情情稳定。2.拟定病病例：监监一床，张张三，男男，500岁，肾肾移植术术后肺部部感染的的病危患患者，神神志浅昏昏迷，体

31、体温388，心率率80次次 分分，呼吸吸22次次分，血血压1880/1100mmmHgg,已行行床旁监监护。遵遵医嘱予予5%葡葡萄糖2250mml+硝硝普钠550mgg以5mml/hh输入。3.评估：（1）用物物评估：输液用用物、输输液泵一一台、电电源线；（2）患者者评估：与患者者床旁沟沟通；（3）环境境评估：床旁环环境适宜宜安放输输液泵。4.操作流流程：开始输液泵泵操作流流程：（1）核对对医嘱，遵遵医嘱此此药需要要用输液液泵控制制滴数。（2）对床床号姓名名，对输输液卡，药药物。（3）检查查静脉通通路，是是否通畅畅。（4）把输输液架放放置于病病人床尾尾，把输输液泵固固定到输输液架上上，输液液泵

32、离输输液架上上方300公分左左右，接接好外电电源。（5）打开开电源开开关，将将滴数检检测夹夹夹好墨非非氏管,使输液液管道呈呈S型。打打开输液液泵门，止止液夹按按至张开开状态，将将输液管管从上之之下依次次安装在在输液泵泵的管道道槽中，装装好输液液管路，关关闭泵门门。打开开输液管管道开关关。（6）选择择好工作作模式并并相应设设置好输输液速度度（滴/分或mml/hh）。在在速度模模式下，除除速度参参数外，其其它参数数一般不不设置（设设置输液液总量和和输液速速度）。（7）按输输液泵开开始键开开始输液液。（8）再次次查对。（9）患者者取舒适适的卧位位，整理理床单位位，清理理用物。（10）交交待注意意事项

33、，填填写仪器器使用登登记本，进进行健康康宣教。终止输液泵泵操作流流程：（1）按停停止键停停止输液液。（2）关闭闭输液管管道开关关。（3）按关关机键。（4）打开开输液泵泵门。（5）取出出输液管管，按医医嘱选择择是否继继续输液液。（6）取下下输液泵泵，拔出出电源线线。（7）用清清水擦洗洗，使输输液泵处处于备用用状态。 55.注意意事项（1）按医医嘱正确确设置输输液总量量和输液液速度，观观察输液液速度是是否于输输液泵设设置相符符合，发发现异常常及时处处理。（2）输液液泵一次次连续输输液6小小时，请请将输液液管路中中被挤压压的部分分轮换。输液泵连续工作24小时以上，应该轮休半天。（3）输液液泵应放放置

34、在稳稳妥地方方，避免免发生意意外。输输液泵在在使用中中，请避避免阳光光直射滴滴数检测测夹，影影响检测测夹的准准确性。（4）注意意经常巡巡视患者者，观察察输液管管道连接接是否脱脱落，观观察输液液穿刺点点情况。（5）如果果出现显显示屏不不正常或或滴数检检测夹指指示灯不不闪烁等等情况，请请立即关关机。如如再开机机后还出出现此情情况，请请及时与与厂家联联系。（6）出现现报警，应应先解除除报警，按按提示按按确认键键，然后后再根据据报警情情况选择择操作。6.应急预预案:（1）护士士应熟知知各输液液泵的使使用及患患者的病病情，严严密观察察生命体体征。（2）在使使用过程程中，随随时观察察输液泵泵的动态态变化，

35、确确保设备备设置参参数与实实际运行行参数相相符。（3）定期期检查输输液泵的的状况，确确保设备备运转良良好，做做好维修修、维护护登记。（4）输液液泵无法法正常工工作时，应应立即停停用该设设备，并并做好标标记报修修，同时时更换另另一台输输液泵。（5）输液液泵出现现报警时时，及时时处理并并注意观观察患者者的病情情变化。（6）紧急急停电时时，部分分输液泵泵有蓄电电池，可可继续使使用一段段时间，同同时紧急急通知电电工班。7.流程图图 连接电源线，按连接电源线，按键开机 排空输液管路气体排空输液管路气体安装至输液泵上调节输液量，速率调节输液量，速率按开始键启动按开始键启动排除报警：阻塞，门未关排除报警：阻

36、塞，门未关气泡，欠压输液毕，关闭输液管道，按输液毕，关闭输液管道，按键关机清洁仪器，定位放置清洁仪器，定位放置（五）注射射泵的使使用1.预期目目标（1）精确确输注血血管活性性药物,调节血血压、心心率等,维护循循环功能能。（2）微量量给药流流速均匀匀,以维维持药物物最佳有有效浓度度。2.拟定病病例：监监一床，张张三，男男，500岁，肾肾移植术术后肺部部感染的的病危患患者，神神志浅昏昏迷，体体温388，心率率80次次/分，呼呼吸222次/分分，血压压1400/922mmHHg,血血糖211.2mmmoll/L，已已行床旁旁监护。遵遵医嘱予予0.99%氯化化钠500ml+胰岛素素50uu以5mml/

37、hh泵入。3.评估（1）患者者评估：汇报病病例，包包括患者者的诊断断、文化化程度、心心理状况况等。（2）环境境评估：清洁、宽宽敞明亮亮，适合合操作。（3）用物物评估：准备齐齐全、摆摆放有序序、输液液泵性能能完好、电电源匹配配。4.操作步步骤（1）核对对医嘱。（2）床旁旁向患者者和家属属进行解解释，核核对床头头卡、腕腕带。（3）环境境准备。（4）根据据医嘱配配制液体体，选择择合适的的输液器器具（滴滴泵或推推泵）。（5）携用用物至床床旁再次次向病人人解释，以以取得配配合。（6）将输输液泵固固定于适适宜的输输液架上上。（7）连接接电源，开开机，听听到嘟一一声表示示内部电电路自检检完毕，输输液泵处处于

38、待机机充电状状态。（8）排气气连接，安装输液管路。（9）根据据医嘱及及病人病病情设置置各参数数。（10）打打开三通通，按启启动键（START），开始输入。（11）药药物标识识。（12）做做好患者者的健康康宣教。（13）垃垃圾分类类处理，洗洗手，记记录。5.注意事事项严格无菌操操作。注射泵必须须使用选选定的220mll或50mml注射射器，注注射器推推片应卡卡入推头头的槽内内。调速之前必必须先暂暂停。同时按快进进及总量量键时，快快进输出出量计入入累计总总量中。正确设定输输液速度度及相关关参数，防防止设定定错误延延误治疗疗。随时查看输输液泵的的工作状状态，及及时排除除报警、故故障，防防止液体体输入

39、失失控。注意观察穿穿刺部位位皮肤情情况，防防止发生生液体外外渗，出出现外渗渗时及时时给予相相应处理理。注射泵要充充分排尽尽注射器器及延长长管内气气泡，滴滴泵要避避免管路路打折，保保持通畅畅。输液过程中中要密切切观察患患者相关关病情变变化，及及时调整整速度。停止输注时时，注射射泵要先先关三通通再卸注注射器，滴滴泵要先先关输液液器开关关、关三三通再卸卸输液器器。输注过程中中及时记记录输注注速度及及相关化化验结果果等。常见报警及及处理a空气AAIR：排气。b门开DDOORR：关闭泵泵门并锁锁定。c阻塞DDCCLL：检查管管路是否否折叠、三三通是否否打开。d欠压LLOWBBATTT:电池电电量低，接接

40、上交流流电源。e完成CCOMPPLETTE:输注量量已达预预设值，重重设预设设值。6.应急预预案护士应熟知知各输液液泵的使使用及患患者的病病情，严严密观察察生命体体征。在使用过程程中，随随时观察察输液泵泵的动态态变化，确确保设备备设置参参数与实实际运行行参数相相符。定期检查输输液泵的的状况，确确保设备备运转良良好，做做好维修修、维护护登记。输液泵无法法正常工工作时，应应立即停停用该设设备，并并做好标标记报修修，同时时更换另另一台输输液泵。输液泵出现现报警时时，及时时处理并并注意观观察患者者的病情情变化。紧急停电时时，部分分输液泵泵有蓄电电池，可可继续使使用一段段时间，同同时紧急急通知电电工班。

41、 (六)血糖糖仪的使使用1.预期目目标：患患者或家家属正确确使用血血糖仪并并记录血血糖值。2.拟定病病例：监监一床，张张三，男男，500岁，肾肾移植术术后的病病重患者者，神志志清楚，体体温377，心率率86次次/分，呼呼吸200次/分分，血压压1500/944mmHHg,血血糖:117.66mmool/LL,医嘱嘱予测血血糖。3.评估患者评估：汇报病病例，包包括患者者的诊断断、文化化程度、心心理状况况、有无无进食、有有无升降降血糖药药物、局局部皮肤肤等。环境评估：清洁、宽宽敞明亮亮，适合合操作。用物评估：血糖仪仪包一个个（性能能完好的的血糖仪仪一台、血血糖试纸纸一盒、采采血针头头若干）、酒酒精

42、、棉棉签、弯弯盘、治治疗盘。（4）操作作者自身身准备：熟知血血糖仪的的操作，衣衣帽鞋穿穿戴整洁洁，洗手手。4.操作步步骤核对医嘱。床旁向患者者进行解解释，核核对床头头卡、姓姓名、腕腕带、评评估局部部皮肤等等。环境准备。携用物至床床旁再次次向病人人解释，让让患者处处于舒适适体位。校准血糖试试纸批号号：将校校正片有有批号的的一面朝朝上插入入血糖仪仪的试纸纸插口，显显示屏上上显示的的数字与与批号一一致即可可。安装血糖试试纸：撕撕开血糖糖试纸包包装，露露出条纹纹端，插插入血糖糖仪。准备采血针针头，酒酒精棉签签消毒局局部皮肤肤，待干干。用干棉签弃弃掉第一一滴血，血血糖仪出出现“血滴”图样。去掉试纸包包装

43、，露露出采样样端，垂垂直接触触血液，直直至血糖糖仪发出出提示音音，采血血成功。干棉签按压压止血，等待结果出现，告知患者血糖值，瞩患者好好休息。清理用物，垃垃圾分类类处理，洗洗手记录录。结果异常时时立即报报告医生生。影响因素a.试纸因因素：型型号不合合、受潮潮、污染染、破损损、过期期。b.消毒液液选择不不当、残残留酒精精。c.采血操操作不当当。d.其它：饮食。e.血糖仪仪不清洁洁，长时时间未进进行血糖糖仪维护护。f.电池电电力不足足。5.仪器的的维护与与保养血糖仪上有有血渍、污污物时，用用酒精棉棉签擦拭拭。仪器应置于于干燥、阴阴凉的环环境。定期由专业业人员进进行校准准、维护护。6.血糖仪仪使用的

44、的应急预预案电池无电无无法开机机时，及及时更换换电池。当血糖仪出出现故障障无法使使用时，及及时标记记、登记记、送修修。仪器故障急急用时，更更换另一一台血糖糖仪。7.流程图图 检检查局部部皮肤 校准准血糖试试纸批号号 插入入血糖试试纸 消毒毒皮肤，待待干 使用用采血针针头 用棉棉签擦干干第一滴滴血 等血血糖仪出出现“血滴”图像 采血血 等待待结果 异常常结果及及时报告告医生（七）电动动吸痰器器使用1.预期目目标：患者呼吸道道通畅，无无窒息感感；患者喉头及及双肺痰痰鸣音消消失；患者无气促促、烦躁躁、发绀绀、呼吸吸困难等等缺氧症症状；患者自我感感觉舒适适。2.拟定病病例：监监一床，张张三，男男，50

45、0岁，脑脑出血合合并重症症肺炎的的病危患患者，神神情合作作，体温温39，心率率1100次 分，呼呼吸277次分分，血压压1500900mmHHg。患患者痰多多，呼吸吸急促，咳咳痰无力力，医嘱嘱吸痰.3.评估：a.患者评评估询问患者，与与其交流流。拉窗帘保护护隐私，翻翻身叩背背（由外外向内，右右下向上上）。听诊双肺及及喉头，用用手电筒筒检查口口腔情况况。b.用物准准备：治治疗碗内内放无菌菌持物钳钳，纱布布覆盖，一一次性吸吸痰管数数根，一一次性手手套，无无菌纱布布，消毒毒挂瓶、生生理盐水水缸，剪剪刀，电电源插座座，电动动吸引器器性能完完好，管管道连接接正确 。c.操作者者准备：着装整整齐，洗洗手带

46、口口罩。4.实施：携用物至床床旁，再再次核对对，解释释交流；治疗盘放于于床头桌桌上，消消毒瓶挂挂于床头头墙壁上上，接通通吸引器器电源，再再次检查查调节负负压成人人小于00.022MPaa（1550 mmmHgg），小小儿小于于0.001333MPaa（1000 mmmHgg）；戴手套 ，协协助患者者头偏向向一侧，连连接吸痰痰管，试试吸；吸痰：分别别吸净口口腔、咽咽喉部和和气管内内的痰液液（有人人工气道道的病人人要先吸吸气道，再再吸口腔腔和鼻腔腔），吸吸气管内内痰液时时，吸痰痰管插入入预定部部位后，稍稍退0.511cm,游离吸吸痰管的的尖端,避免损损伤气管管粘膜.左右旋旋转,向向上提拉拉以吸净净

47、痰液.注意观观察患者者呼吸、面面色；吸痰完毕，分分离吸痰痰管，放放入医用用垃圾桶桶内集中中处理，吸吸尽玻璃璃接头和和管道内内的痰液液，将玻玻璃接头头插入消消毒液瓶瓶内；用无菌纱布布擦净口口鼻，脱脱手套，洗洗手，取取下口罩罩，为患患者拍背背，检查查口腔、听听心肺；整理床单位位，与患患者再次次交流，做做健康宣宣教。整理用物：垃圾分分类处理理，吸引引管及吸吸痰罐用用1：1100的的84水水浸泡消消毒，电电动吸痰痰仪机身身用清水水抹拭，如如有血迹迹或痰液液则也用用84水水抹拭。5.注意事事项：（1）使用用前需检检查吸引引器效能能是否良良好，各各管连接接是否正正确，吸吸气管和和排气管管不能接接错。（2）

48、严格格执行无无菌操作作。a.需分别别有鼻、口口腔、气气管插管管或气管管套管内内吸痰时时，应每每一部位位各用一一根吸痰痰管，放放置上呼呼吸道感感染播散散到下呼呼吸道。b.每吸痰痰一次，更更换一根根吸痰管管。c.气管切切开患者者所用治治疗盘应应保持无无菌，每每班4小小时更换换一次；非气管管切开患患者吸痰痰用物每每24小小时更换换1次。d.注意口口腔护理理，保持持口腔清清洁，防防止口腔腔内感染染。e.贮液瓶瓶和连接接胶管应应每日清清洁和消消毒。f.吸引装装置每人人1套，不不可共用用。g.吸痰管管拟插入入部分，即即使戴手手套的手手也不可可以触及及，应采采用无接接触技术术用血管管钳夹持持吸痰管管，血管管

49、钳尖端端朝上。（3）吸痰痰动作要要轻柔，防防止损伤伤粘膜。（4）避免免缺氧。a.吸痰时时，每次次吸引时时间不能能超过115秒。b.每次吸吸痰前和和两次抽抽吸之间间，应给给患者吸吸氧或让让患者进进行深呼呼吸后再再吸，以以免造成成缺氧。c.所用的的吸痰管管，其外外径不得得超过套套管口的的1/22，以免免阻塞呼呼吸道，加加重缺氧氧。（5）稀释释痰液。痰痰液粘稠稠时，可可使用超超声雾化化吸入或或蒸汽吸吸入稀释释痰液，人人工气道道的患者者可使用用气道灌灌洗。6.应急预预案：在使用电动动吸引器器前应先先检查其其性能是是否良好好，管道道连接正正确。电动吸引器器出现故故障时，应应立即给给患者翻翻身、叩叩背，用

50、用50mml及以以上的注注射器连连接吸痰痰管进行行吸痰。医生、护士士必须在在旁，严严密观察察患者面面色及呼呼吸情况况。护士根据医医嘱给药药或给予予雾化吸吸入。及时通知相相关维修修部门将将其送修修，并详详细登记记备案。7.流程图图发现患者要要吸痰 检查查吸引器器性能及及管道 推至至患者床床旁 接通通电源调节负负压 连接接吸痰管管、试吸吸 给患患者吸痰痰 吸痰痰完毕，冲冲洗玻璃璃接头及及管道 关闭闭电源 将玻玻璃接头头插入消消毒液瓶瓶内 吸引引器放床床旁备用用 注：1.调节负负压成人人小于00.022MPaa（1550 mmmHgg），小小儿小于于0.001333MPaa（1000 mmmHgg）

51、。 2.有人人工气道道的病人人要先吸吸气道，再再吸口腔腔和鼻腔腔），吸吸气道内内痰液时时，吸 痰管管插入预预定部位位后，稍稍退0.511cm,游离吸吸痰管的的尖端,避免损损伤气管管粘膜.左右旋旋转,向向上提拉拉以吸净净痰液.注意观观察患者者呼吸、面面色；(九)抢救救车的管管理1.管理规规定专人管理，对对抢救设设备、药药物的完完好付全全责。非抢救情况况下不得得动用抢抢救车。四定：定品品种数量量、定位位放置、定定人管理理、定期期检修。三及时：及及时补充充、及时时消毒灭灭菌、及及时检查查。常规每周清清点一次次，保持持抢救车车整洁，清清洁卫生生。抢救过程中中的口头头医嘱按按口头医医嘱执行行制度与与流程

52、进进行处理理，记录录。抢救病人后后及时清清点、登登记（包包括用物物登记、药药品登记记、抢救救病人登登记、参参与抢救救人员登登记）。抢救车清点点完毕后后贴上封封条，写写明日期期、姓名名。谁清点谁签签字谁负负责。2.抢救车车内药品品、物品品摆放示示意图 抢救车车物品放放置示意意图抢 救 药药 品第一层编号名称基数规格编号名称基数 规格1肾上腺素101mg/11ml9去乙酰毛花花苷注射射液（西地兰兰）50.4mgg/2mml2异丙肾上腺腺素41mg/22ml10呋塞米（速速尿）520mg/2mll3阿托品100.5mgg/1mml11去甲肾上腺腺素42mg/11ml4洛贝林103mg/11ml12地

53、塞米松105mg/11ml5尼可刹米（可拉明）100.3755g/11.5mml13氨茶碱50.25gg/2mml6利多卡因50.1g/5ml1410%葡萄萄糖酸钙钙51.0g/10mml7多巴胺520mg/2mll15盐酸异丙嗪嗪550mg/2mll8间羟胺（阿阿拉明）419mg/1mll移动方盘内内：抢救救记录本本、紧急急抢救执执行口头头医嘱情情况 登记记本翻开盖板内内面：77号、55号针头头各2个个 灭菌菌纱布11包 电电极片55片 棉棉签1包包 注射射器各22个（11ml、22.5mml、 5mll、100ml） 绷带11卷 血血常规管管2根 生化化管2根根 血沉沉管2根根 血凝凝管2

54、根根 小夹夹板2块块方框一内用用物：输输血管22副 22GG、244G留置置针各11个 输输氧管22根 输输液器22副 敷贴22包 550mll注射器器2副方框二内用用物：皮皮肤消毒毒剂 砂轮 胶布布 压压脉带 弯盘盘 采血血针2个个 无无菌纱布布第二层其它抢救用用物：中心吸氧表表 复苏囊囊 血压计计 听诊诊器电动吸引器器（抢救救车旁）抢救包：压压舌板 开开口器 舌钳 吸吸痰管33根手电筒 电插插板 扳扳手（氧氧气筒备备用）常用液体配配备：（各各规格液液体备11瓶）碳酸氢钠2250mml 甘露醇醇2500ml葡萄糖盐水水2500ml 复复方盐水水5000 mll 0.9%生生理盐水水2500m

55、l 0.99%生理理盐水1100mml 10%葡萄萄糖2550mll 5%葡萄糖糖2500ml垃圾桶抢救车背面面：心脏脏按压板板五、仪器设设备维护护登记表表仪器设备维维护登记记 监护护仪编编号性能日期监护仪1监护仪23备注签名正常异常正常异常正常异常仪器设备维维护登记记 监护护仪编编号性能日期监护仪1监护仪23备注签名正常异常正常异常正常异常仪器设备维维护登记记 监护护仪编编号性能日期监护仪1监护仪23备注签名正常异常正常异常正常异常仪器设备维维护登记记 输液液泵和注注射泵编编号性能日期输液泵1备注签名正常异常正常异常正常异常仪器设备维维护登记记 输液液泵和注注射泵编编号性能日期输液泵1备注签名正常异常正常异常正常异常仪器设备维维护登记记 输液液泵和注注射泵编编号性能日期输液泵1备注签名正常异常正常异常正常异常仪器设备维维护登记记 血糖糖仪及其其它编编号性能日期血糖仪1平车1平车2冰箱1轮椅1备注签名正常异常正常异常正常异常温度正常异常仪器设备维维护登记记 血糖糖仪及其其它编编号性能日期血糖仪1平车1平车2冰箱1轮椅1备注签名正常异常正常异常正常异常温度正常异常仪器设备维维护登记记 血糖糖仪及其其它编编号性能日期血糖仪1平车1平车2冰箱1轮椅1备注签名正常异常正常异常正常异常温度正常异常十二仪器故故障维修修登记表表仪器名称故障原因维修情况送