医师心电图辅导课件

1、医师心电图辅导医师心电图辅导医师心电图辅导心电图分析的基本顺序1. P波 形态（窦性、房性、交界性） P：、aVF直立，aVR倒置（窦性、房性） P：、aVF倒置，aVR直立（房性、交界性） 节律（匀齐、不齐） 不齐 ：窦性不齐、期前收缩、窦房阻滞、 频率（心动过缓、心动过速）医师心电图辅导医师心电图辅导医师心电图辅导心电图分析的基本顺心电图分析的基本顺序1. P波 形态（窦性、房性、交界性） P：、aVF直立，aVR倒置（窦性、房性） P：、aVF倒置，aVR直立（房性、交界性） 节律（匀齐、不齐） 不齐 ：窦性不齐、期前收缩、窦房阻滞、 频率（心动过缓、心动过速）心电图分析的基本顺序1.

2、P波 心电图分析的基本顺序2. P波与QRS波群的关系 P与QRS=1（P位于QRS之前/之后） P位于QRS之前：直立（窦性、房性） 倒置（房性、交界性） P位于QRS之后：倒置（交界性、） P 与QRS分离（房室分离） P 与QRS 1：完全性房室传导阻滞 无P波（心房扑动、心房颤动、交界性、室性）心电图分析的基本顺序2. P波与QRS波群的关系 心电图分析的基本顺序3. P-R间期（0.20s、0.20s：房室传导阻滞、房性期前收缩 0.12s： 预激综合征、房室分离 4.QRS波群的时限、形态 时限0.10s： 束支阻滞、室性、 形态：束支阻滞、异常Q波、左/右心室心电图分析的基本顺序

3、3. P-R间期（0.20s、0.1心电图分析的基本顺序5.QT间期/QTc QTc0.44s：低钾、低钙、长QT综合征6. QRS电轴（左倾、右倾）7. QRS电压（左心室高电压、低电压）8. R波递增（V1-V5）心电图分析的基本顺序5.QT间期/QTc心电图分析的基本顺序9. ST段（抬高、压低） 抬高：急性心肌梗死 压低：上斜型（心动过速） 水平型/下斜型（心肌缺血）心电图分析的基本顺序9. ST段（抬高、压低）ST段改变ST段改变ST段改变ST段改变心电图分析的基本顺序 10. T波（低平、倒置） 12. 起搏器 工作模式（AAI、VVI 、DDD） 起搏、感知功能（正常、不良）心电

4、图分析的基本顺序 10. T波（低平、倒置）心电图的测量PR间期QRS时限QT间期心电图的测量PR间期QRS时限QT间期提出如下问题有无心律失常和/或传导障碍？有无心腔扩大和/或肥大？有无缺血、损伤和/或梗死？有无可能存在某些临床病症？（药物影响、电解质影响、先心病、心包炎、心肌病、病窦综合征等）提出如下问题有无心律失常和/或传导障碍？快速心律失常 窦性心动过速：150bpm 阵发性室上速：AVNRT 150-250bpm AVRT 150-250bpm 阵发性房速： 房内折返 130-150bpm 自律性 100-200bpm 紊乱性（多源性） 100-130bpm 阵发性室速： 100-2

5、50bpm 尖端扭转性室速： 160-280bpm 快速心律失常 窦性心动过速：150bpm快速心律失常心房扑动： 250-350bpm心房颤动： 350-600bpm 室率 60bpm 缓慢型 100bpm 快速型 200bpm 极速型心室扑动： 150-250bpm心室颤动：250-500bpm快速心律失常心房扑动： 250-350bpm缓慢心律失常窦性心动过缓 60bpm窦房阻滞（型）房室阻滞（型）房室阻滞（型）交界性逸搏 40-60bpm室性逸搏 40bpm缓慢心律失常窦性心动过缓 60bpm结论：1.窦性心律 2.正常心电图结论：1.窦性心律 2.正常心电图结论：1.窦性心律 2.窦

6、性心动过缓52bpm结论：1.窦性心律 2.窦性心动过缓52bpm结论：1.窦性心律 2.窦性心动过速116bpm结论：1.窦性心律 2.窦性心动过速116bpm房性期前收缩 结论：1.窦性心律 2. 房性期前收缩 3.ST段改变（V3-6） 房性期前收缩 结论：1.窦性心律 2. 房性期 结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩房性期前收缩 结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩房性期前 结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩伴未下传房性期前收缩伴未下传 结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩伴未下传房性期前收房性期前收缩伴室内差异性传导 结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩伴室内差异性传导 3.ST

7、段改变 4.V2、3呈qRs形 房性期前收缩伴室内差异性传导 结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩 房速 结论：1.窦性心律 2.房性期前收缩 3.阵发性房性心动过速房性期前收缩 房速 结论：1.窦性心律 2.房性期结论：1.窦性心律 2.阵发性房性心动过速 结论：1.窦性心律 2.阵发性房性心动过速 结论：阵发性室上性心动过速 结论：阵发性室上性心动过速 室性期前收缩结论：1.窦性心律 2.室性期前收缩（三联律） 3.ST段改变室性期前收缩结论：1.窦性心律 2.室性期前收缩（三室性期前收缩（二联律室性期前收缩（二联律）结论：1.窦性心律 2.室性期前收缩（二联律）室性期前收缩（二联律室性期

8、前收缩（二联律）结论：1.窦性心律结论：1.窦性心律 2.阵发性室性心动过速结论：1.窦性心律 2.阵发性室性心动过速阵发性室速 结论：1.窦性心律 2.阵发性室性心动过速 3.QRS电交替 V1V5II阵发性室速 结论：1.窦性结论：非阵发性室性心动过速结论：非阵发性室性心动过速 结论：1.窦性心律 2.多源性室性早搏 3.左心室高电压多源室早 结论：1.窦性心律 2.多源性室性早搏 3.左心室高电压多结论：心房扑动 结论：心房扑动 房扑结论：1.心房扑动（2：1） 2.电轴右倾 3.顺钟向转位房扑结论：1.心房扑动（2：1） 2.电轴右倾 3.顺钟向房扑 结论：1.心房扑动 2.电轴左倾房

9、扑 结论：1.心房扑动 2.电轴左倾房颤、心梗 结论：1.心房颤动 2.急性下壁心肌梗死房颤、心梗 结论：1.心房颤动 2.急性下壁心肌梗死 结论：1.心房颤动 2.ST-T改变 结论：1.心房颤动 2.ST-T改变心房颤动结论：1.心房颤动 2.三度房室传导阻滞心房颤动结论：1.心房颤动 2.三度房室传导阻滞心房颤动（R-R1.5s）结论：1.心房颤动（R-R1.5s） 心房颤动（R-R1.5s）结论：1.心房颤动（R-R1.结论：房颤伴差传结论：房颤伴差传结论：房颤伴室早结论：房颤伴室早差传与室性早搏鉴别 差传 室早心率 增快时 减慢时QRS形态 右束支图形 宽大畸形代偿间期 无 有联律间

10、期 不等 固定差传与室性早搏鉴别 心室扑动 结论：1.心室扑动心室扑动 结论：1.心室扑动心室颤动 结论：心室颤动心室颤动 结论：心室颤动结论 ：房室传导阻滞结论 ：房室传导阻滞结论 ：房室传导阻滞结论 ：房室传导阻滞二度房室传导阻滞（I型/文氏型）结论：二度房室传导阻滞（I型/文氏型）二度房室传导阻滞（I型/文氏型）结论：二度房室传导阻滞（I型二度房室传导阻滞（I型/文氏型） 结论：1.窦性心律 2.二度房室传导阻滞（I型/文氏型）二度房室传导阻滞（I型/文氏型） 结论：1.窦性心律 二度房室传导阻滞（II型/莫氏型） 结论：1.窦性心律 2.二度房室传导阻滞（II型/莫氏型）二度房室传导阻

11、滞（II型/莫氏型） 结论：1.窦性心律 结论：1.窦性心律 2.房室传导阻滞结论：1.窦性心律 2.房室传导阻滞三度房室传导阻滞（完全性） 结论：1.窦性心律 2.三度房室传导阻滞（完全性） 3.ST段改变三度房室传导阻滞（完全性） 结论：1.窦性心律 2.三度房结论：1.窦性心律 2.房室传导阻滞结论：1.窦性心律 2.房室传导阻滞结论：高II度房室阻滞结论：高II度房室阻滞结论：1.窦性心律 2.窦房阻滞（型）结论：1.窦性心律 2.窦房阻滞（型）结论：1.窦性心律 2.窦房阻滞（型）结论：1.窦性心律 2.窦房阻滞（型）交界区逸搏 结论：1.窦性心律 2.窦性停搏 3.交界区逸搏伴逸搏

12、性心律II交界区逸搏 结论：1.窦性心律 2.窦性停搏 II室性逸搏 结论：1.窦性心律 2.窦性心律不齐 3.II窦房传导阻滞（II型） 4.室性逸搏室性逸搏 结论：1.窦性心律 2.窦性心律不齐室性逸搏性心律 结论：1.窦性停搏 2.室性逸搏性心律室性逸搏性心律 结论：1.窦性停搏 2.室性逸搏性完左结论：1.窦性心律 2.完全性左束支传导阻滞完左结论：1.窦性心律 2.完全性左束支传导阻滞结论：1.窦性心律 2.完全性右束支阻滞结论：1.窦性心律 2.完全性右束支阻滞结论：1.窦性心律 2.完全性右束支阻滞结论：1.窦性心律 2.完全性右束支阻滞结论：1.窦性心律 2.预激综合征（肯特氏A型）结论：1.窦性心律 2.预激综合征（肯特氏A型）结论：1.窦性心律 2.预激综合征（肯特氏B型）结论：1.窦性心律 2.预激综合征（肯特氏B型）左心室肥厚 结论：1.窦性心律 2.左心室肥厚伴ST段改变左心室肥厚 结论：1.窦性心律 2.左心室肥厚伴ST段急性前壁心梗结论：1.窦性心律 2.急性前间壁、前壁心肌梗死急性前壁心梗结论：1.窦性心律 2.急性前间壁、前壁心肌梗急性广泛前壁心梗 结论：1.窦性心律 2.急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心梗 结论：1.窦性心律 2.急性广泛前壁急性下壁心梗 结论