icc留置期间并发症课件

1、PICC留置期间并发症及处理肿瘤科icc留置期间并发症1PICC留置期间并发症及处理肿瘤科icc留置期间并发症1PICC留置期间并发症机械性静脉炎血栓性静脉炎导管相关感染穿刺侧手臂麻木导管断裂导管堵塞过敏性皮炎icc留置期间并发症2PICC留置期间并发症机械性静脉炎导管断裂icc留置期间并发机械性静脉炎临床表现静脉走行的发红、肿胀、疼痛或伴有条索状有时可以表现成局限症状，静脉走行旁硬结icc留置期间并发症3机械性静脉炎临床表现icc留置期间并发症3机械性静脉炎原因导管型号和导管材质有关穿刺者的技术选择的静脉有关置管前已经行化疗或上肢及胸部接受过放射治疗导致了静脉的损伤肢体的活动有关icc留置期

2、间并发症4机械性静脉炎原因icc留置期间并发症4机械性静脉炎预 防选择合适的导管和静脉提高穿刺者的技术将导管充分地浸泡在生理盐水中使导管润滑尽量避开放射治疗后的部位指导患者适宜的手臂活动穿刺后一周内沿静脉走向湿热敷，每次15-20分钟，每天3-4次 icc留置期间并发症5机械性静脉炎预 防icc留置期间并发症5机械性静脉炎处 理抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状肿胀部位给以湿热敷用金黄散+蜂蜜少许+地塞米松5mg，调成糊状外敷使用红外线治疗仪外照轻微肢体活动icc留置期间并发症6机械性静脉炎处 理icc留置期间并发症6血栓性静脉炎临床表现患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条 索状物或伴有病变远端浅

3、表静脉曲张等静脉回流受阻现象患肢受阻的局部下端皮下呈青紫色 皮温降低icc留置期间并发症7血栓性静脉炎临床表现icc留置期间并发症7血栓性静脉炎icc留置期间并发症8血栓性静脉炎icc留置期间并发症8血栓性静脉炎产生的原因血管内膜的炎变、增厚和损伤静脉血流滞缓和血液高凝状态导管的型号与血管的粗细不当手套滑石粉带入血管icc留置期间并发症9血栓性静脉炎产生的原因icc留置期间并发症9血栓性静脉炎预 防送管时动作需轻柔选择合适的导管穿刺前冲洗无菌手套上的滑石粉勿柔搓带管的手臂对于血液高凝状态并有多次化疗史的病人穿 管后经血粘度检查和医嘱，可经导管输注抗凝药物预防治疗或口服拜阿司匹林icc留置期间并

4、发症10血栓性静脉炎预 防icc留置期间并发症10血栓性静脉炎处理出现血栓后不要急于拔管，以免产生活动栓子卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，肢体制动，局部热敷也可理疗遵医嘱口服阿司匹林或可用尿激酶和低右等抗凝药物于患肢静脉点滴，同时抬高患肢拔管，外科治疗icc留置期间并发症11血栓性静脉炎处理icc留置期间并发症11导管相关感染局部感染（穿刺点感染）隧道感染-细菌性静脉炎导管相关血行性感染（CR-BSI）icc留置期间并发症12导管相关感染icc留置期间并发症12导管相关感染产生的原因未严格遵循无菌操作原则维护不及时或不当患者免疫力低下或白细胞过低icc留置期间并发症13导管相关感染产生的原因i

5、cc留置期间并发症13导管相关感染-穿刺点感染临床表现穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，一般无全身症状icc留置期间并发症14导管相关感染-穿刺点感染临床表现icc留置期间并发症14导管相关感染-穿刺点感染预防及处理严格无菌操作及时更换敷贴根据患者的皮肤选择合适的敷料有脓性分泌物时，可在局部应用药物icc留置期间并发症15导管相关感染-穿刺点感染预防及处理icc留置期间并发症1导管相关感染-穿刺点感染icc留置期间并发症16导管相关感染-穿刺点感染icc留置期间并发症16导管相关感染-隧道感染隧道感染是指感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm沿静脉走向出现红肿、疼痛、皮温升高，也可伴发热icc留置

6、期间并发症17导管相关感染-隧道感染隧道感染是指感染症状沿导管插入方向导管相关感染-隧道感染预 防 严格执行无菌操作技术 正确的导管维护icc留置期间并发症18导管相关感染-隧道感染预 防icc留置期间并发症18导管相关感染-隧道感染处理建议拨管做细菌培养并通知医生用抗生素治疗icc留置期间并发症19导管相关感染-隧道感染处理icc留置期间并发症19导管相关感染-CR-BSICR-BSI定义的标准是有全身感染症状无其他明显感染来源病人，外周血培养及导管血培养出相同的细菌icc留置期间并发症20导管相关感染-CR-BSICR-BSI定义的标准是有全身导管相关感染- CR-BSICR-BSI的诊断

7、全身感染症状是诊断的基础血培养的结果： 导管血培养菌落数是外周血培养菌落数的5-10倍，或导管血培养或导管尖端血培养阳性（15个菌落），则诊断成立icc留置期间并发症21导管相关感染- CR-BSICR-BSI的诊断icc留置导管相关感染- CR-BSI处理拔管，全身应用抗生素icc留置期间并发症22导管相关感染- CR-BSI处理icc留置期间并发症22穿刺后手臂麻木产生的原因对导管暂时不适应 静脉回流不好icc留置期间并发症23穿刺后手臂麻木产生的原因icc留置期间并发症23穿刺后手臂麻木预防与处理抬高肢体；睡觉时垫高手臂；促进静脉回流，保持手臂肌肉放松适当的活动，改善血液循环，缓解手臂麻

8、木不要以柔搓带管的手臂的方式来缓解手臂麻木icc留置期间并发症24穿刺后手臂麻木预防与处理icc留置期间并发症24导管断裂原因不正确的固定方法导管接触尖锐物品使用快速高压推注所致icc留置期间并发症25导管断裂原因icc留置期间并发症25导管断裂预防正确固定导管，不要用胶布直接接触导管避免接触尖锐物品禁止使用10ML以下的注射器推注药物禁止从导管推注造影剂处理修复导管，更换连接装置建议拔管icc留置期间并发症26导管断裂预防处理icc留置期间并发症26导管堵塞主要表现给药时有阻力输注药物减慢或停止icc留置期间并发症27导管堵塞主要表现icc留置期间并发症27导管堵塞原因未正确的封管采血后未彻底的冲管长期输注高分子药物，未及时冲管药物间有配伍禁忌导管尖端位置不当，导致导管长期回血icc留置期间并发症28导管堵塞原因icc留置期间并发症28导管堵塞预防保持导管尖端正确的位置采取正确的封管技术及时冲管注意药物的配伍禁忌icc留置期间并发症29导管堵塞预防icc留置期间并发症29导管堵塞处理尽量调整导管尖端的位置至正确采用尿激酶溶栓： 1万U尿激酶+0.9%NS 2ml，抽取1ml注入导管，15-30分钟后回抽icc留置期间并发症30导管堵塞处理icc留置期间并发症30过敏性皮炎icc留置期间并发症31过敏性皮炎icc留置期间并发症31