皮瓣护理查房课件

1、骨二科 刘晶晶2015年2月护理查房髂腹股沟皮瓣的护理皮瓣护理查房1骨二科 刘晶晶2015年2月护理查房髂腹股沟皮瓣的护理皮掌握皮瓣手术后的护理01掌握腹部石膏固定的护理要点02了解糖尿病的相关知识03Table of Contents查房目的征求患者的满意度04皮瓣护理查房2掌握皮瓣手术后的护理01掌握腹部石膏固定的护理要点02了解糖病例分析01相关知识02护理问题及护理措施03Table of Contents查房内容讨论与提问04皮瓣护理查房3病例分析01相关知识02护理问题及护理措施03Table o 病例分析皮瓣护理查房4 病例分析皮瓣护理查房4 病情汇报姓名：沙小江性别：男年龄：4

2、2岁床号：45床 入院日期：2014年12月24日生命体征：T：36.5 P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg诊断：右手毁损伤 皮瓣护理查房5 病情汇报姓名： 病情汇报1、右手拇指皮肤软组织挫裂伤并伸肌腱断裂2、右手示指近节指骨开放性骨折并骨质缺损3、右手中指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损）4、右手环指毁损伤（开放性骨折并骨质缺损）5、右手小指近节指间关节、掌指关节开放性脱位并骨质缺损6、右手第二、三、四、五掌骨部分缺损皮瓣护理查房6 病情汇报1、右手拇指 病情汇报过敏史：土霉素 吸烟史：20年 平均：8支/日 饮酒史：20年 平均：10克/日 既往史：糖尿病5年辅助检查：

3、X线示右手1-5指骨骨折、2-5掌骨骨折、并骨折、脱位、骨质缺损皮瓣护理查房7 病情汇报过敏史：土霉 病情汇报皮瓣护理查房8 病情汇报皮瓣护理查 病情汇报皮瓣护理查房9 病情汇报皮瓣护理查 病情汇报皮瓣护理查房10 病情汇报皮瓣护理查房X光片示：皮瓣护理查房11X光片示：皮瓣护理查房11 X光片示皮瓣护理查房12 X光片示皮瓣护理查房12 病情汇报生化检查皮瓣护理查房13 病情汇报生化 病情汇报生化检查皮瓣护理查房14 病情汇报生化 病情汇报生化检查皮瓣护理查房15 病情汇报生化 病情汇报生化检查皮瓣护理查房16 病情汇报生化 病情汇报生化检查皮瓣护理查房17 病情汇报生化 病情汇报生化检查皮

4、瓣护理查房18 病情汇报生化 病情汇报手术1. 2014年12月24日15:25-19:15 在臂丛麻醉下行“1、手部关节脱位切开复位内固定术。2、右手中指残端修整术。3、右手掌撕脱清创取皮植皮术。” 2. 2014年12月30日12:00-13:00 在臂丛麻醉下行“慢性溃疡修复术” 3. 2015年1月6日12:00-13:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮瓣埋藏术，骨折内固定装置取出术”4. 2015年2月2日12:00-14:00 在全麻下行“手外伤腹股沟皮瓣断蒂修整术”皮瓣护理查房19 病情汇报手术 腹部皮瓣埋藏术皮瓣护理查房20 腹部皮瓣埋藏术皮瓣 大腿取皮植皮术后皮瓣护理查房21

5、大腿取皮植皮术后皮瓣护理查腹壁石膏固定皮瓣护理查房22腹壁石膏固定皮瓣护理查房22 病情汇报术后医嘱：一级护理、糖尿病饮食、氧气吸入、心电监护观察生命体征，观察皮瓣血运遵医嘱用药： 活血、消肿、营养骨质药物测指尖血糖每日7次口服降糖药物皮瓣护理查房23 病情汇报术后 皮瓣相关知识皮瓣皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转移的全过程

6、，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。皮瓣护理查房24 皮瓣相关知识皮瓣 皮瓣相关知识 皮瓣的适应症 修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。 器官再造 洞穿性缺损的修复 增强局部血运 改善营养状态皮瓣护理查房25 皮瓣相关知识 术前准备1、心理护理2、病人准备3、皮肤准备4、环境准备皮瓣护理查房26 术前准备1、 护理诊断术前1、潜在并发症：有发生失血性休克的可能2、疼痛：与外伤有关3、焦虑：与担心病情，对疾病不了解有关皮瓣护理查房27 护理诊断术前护理措施？ 思考：护理措施？皮瓣护理查房28护理措施？ 思考：护理措施？皮瓣护理查房28 护理

7、诊断术后1、潜在并发症：出血、皮瓣坏死、感染、石膏综合征2、疼痛：与骨折软组织损伤有关3、营养失调低于机体需要量：与患者创伤、失血有关4、躯体移动障碍：与患者术后限制性卧床有关5、有废用综合征的危险：与肢体长期固定受限有关6、知识缺乏：缺乏有关功能锻炼的知识，缺乏有关 糖尿病的知识 皮瓣护理查房29 护理诊断术后皮瓣护理护理措施？ENTER YOUR TEXT HERE. ENTER YOUR TEXT HERE皮瓣护理查房30护理措施？ENTER YOUR TEXT HERE. ENT讨论及提问？什么是石膏综合征？如何预防石膏综合征？皮瓣夹管训练方法？皮瓣护理查房31讨论及提问？什么是石膏综

8、合征？如何预防石膏综合征？皮瓣夹皮瓣夹管训练皮瓣护理查房32皮瓣夹管训练皮瓣护理查房32皮瓣夹管训练皮瓣护理查房33皮瓣夹管训练皮瓣护理查房33 讨论及提问？皮瓣断蒂后如何指导患者功能锻炼？糖尿病患者科学的饮食原则？如何计算糖尿病病人每日饮食总热量？皮瓣护理查房34 讨论及提问？皮瓣断蒂后如何指导患者功能锻炼？糖尿病 糖尿病的饮食指导原则有计划、定时、定量清淡最好不饮酒饮食均衡、合理搭配长期坚持饮食计算3“步”曲确定每日饮食总热量计算每日所需食物交换份均衡营养，三餐巧搭配皮瓣护理查房35 糖尿病的饮食指导原则饮食计算3“ 评价目前体重情况目前体重状况=(实际体重-标准体重)/标准体重*100%

9、体重状况与肥胖目前体重情况40%20%10%-10%-20%定义重度 肥胖肥胖超重偏瘦消瘦皮瓣护理查房36 评价目前体重情况目前体重状况=(实际体重-标准 劳动强度卧床休息轻体力劳动：办公室职员、教师、售货员、钟表修理工等中体力劳动：学生、司机、电工、外科医生、体育活动等重体力劳动：农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工、舞蹈者等极重体力劳动：采矿等皮瓣护理查房37 劳动强度卧床休息皮瓣护理查房成人糖尿病每日每公斤体重热量供给量（千卡千克标准体重） 劳动量卧床轻体力中体力重体力极重体力体形消瘦20-25354040-4550正常15-2030354045肥胖1520-25303540皮瓣护理查房

10、38成人糖尿病每日每公斤体重热量供给量（千卡千克标准体重）蛋白质12%-20%，脂肪20%-30%，碳水化合物55%-60% 热量分配 皮瓣护理查房39蛋白质12%-20%， 热量分配 皮瓣护食物分类及90千卡份重量表（1份 能产生90千卡热量的食物为1份。）组别类别每份重量g热量（千卡）营养素一 谷类谷薯类2590碳水化合物、食物纤维二 菜果类蔬菜类水果类5002009090无机盐维生素膳食纤维三 肉蛋大豆类奶 类肉蛋类2516050909090蛋白质四 油脂硬果类油脂类15109090脂肪皮瓣护理查房40食物分类及90千卡份重量表（1份 能产生90千卡热量的食物 该患者热量计算？ 根据此患

11、者身高、体重、劳动强度，计算每日所需热量： 理想体重183-10578KG (实际79KG) 每公斤理想体重所需热量为20千卡 该患者所需热量为79201580千卡1600千卡 计算每日所需食物交换份1718份皮瓣护理查房41 该患者热量计算？ 根据 糖尿病饮食常用热卡热量交换份谷薯类蔬菜类肉蛋类豆乳类油脂类总两份斤份两份奶ml豆浆ml份克份12001436113325025022021400164811332502502202160018510113325025022021800206121133250250220220002271411332502502202220024816113325

12、02502202皮瓣护理查房42 糖尿病饮食常用热卡热量交换份谷薯类蔬菜类肉蛋类豆乳类油脂类16001700千卡热量一日食谱举例全日主食5两，分配于5餐早餐豆浆400ml金银卷75g，（熟重）鸡蛋羹（鸡蛋一个）拌芹菜50g午餐拌荞麦面条105g，（生重）肉丝25g，炒扁豆丝100g， 油10g蒜黄100g，炒豆腐干丝25g， 油5g生小萝卜丝50g皮瓣护理查房4316001700千卡热量一日食谱举例全日主食5两，分配于516001700千卡热量一日食谱举例下午加餐煮鲜玉米200g（带棒芯）睡前加餐牛奶160ml苏打饼干25g（熟重）晚餐清炖鸡块70g（生重）,大白菜100g苦瓜150g，炒红柿

13、椒50g，油5g拌水发海带丝100g，少加胡萝卜丝米饭130g（熟重）馒头35g（熟重）皮瓣护理查房4416001700千卡热量一日食谱举例下午加餐睡前加餐晚餐皮健康教育及康复指导入院宣教术前指导术后指导功能锻炼的指导出院指导皮瓣护理查房45健康教育及康复指导皮瓣护理查房45术后伤口恢复情况皮瓣护理查房46术后伤口恢复情况皮瓣护理查房46术后伤口恢复情况皮瓣护理查房47术后伤口恢复情况皮瓣护理查房47术后康复锻炼（被动屈）皮瓣护理查房48术后康复锻炼（被动屈）皮瓣护理查房48术后康复锻炼（被动伸）皮瓣护理查房49术后康复锻炼（被动伸）皮瓣护理查房49术后康复锻炼（肩关节被动活动）皮瓣护理查房50术后康复锻炼（肩关节被动活动）皮瓣护理查房50术后康复锻炼皮瓣护理查房51术后康复锻炼皮瓣护理查房51还有什么问题吗？皮瓣护理查房52还有什么问题吗？皮瓣护理查房52谢谢聆听 !谢谢聆听皮瓣护理查房53谢谢聆听 !谢谢聆听皮瓣护理查房53答案一、名词解释石膏综合征-躯干包扎石膏后，发生以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变。皮管训练-皮管形成后，一般需5-6周断蒂，断蒂前要通过一些方