糖尿病药物知识课件

1、糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件肠促胰岛激素GLP-1和GIP的作用由远端消化道L细胞分泌 (回肠和结肠)以葡萄糖依赖的模式促进胰岛素释放以葡萄糖

2、依赖的模式抑制胰高糖素分泌，从而抑制肝糖输出在动物模型及离体人类胰岛中增强beta细胞增殖和存活由近端消化道K细胞分泌（十二指肠）以葡萄糖依赖的模式促进胰岛素释放在胰岛细胞系中增强beta细胞增殖和存活GLP-1GIPGLP-1=胰高糖素样肽 1; GIP=葡萄糖依赖性促胰岛素多肽Adapted from Drucker DJ Diabetes Care 2003;26:29292940; Ahrn B Curr Diab Rep 2003;3:365372; Drucker DJ Gastroenterology 2002;122:531544; Farilla L et al Endocr

3、inology 2003;144:51495158; Trmper A et al Mol Endocrinol 2001;15:15591570; Trmper A et al J Endocrinol 2002;174:233246.肠促胰岛激素GLP-1和GIP的作用由远端消化道L细胞分泌 以肠促胰岛激素为基础的治疗: 作用机制肠道GLP-1释放无活性GLP-1 (9-36)进餐活性GLP-1 (7-36)DPP-4抑制剂DPP-4 GLP-1 类似物以肠促胰岛激素为基础的治疗: 作用机制肠道无活性进餐活性DPDPP-4抑制剂西格列汀的作用机制 活性肠促胰岛激素GLP-1和GIP释放餐前

4、及餐后葡萄水平摄食胰高血糖素(GLP-1) 肝糖生成胃肠道DPP-4 酶失活的GLP-1X西格列汀(DPP-4 inhibitor)肠促胰岛激素GLP-1和GIP由肠道全天性释放，其水平在餐后升高胰岛素(GLP-1& GIP) 葡萄糖依赖性的 葡萄糖依赖性的胰腺失活的GIP西格列汀可升高活性肠促胰岛激素水平，从而增加和延长其活性作用Beta cellsAlpha cells 外周组织对葡萄的摄取DPP-4抑制剂西格列汀的作用机制 活性肠促胰岛激素餐前及餐捷诺维(西格列汀)简要处方信息适应症本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制用法用量本品单药治疗的推荐剂量为100 mg每日一

5、次。本品可与或不与食物同服肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 CrCl 50 mL/min，相应的血清肌酐水平大约为男性 1.7 mg/dL和女性 1.5 mg/dL)服用本品时，不需要调整剂量禁忌对本品中任何成份过敏者禁用 老年用药临床研究中，本品在老年患者( 65岁)中使用的安全性和有效性与较年轻的患者( 65岁)是相当的，不需要依据年龄进行剂量调整肝功能不全的患者对于轻度或中度肝功能不全的患者，不需要对本品进行剂量调整捷诺维(西格列汀)简要处方信息适应症服用口服降糖药的注意事项注意预防低血糖，及时发现和处理低血糖注意与其它药物的相互作用（受体阻断剂、钙拮抗剂）告知病人口服降糖

6、药是非根治性的，需要与饮食、运动等相配口服降糖药不能使血糖达标时，应尽早开始胰岛素治疗 告知病人要相信科学，不能相信广告和江湖游医的偏方，一定要依照医务专业人士的指导或处方而服用药物 服用口服降糖药的注意事项注意预防低血糖，及时发现和处理低血糖如何预防口服降糖药的副作用遵从医生处方，按时服药，定时进食，不可任意增减药量或变换药物发生下列情况时应注意监测血糖：调整药物剂量时更换药物种类时服药后出现不良反应时可能出现低血糖症状时其他特殊情况如有可能，每半年检查一次肝功能如何预防口服降糖药的副作用遵从医生处方，按时服药，定时进食，糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件胰岛素种类动物胰

7、岛素猪胰岛素牛胰岛素人胰岛素半生物合成人胰岛素人胰岛素胰岛素类似物胰岛素种类动物胰岛素胰岛素分类超短效速效胰岛素类似物： 诺和锐、优泌乐短效胰岛素可溶性胰岛素: 诺和灵R、优泌林R中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素，NPH：诺和灵 N、优泌林N预混胰岛素双时相低精蛋白锌胰岛素：诺和灵 30R、50R 优泌林7030 诺和锐30 优泌乐25等长效胰岛素长效胰岛素类似物 : 来得时胰岛素分类超短效糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件糖尿病药物知识课件胰岛素的储存避免日晒 2-8冷藏 不要冰冻胰岛素的储存避免日晒 2-8冷藏 胰岛素注射部位腹部- 吸收最快上臂大腿臀部- 吸收最慢*注意经常更换注射部位胰岛素

8、注射部位腹部- 吸收最快注射部位的轮换每次注射的间距应在2.5cm以上 12345678肚脐5 cm注射部位的轮换每次注射的间距12345678肚脐5 cm胰岛素注射角度儿童和消瘦成年人正常体重成年人肥胖成年人45 角腹部或大腿捏起皮摺90 角腹部或大腿捏起皮摺90 角大腿: 捏起皮摺腹部: 不需捏皮摺胰岛素注射角度儿童和消瘦成年人正常体重成年人肥胖成年人45胰岛素注射的常见问题正确的捏皮方法胰岛素注射的常见问题正确的捏皮方法小结糖尿病口服药种类及代表药物？常见口服药的副作用？胰岛素的种类及副作用？小结糖尿病口服药种类及代表药物？分类代表药物适应症主要不良反应降糖能力降低HbA1c（%）胰岛素促泌剂 磺脲类 格列奈类胰岛功能尚存的2型糖尿病患者低血糖1.0%2.0%双胍类二甲双胍超重或肥胖的2型糖尿病患者消化道症状1.0%2.0%噻唑烷二酮类吡格列酮有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者体重增加和水肿1.0%1.5%-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖餐后血糖高患者胃肠道反应0.5%0.8%口服降糖药物种类格列美脲瑞格列奈分类代表药物适应症主要不良反应降糖能力胰岛素促泌剂双胍类二甲胰岛素的分类（按作用时间）作用类别制剂皮下注射作用时间(h)开始高峰持续超短效 门冬胰岛素1020分钟40分钟3-5短效 普通胰岛素0