版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、糖尿病性黄斑水肿糖尿病性黄斑水肿糖尿病性黄斑水肿临床有意义的黄斑水肿黄斑中心或距中心凹500m内视网膜增厚黄斑中心或距中心凹500m内有硬性渗出,或合并视网膜增厚视网膜增厚区为达1或更大,其任何部分距中心凹在1范围以内糖尿病性黄斑水肿糖尿病性黄斑水肿糖尿病性黄斑水肿临床有意义的临床有意义的黄斑水肿黄斑中心或距中心凹500m内视网膜增厚黄斑中心或距中心凹500m内有硬性渗出,或合并视网膜增厚视网膜增厚区为达1或更大,其任何部分距中心凹在1范围以内临床有意义的黄斑水肿黄斑中心或距中心凹500m内视网膜增厚糖尿病性黄斑水肿课件糖尿病性黄斑水肿课件糖尿病性黄斑水肿课件分类局灶弥散 缺血非缺血分类局灶流
2、行病学国际糖尿病联合会 2.85亿 14%流行病调查 病程15年 I型 20% 型 25%糖尿病控制和并发症研究() 发病9年内 27%发病年龄 30岁以前发病 10年病程 20.1% 30岁以后发病 10年病程 39.3%流行病学国际糖尿病联合会 2.85亿 14%病理机制血-视网膜屏障血-视网膜内屏障 胶质细胞 高糖胶质细胞功能结构变化 周细胞 、白细胞附壁周细胞凋亡 内皮细胞 白细胞附壁内皮细胞死亡血管闭塞 白细胞 1升高白细胞附壁 慢性高糖形成紧密连接蛋白血-视网膜外屏障病理机制血-视网膜屏障病理机制血管扩张因子的作用 、节细胞、周细胞、内皮细胞、胶质细胞、神经元、M细胞 紧密连接蛋白
3、磷酸化、内皮细胞膜通透性增加蛋白激酶C血管紧张素基质金属蛋白酶()色素上皮源性因子血小板源性生长因子碱性纤维细胞生长因子病理机制血管扩张因子的作用病理机制玻璃体视网膜界面玻璃体后脱离玻璃体后皮质液化黄斑残留玻璃体增厚、张力增加增殖膜牵拉内界膜玻璃体胶原交联增加病理机制玻璃体视网膜界面危险因素血糖控制血压血脂异常肾脏疾病贫血其他 妊娠危险因素血糖控制诊断方法眼底检查眼底荧光血管造影诊断方法眼底检查糖尿病性黄斑水肿的治疗控制全身情况眼科治疗激光治疗皮质类固醇激素类药物抗药物手术糖尿病性黄斑水肿的治疗控制全身情况激光治疗结果 2年指南局灶水肿局灶光凝弥漫水肿格栅光凝视力提高视力稳定视力下降激光组16
4、%77%7%观察组11%73%16%激光治疗视力提高视力稳定视力下降激光组16%77%7%观察组局灶光凝参数设置:光斑50-100 时长0.05-0.1s 激光效果发白或颜色加深局灶光凝参数设置:光斑50-100格栅光凝参数设置:光斑50-200 时长0.05-0.1s 激光效果轻微变白视力0.3j4视力0.5j1术后2月术后10月格栅光凝参数设置:光斑50-200视力0.3j4视力0.5格栅光凝原理破坏光感受器细胞,减少需氧量,增加黄斑区供氧促进细胞增强功能格栅光凝原理破坏光感受器细胞,减少需氧量,增加黄斑区供氧皮质类固醇药物和方法曲安奈德球内注射地塞米松缓释物眼内植入曲安奈德后囊注射等疗效
5、并发症并发性白内障继发性青光眼眼内炎皮质类固醇药物和方法抗药物雷珠单抗() 、贝伐单抗()抗药物雷珠单抗() (变化) P . 2011;118:615BCVA change from baseline (mean letters SE)Month+6.8+6.4+0.9Mean BCVA change from baseline to Month 12Ranibizumab 0.5 mg (n=115) Ranibizumab 0.5 mg + laser (n=118)Laser (n=110)Mean average change +6.1Mean average change +5.9
6、Mean average change +0.8(变化) P . 2011;118:615BCVA ch糖尿病性黄斑水肿课件手术治疗玻璃体切除或联合剥除手术治疗玻璃体切除或联合剥除糖尿病性黄斑水肿治疗方法优缺点优点缺点激光治疗费用低效果持续时间长局灶水肿效果好视网膜损伤技术要求高有时效果欠佳抗视网膜损伤轻视力提高费用高昂重复治疗激素费用低有一定效果眼内注射并发症多球后注射效果不肯定联合治疗糖尿病性黄斑水肿治疗方法优缺点优点缺点激光治疗费用低视网膜损顽固病例-联合治疗左眼视物模糊糖尿病史4-5年查体:视力:右眼0.5-1.001.2,j1 左眼0.5-1.001.0,j3眼内压:右眼15,左眼16左眼黄斑区轻微水肿顽固病例-联合治疗左眼视物模糊糖尿病性黄斑水肿课件双眼术后2个月复查查体:裸眼视力:双眼0.4左眼黄斑区轻微水肿双眼术后2个月复查2年4个月后复诊左眼视力下降1个半月查体:右眼视力0.8,左眼0.03治疗:曲安奈德40球后注射2年4个月后复诊1个月以后复查左眼视力0.03, 20治疗:建议治疗1个月以后复查治疗后一周复查左眼视力0.03,223周后复查左眼视力0.02,22治疗:格栅光凝治疗后一周复查治疗:格栅
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 矿物在食品级包装材料中的应用考核试卷
- 核电工程设备安装与调试质量控制考核试卷
- 日用杂品跨境电商运营策略考核试卷
- 主题文化公园建设工程-PPP项目合同(编制大纲)
- 2024年水解弹性蛋白项目合作计划书
- 中考真题强化训练之万唯中考徐州黑白卷数学试题
- 2024年电子线圈项目合作计划书
- 期中考试学生检讨书范文集合十篇
- 2024年原乙酸三甲酯项目合作计划书
- 2024年新戊二醇项目合作计划书
- 看图写话《小刺猬看书》
- 谅解协议书范本(10篇)
- 古经方中的药证药征小结(初稿)
- 膳食伙委会会议发言稿
- 七年级《可爱的四川》教学计划打印
- 降低阴式分娩产后出血发生率-PDCA
- 印刷厂年度安全报告5篇,印刷厂安全工作总结
- 音乐分享-赵雷《成都》
- 关于“实干巧干”语文高分作文
- 施工现场平面布置说明
- 计算机网络基础(钱锋) 项目一任务1授课PPT
评论
0/150
提交评论