2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)历年真题精选一含答案9

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.妄想状态正确答案:妄想状态：妄想是最常见的思维内容障碍症状，是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。临床上常见的妄想有关系妄想、被害妄想、自罪妄想、嫉妒妄想等。按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系，可分为原发性妄想和继发性妄想。前者是突然发生的，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。后者是以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者是在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。2.AOPP的主

2、要表现应是A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭正确答案:E3.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5、血压90/60mmHg。初步判断该患者昏倒的原因为A、低血糖B、急性中毒C、脑炎D、心源性昏厥E、中暑正确答案:E为明确诊断，哪项体检最有价值A、体温+神经反射B、脉搏+血压C、心率+心律D、呼吸+意识E、尿量+皮肤色泽正确答案:A采取下面哪项措施不恰当A、放置在阴凉处B、环境降温

3、C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧气吸入正确答案:C通常使直肠温度降至38的时间是A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时E、5小时正确答案:A4.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为A、不稳定型心绞痛（高危组）B、不稳定型心绞痛（中危组）C、不稳定型心绞痛（低危组）D、非ST段抬高型心肌梗死E、稳定型心绞痛

4、正确答案:A不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是A、疼痛持续时间20分钟B、无血中心脏生物学标志物升高C、48小时内有多次心绞痛发作D、疼痛发作有明确的诱因E、在安静状态下发病正确答案:B该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的A、吸氧B、心电血压监护C、硝酸甘油静脉滴注D、进行溶栓治疗E、阿司匹林嚼服正确答案:D5.患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次分，呼吸22次分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及

5、蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断为A、低血容量性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、颅脑外伤E、右侧肋骨骨折正确答案:B接诊时首先要进行哪项操作A、立即搬运回医院B、检查生命体征和简单的体格检查C、建立有效的静脉通道D、对症止痛治疗E、吸氧正确答案:B接诊时最重要的治疗是A、加压包扎，并建立静脉通道B、迅速补足胶体液C、监测生命体征的变化D、保持呼吸道的通畅E、心理抚慰正确答案:A若该患者合并有基础心脏疾病，补液时应注意A、先盐后糖B、先快后慢C、见尿补钾D、控制补液速度，不宜过快E、先晶后胶正确答案:D6.患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘

6、油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次分，两肺底湿啰音，心电图示：、aVF、VST段下降，T波倒置。该患者最主要诊断为A、急性心肌梗死B、急性心衰C、心源性休克D、肺源性心脏病E、心绞痛正确答案:C院前处置要点为A、半卧位或坐位，建立静脉通道B、连续心电监护，吸氧C、记录每小时尿量D、维持血压，强心，并给予溶栓治疗E、舌下含服硝酸甘油正确答案:A7.女性患者，56岁，既往冠心病史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院后查体：BP:65/55mmHg，HR:110次分，意

7、识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确A、快速大量的补液B、酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用C、纠正水电解质及酸碱平衡失调D、合理应用利尿剂E、治疗原发心脏病正确答案:A8.女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期为0.14秒，P波在导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性房性心动过速C、阵发性交界性心动过速D、心房扑动E、阵发性室性心动过速正确答案:C9.突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸音消失最常见于A、大量胸腔积液B、肺水肿C、大叶性

8、肺炎D、支气管哮喘E、自发性气胸正确答案:E10.A.消化道穿孔B.肠梗阻C.胆囊炎D.阑尾炎E.胆结石腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于正确答案:C腹部X线可见气液平面见于正确答案:B腹部X线见膈下游离气体见于正确答案:A11.急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是A、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、房室传导阻滞D、R-on-T室性期前收缩E、阵发性室上性心动过速正确答案:D12.上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状A、少于10B、1015C、1520D、20以上E、30以上正确答案:D13.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：A、吸氧

9、B、吗啡皮下注射C、氨茶碱静脉注射D、地西泮肌肉注射E、端坐位，双腿下垂正确答案:B14.女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2，心率110次分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病正确答案:A15.男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明

10、显降低，右肺散布少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是A、左侧气胸B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、，COPDE、肺大疱正确答案:A16.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是A、全心衰竭B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脉综合征E、冠心病心绞痛发作正确答案:C此患者出现病情加重的可能诱因是A、呼吸道感

11、染B、肾功能不全C、钠摄入过多D、精神紧张E、药物负性肌力作用正确答案:E控制该患者的病情应紧急采取哪项处理A、硝酸甘油静脉滴注B、多巴酚丁胺静脉滴注C、毛花苷C静脉推注+D、呋塞米静脉推注E、地高辛口服正确答案:C17.胆汁淤积性黄疸的特点是A、以血清非结合胆红素升高为主B、以血清结合胆红素升高为主C、血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D、尿胆红素试验阴性E、尿胆原及粪胆素均增加正确答案:B18.谵妄与痴呆如何鉴别？正确答案:谵妄与痴呆的鉴别如下表：19.中度AOPP，其全血ChE活力值为A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正

12、确答案:C20.呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于A、急性糜烂性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、急性肝炎E、幽门梗阻正确答案:E21.自发性气胸的体征不包括下列哪项A、气管多移向健侧B、患侧胸部隆起C、患侧呼吸运动和语颤减弱D、叩诊呈浊音E、患侧听诊呼吸音减弱或消失正确答案:D22.华法林中毒时主要解毒剂是A、维生素K。B、维生素BC、维生素CD、维生素EE、维生素K正确答案:E23.A.闭合伤B.贯通伤C.非贯通伤D.切线伤E.反跳伤人口和出口在同一点的损伤正确答案:E只有人口没有出口的损伤正确答案:C火器伤既有人口又有出口的损伤正确答案:B皮肤完整无伤口的损伤正确答案:A致伤物沿体表切线方

13、向擦过所致的损伤正确答案:D24.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌出血C、食管贲门撕裂综合征D、十二指肠溃疡并发出血E、反流性食管炎正确答案:D该患者药物治疗首选A、质泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素D、枸橼酸铋钾剂E、米索前列醇正确答案:A25.男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49

14、%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是A、脑卒中B、一氧化碳中毒C、催眠药中毒D、酒精中毒E、有机磷中毒正确答案:B26.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒正确答案:D27.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是A、吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B、呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难C、吸气、呼气均困难，出现三凹征D、呼吸节律改变

15、，并可听到干性啰音E、叩诊过清音，听诊有干湿性啰音正确答案:B28.患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是A、输液B、解痉、止痛C、禁食D、抑制或减少胰液分泌E、手术解除胆管梗阻正确答案:E29.女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟农药杀虫脒中毒。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝（亚甲蓝）3050ml缓慢注射C、

16、补液加速毒物排出D、1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射E、对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次日，口服正确答案:D30.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次分，心脏三尖瓣区可闻及（23）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞正确答案:D需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联A、VV

17、B、VVRC、深呼气做、aVF导联D、胸前导联主一肋或低一肋E、VRVR和VV正确答案:E心脏生物标志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到46LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗正确答案:A31.心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是A、埋藏式心脏自动转律除颤器B、受体阻滞剂C、胺碘酮D、导管射频消融术E、直流电复律正确答案:E32.男性，26岁，与其

18、父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是A、静脉注射地西泮B、应用阿托品C、应用解磷定D、应用水合氯醛E、彻底洗胃正确答案:E33.木僵状态是精神运动性抑制状态，临床常见的木僵状态包括_、_、_和器质性木僵。识别器质性木僵主要的依据：_；_；_；_。正确答案:紧张性木僵抑郁性木僵心因性木僵患者有中毒；感染；缺氧；癫痫；脑血管病或脑外伤史病程中有意识障碍或癫痫发作神经系统检查发现有阳性体征辅助检查能提供相应的佐证34.急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的A、多巴胺静脉滴注B、尼可刹米静脉滴注C、毛花苷C

19、静脉滴注D、吗啡皮下注射E、氧气吸入正确答案:D35.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是A、主要机制为阻断中枢-氨基丁酸（GABA）受体B、主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C、氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D、氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E、直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐正确答案:A36.急性心梗患者心电监护示室颤，立即抢救，第一步应A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤正确答案:D37.男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg，HR120次分，律齐，血钾5.7mmolL。最佳治疗方法是A、血液透析B、血液灌流C、利尿剂D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃正确答案:D38.患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑A、心房扑动伴固定比例（如4:1）房室传导B、阵发性室上性心动过速C、二度房室传导阻滞D、心房颤动E、窦性心动过速正确答案:A39.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压14070mmHg