2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音

2、；心（），腹（）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（）。应进一步完善的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功能E、血生化F、双膝关节X线片G、尿常规H、补体C3、C4、CH50I、变应原J、皮肤活检K、红细胞沉降率L、血C-反应蛋白正确答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L该患者最可能的诊断是(提示实验室检查：补体降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。)A、系统性红斑狼疮B、幼年型类风湿关节炎C、贝赫切特综合征（白塞综合征）D、混合结缔组织病E、渗出性多形性红斑F、重叠综合

3、征G、天疱疮正确答案:A首选治疗方案是A、糖皮质激素免疫抑制药B、非甾体消炎药C、对症治疗D、免疫抑制药E、免疫调节药F、抗疟药G、生物制剂正确答案:A急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括A、泼尼松逐渐减量B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、抗疟药E、适当体育活动，避免日光照射F、抗生素正确答案:A,D,E如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难，应考虑可能出现A、系统性红斑狼疮疾病活动B、并发狼疮性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊虫感染E、肺出血F、合并肺部细菌感染正确答案:A,B,C,D,E,F2.腹壁静脉曲张见于A、腹腔巨大肿物B、门静脉高压C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉

4、阻塞E、皮肤白皙的人正确答案:B,C,D3.8足月女婴、出生后以米糕、面糊喂养，未添加辅食，经常腹泻；营养欠佳；皮肤稍干燥，脱屑；眼角膜两侧结膜上有泡沫状白斑；血红蛋白80g/L。若眼疾患进一步发展，最严重的后果是A、角膜混浊B、角膜干燥C、角膜溃疡D、角膜白斑E、角膜穿孔正确答案:E眼部病变发展的顺序是A、角膜病变，暗适应差，结膜病变B、暗适应差，眼结合膜干燥，角膜病变C、暗适应差，角膜病变，结膜病变D、眼结合膜干燥，暗适应差，角膜病变E、角膜病变，结膜病变，暗适应差正确答案:B当角膜溃疡时，为防止虹膜脱出及粘连，应该局部使用A、激素B、抗生素C、维生素AD、阿托品E、地卡因正确答案:D首先

5、考虑的诊断是A、维生素B缺乏症B、维生素A缺乏症C、维生素C缺乏症D、维生素E缺乏症E、维生素B缺乏症正确答案:B4.妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有A、血沉加快B、白细胞计数增加C、红细胞计数增高D、尿HCG定性阴性E、高凝状态正确答案:A,B,E5.生长发育的一般规律为 ( )A、由上到下B、由远到近C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂正确答案:A,C,D,E6.患者女，5岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d，少尿1d。查体：T39.5，P160次/min，R30次/min，BP80/40mmHg；体重20kg；意识清楚，嗜睡，面色苍白；双肺呼吸音

6、对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音减低；四肢暖，足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常，CRT5s。SaO95%。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、尿常规C、粪常规隐血试验D、动脉血气分析E、血细菌培养F、血电解质G、血糖H、骨髓穿刺细胞学检查正确答案:A,D,E,F,G急诊应尽快做的处理包括A、开放静脉通路B、面罩吸氧（510L/min）C、0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔1020min，共3次D、静脉抗生素E、口服退热药F、口服普萘洛尔（心得安）G、输血H、留置尿管正确答案:A,B,C,D,E,H该患儿存在(提示实验室检查：Hb60g/L，HCT2

7、7%，WBC0.410/L，PLT7010/L；pH7.35，PaO90mmHg，PaCO33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。)A、脓毒症休克（代偿期）B、脓毒性休克（低血压期）C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、恶性淋巴瘤，骨髓抑制F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）G、心功能不全H、低血糖正确答案:B,E,H进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。)A、气管内插管B、肾替代治疗C、静脉滴注25%葡萄糖溶液80mlD、多巴胺5.0

8、gkg-1min-1E、静脉滴注丙种球蛋白F、皮下注射胰岛素10UG、血交叉配型，输注红细胞悬液正确答案:C,D,E,G7.7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病儿的可能诊断是A、病毒性肠炎B、重度脱水C、低渗性脱水D、休克E、中毒性脑病F、代谢性酸中毒正确答案:A,B,F首先应采取的措施A、快速扩容B、抗病毒治疗C、纠正酸中毒D、止泻治疗E、口服补液F、微生态治疗正确答案:A,C开始24小时静脉补液总量应为A、80ml/kgB、120m

9、l/kgC、150180ml/kgD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正确答案:C首批应输入的液体为A、1/3张含钠液B、2:1等张含钠液C、1/5张含钠液D、2/3张含钠液E、1/2张含钠液F、1/4张含钠液正确答案:B脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑A、低钙血症B、低镁血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钾血症F、中毒性肠麻痹正确答案:E8.新生儿特殊生理状态有 ( )A、生理性黄疸B、马牙或板牙C、乳腺肿大D、生理性贫血E、假月经正确答案:A,B,C,E9.对糖耐量曲线低平描述，正确的是A、服糖后2h血

10、糖仍处低水平B、空腹血糖降低C、服糖后2h血糖多在78111mmol之间D、服糖后血糖上升不明显E、空腹血糖轻度增高正确答案:A,B,D10.患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37.8，前囟平软2cm2cm，枕部有乒乓球感，双眼上吊，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，脑膜刺激征(-)。患儿的初步诊断是 ( )A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血正确答案:C首选的急救措施为 ( )A、肌注维生素D30万IuB、用10%葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注或静注地西泮

11、0.1mg/kgD、青霉素静点E、20%甘露醇静注正确答案:C11.某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。可能的诊断是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、重症肺炎E、婴幼儿哮喘F、吸入性肺炎正确答案:B入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为A、气胸B、脓胸C、肺炎合并心衰D、重症肺炎E、呼吸衰竭F、肺水肿正确答案:C为明确诊断，应首

12、选下列哪项检查A、进行呼吸道病原检测B、立即进行血气分析C、摄X线胸片D、检查肺功能E、过敏原检测F、血培养正确答案:A入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性脑病D、气胸E、呼吸肌疲劳F、胸腔积液正确答案:D治疗中经常选择下列哪些辅助检查A、胸部X线平片B、心电图和超声心动图C、脑电图D、血气分析E、肌电图F、C-反应蛋白正确答案:A,B,D,F12.马蹄足可见于A、小腿三头肌麻痹B、腓总神经麻痹C、跟腱挛缩D、胫前胫后肌麻痹E、小儿麻痹后遗症正确答案:

13、B,C13.病程记录的内容包括A、实验室、器械检查结果及分析B、对诊断的确定、补充或原诊断修正依据C、对现病史和其他方面的补充资料D、会诊意见和执行情况E、患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等正确答案:A,B,C,D,E14.可引起肝脏疾病的主要有A、钙B、铜C、钾D、钠E、铁正确答案:B,E15.患儿，女，12岁，因发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首

14、选的治疗方案是A、大剂量静脉免疫球蛋白B、非甾体类抗炎药物C、抗生素+免疫抑制剂D、糖皮质激素E、糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案:E急性症状缓解后可采取的治疗措施A、停用糖皮质激素B、糖皮质激素逐渐减量C、抗生素D、免疫抑制剂E、适当参加体育活动，避免日光照射正确答案:B,E16.男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞710/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。该病人最可能的诊断是A、

15、急性病毒性肝炎B、传染性单核细胞增多症C、伤寒D、败血症E、钩端螺旋体病F、川崎病正确答案:C目前最有意义的病原学检查是A、血培养B、肝炎病毒检测C、粪尿培养D、EB病毒抗体检测E、肥达试验F、心脏B超正确答案:A如果肥达试验结果为O1:40，H1:80，结合病史如何解释A、可诊断为伤寒B、为回忆反应C、可排除伤寒诊断D、伤寒病程早期，可继续随访E、为其他沙门菌感染F、曾接受过被动免疫正确答案:D可选择的药物A、磺胺类药物B、喹诺酮类C、合成青霉素类D、头孢类E、氨基糖苷类F、大环内酯类正确答案:A,B,C,D,E该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是A、

16、肠穿孔或肠出血B、休克早期C、脾脏破裂D、肝炎并发胆囊炎E、肠套叠F、肠痉挛正确答案:A,B17.深吸气量组成包括A、补吸气容积B、补呼气容积C、残气量D、潮气容积E、肺活量正确答案:A,D18.2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻B、特发性巨结肠C、先天性巨结肠D、肠扭转不良E、肠套叠F、克罗恩病G、坏死性小肠结肠炎正确答案:C该病的病理改变为A、痉挛段神经节细胞缺如B、痉挛段神经节细胞增多C、扩张段神经节细胞缺如D、扩张段神经节细胞增多E、移行段神经节

17、细胞缺如F、肠壁坏死出血正确答案:A应采取的治疗措施为A、抗生素治疗B、手术治疗C、胃肠减压，输液D、低压盐水灌肠E、空气灌肠复位术F、输白蛋白正确答案:A,B,C,D19.十个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。体温39.5，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。最可能诊断是 ( )A、轮状病毒肠炎B、诺沃克病毒肠炎C、致病性大肠杆菌D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、产毒性大肠杆菌正确答案:A对该患儿下列处理哪项不正确 ( )A、暂禁食6小时B、口服ORSC、动脉血气分析D、

18、血钠钾氯测定E、大便镜检和培养正确答案:B20.纤维支气管镜检查适应证是A、X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鸣C、不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者D、性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查E、原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者正确答案:A,B,C,D,E21.临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有A、标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因B、为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿C、尿液标本可在冰箱内放置48hD、尿液标本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响正确答案:B,C,E2

19、2.脊柱后凸常见的原因有A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱退行性病变D、佝偻病E、脊柱压缩性骨折正确答案:A,B,C,D,E23.病历摘要:男孩，早产儿，体重2200g，吸乳差，哭声弱。查体：T35.5，精神差，面色青灰，口唇发绀，心肺未见异常，双下肢皮肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿范围30。考虑患儿可能的诊断是哪个？A、新生儿窒息B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿硬肿症E、新生儿呼吸暂停F、新生儿呼吸窘迫综合征G、新生儿湿肺H、新生儿缺血缺氧性脑病正确答案:D新生儿硬肿症的病因包括？A、早产B、肺炎C、寒冷D、腹泻E、窒息F、皮肤感染G、感染H、皮肤受压

20、正确答案:A,B,C,D,E,F,G新生儿硬肿症正确的是：A、多发生在寒冷季节B、早产儿多见C、常伴有低体温D、多器官损害E、重症患儿立即快速复温F、多见巨大儿G、多见糖尿病母亲患儿H、新生儿破伤风多见正确答案:A,B,C,D新生儿低血糖正确的是：A、可有惊厥B、可用胰岛素C、常伴有低体温D、血糖低于正常者均应治疗E、血糖小于2.2mmol/LF、多见巨大儿G、多见糖尿病母亲患儿H、可用泼尼松正确答案:A,D,E,H新生儿低血糖临床表现包括？A、无任何症状B、喂养困难C、常有低体温D、呼吸暂停E、表情淡漠F、巨大儿G、嗜睡H、惊厥正确答案:A,B,D,E,G,H新生儿低血糖的高危因素包括？A、

21、早产B、多胎C、SGAD、LGAE、母亲患甲状腺功能低下F、母亲患糖尿病G、使用泼尼松H、多见巨大儿正确答案:A,B,C,F治疗新生儿硬肿症，下列正确的是？A、可用胰岛素B、轻，中度于612小时恢复正常体温C、重度于1224小时恢复正常体温D、多持续低体温E、注意纠正器官功能障碍F、初期控制液在6080ml/kgdG、初期控制液在100120ml/kgdH、初期控制液在120150ml/kgd正确答案:B,C,E,F新生儿低钙血症的临床表现包括？A、低体温B、抽搐C、嗜睡D、呼吸暂停E、多见巨大儿F、无任何症状G、萎靡不振H、ECG示QT间期延长正确答案:B,D,F,H24.谢某，女，45岁，

22、主因反复呕吐4年余伴胸骨后烧灼感半年入院。患儿生后2月多开始出现进食后呕吐，非喷射性，为胃内容物，有时含少量胆汁，多至45次/日，少则12次/日，吐后即食，伴嗳气，无腹胀腹泻史，无头痛、四肢活动障碍史，经常咳嗽、喘息，曾因“喘息性支气管炎、肺炎”多次住院治疗。生长发育较同龄而落后，近半年自述胸骨后烧灼感，上腹部不适，头晕，纳差。体检：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自动体位，步入病房，营养欠佳，皮肤弹性稍差，结膜、口唇略苍白，浅淋巴结不大，巩膜无黄染，双瞳孔等大同圆，光反应灵敏，唇无发绀，咽无充血，颈软，胸廓无畸形，胸骨无压痛，两肺呼吸音清，心律有力，未闻及

23、杂音，腹软，未及包块，肝右肋下15cm，质软，脾未及，神经系统：四肢肌张力、肌力正常，克氏征、布氏征阴性。辅检：血常规：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g/L，Rbc28010/L，PLT18510/L；粪常规：镜检阴性，大便潜血（+）；心电图：窦性心律不齐；心脏超声示房室大小正常；胸片示肺纹理紊乱，未见斑片状影；钡餐造影显示His角50，有胃食管返流现象；食管内镜发现有食管炎病变；食管测压示食道下括约肌压力15cmHO。初步诊断诊断依据鉴别诊断治疗方法正确答案:胃食管反流初步诊断：胃食管反流诊断依据：1不明原因反复呕吐、胸骨下烧灼感、反复发作的呼吸道感染、生长发育迟缓、贫血等

24、；2钡餐造影显示his角50，有胃食管返流现象；3 食管内镜发现有食管炎病变；4 食管测压示食道下括约肌压力15cmho。鉴别诊断：贲门失弛缓症（幽门痉挛）；先天性肥厚性幽门狭窄治疗方法：1体位：右侧卧位，上半身抬高45度；2饮食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪饮食；3药物：胃动力药吗叮啉0203mg/kg次，餐前1030分钟服，一日34次；抑酸剂甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；质子泵抑制剂奥美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨顿服；粘膜保护剂思密达。4手术治疗：指征内科连续治疗68周无效；复发性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、贫血严重，食管狭窄或食管裂孔疝进餐后呕吐、难以维

25、持正常发育、合并严重神经系统疾病者。临床思维:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要见于小婴儿，由于食管下端括约肌（les）发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可能出现反流，表现为餐时或餐后溢乳，随着直立体位时间和固体食物的增多，到2岁大部分患儿症状可自行缓解。病理性反流是由于les功能障碍和/或组织结构异常，致les压力低下而出现反流，表现为睡眠，仰卧位及空腹时，出现一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病（gerd）。其病因见于：1抗反流屏障功能低下：包括les压力降低（主因）和les周围组织作用减弱；2食管廓清能力低

26、下；3食管粘膜的屏障功能破坏；4胃十二指肠功能失常。临床表现：1呕吐：多发生在进食后或夜间，空腹时，年长儿以反胃，反酸，嗳气多见；2反流性食管炎：烧心，胸骨下端，饮用酸性饮料加重，服用抗酸剂减轻；咽下疼痛：小婴儿表现喂奶困难，烦躁，拒食，年长儿述咽下疼痛，如并发狭窄则出现呕吐和持续性咽下困难，呕血便血：食管炎严重发生糜烂，溃疡所致；3barrette食管:系因慢性ger，食管下端鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，抗酸能力增强，但易发生食管溃疡，狭窄，腺癌。4其它全身症状：与gerd相关的呼吸系统疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暂停；营养不良；其他如声嘶，中耳炎，鼻窦炎，反复口腔溃疡、龋齿，等，

27、部分患儿可出现：sandifer综合症，婴儿哭吵综合症。该病辅助检查有：食管钡餐造影，食管ph动态监测（最可靠诊断方法），食管动力功能检查，食管内镜检查及粘膜活检，胃食管同位素闪烁扫描，超声学检查等。诊断主要依据病史及食管ph动态监测确诊。需与以下疾病鉴别：贲门失弛缓症，消化道器质性病变如肠旋转不良，先天性幽门狭窄，胃扭转，肠梗阻等。治疗包括体位治疗，饮食治疗，药物治疗，手术治疗。1体位治疗：新生儿、小婴儿取前倾俯卧位，上身抬高30度，儿童清醒时为坐位或直立位，睡眠时右侧卧位，床头抬高2030cm。2饮食治疗：以稠厚饮食为主，少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，避免食用酸性饮

28、料，高脂饮食，巧克力和辛辣食品。3药物治疗：包括促胃肠动力药，抗酸或抑酸药品，粘膜保护剂。促胃肠动力药，提高les张力，增加胃食管蠕动，促进胃排空，如吗叮啉，0203mg/?次，一日三次，饭前半小时及睡前服；抗酸和抑制剂：奥美拉唑；中和胃酸药如氢氧化铝凝胶；粘膜保护剂；4手术治疗：指征：内科治疗68周无效，有严重并发症（消化道出血，营养不良，生长发育迟缓）；严重食管炎伴溃疡，狭窄或出现有食管裂孔疝者；有严重的呼吸道并发症；合并严重神经系统疾病。25.病历摘要:患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐34次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时

29、无尿。查体：体温38，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是？A、小儿腹泻病，轻度等渗性脱水B、小儿腹泻病，中度低渗性脱水C、小儿腹泻病，中度等渗性脱水D、小儿腹泻病，重度低渗性脱水E、小儿腹泻病，重度等渗性脱水F、小儿腹泻病，轻度低渗性脱水G、小儿腹泻病，重度脱水H、小儿腹泻病，中度脱水正确答案:E此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性酸中毒E、代谢性酸中毒F、呼吸性和代谢性酸中毒G、失代偿性代谢性酸中毒H、

30、代偿性呼吸性酸中毒正确答案:E,G此患儿进一步需要做什么检查？A、血常规B、便常规C、血生化D、血气分析E、查血型F、大便轮状病毒检测G、尿常规H、大便细菌培养正确答案:A,B,C,D,F,H此患儿最可能的病原学是？A、产毒大肠肝菌B、鼠伤寒沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、侵袭性大肠杆菌E、轮状病毒F、痢疾杆菌G、表皮葡萄球菌H、霉菌感染I、菌群失调J、冠状病毒正确答案:E对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予？A、2：1等张含钠液20ml/kgB、1/2张含钠液100120ml/kgC、2：1等张含钠液100120ml/kgD、2/3张含钠液50100ml/kgE、1/2张含钠液50100ml/

31、kgF、1/3张含钠液50100ml/kgG、1/4张含钠液80120ml/kgH、1/5张含钠液80120ml/kg正确答案:A对该患儿进行液体治疗中，除上述治疗外，哪项处理是正确？A、暂禁食46小时B、立即给予止泻药C、给予大剂量青霉素D、立即口服ORS补液盐E、立即给予足量的营养，防止发生营养不良F、根据检验结果给予对症处理G、立即给予口服助消化药H、根据脱水程度给予相应的治疗正确答案:A,F,H如果患儿在输液后出现乏力，腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是？A、低钙血症B、低钾血症C、低锌血症D、高钾血症E、低镁血症F、低磷血症G、低钠血症H、低氯血症正确

32、答案:B根据患儿在输液后上述临床表现，检验结果血钾2.8mmol/L，考虑低钾血症，静脉补钾应注意什么？A、总量每天每公斤体重氯化钾0.6gB、补钾浓度不宜超过0.3C、治疗前6小时内排过尿D、静脉滴注时间不宜少于68小时（指全天总量）E、输液后有尿F、补钾浓度不宜超过0.3%G、不管是否有尿，需要立即补钾H、补钾浓度不宜超过3正确答案:C,D,E,F,HWHO推荐使用的口服补液盐的张力（渗透压）与氯化钾的浓度为?A、1/2张B、2/3张C、1/3张D、20mmol/LE、90mmol/LF、80mmol/LG、3H、0.3%正确答案:B,D26.10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。初步诊

33、断为( )A、乳腺痛综合征B、乳腺增生C、乳腺囊肿D、乳腺肿瘤E、乳腺炎正确答案:A本病的特点不包括( )A、主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射B、可能与外伤或肋间神经痛有关C、儿童多见于女孩月经初潮前D、乳腺检查无异常E、乳腺痛伴乳液分泌正确答案:E诊断本病不须要鉴别的疾病是( )A、乳腺增生B、乳腺囊肿C、乳腺肿瘤D、乳腺炎E、乳腺癌正确答案:E造成本病的原因可能是( )A、其他器官病变的反射或牵拉B、自主神经功能紊乱C、炎性病变D、化学刺激E、胸部撞伤正确答案:E27.男，10个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。应

34、考虑出现的问题 ( )A、血液低渗出现脑水肿B、低钙血症C、低钾血症D、败血症E、低血糖正确答案:C最适当的辅助检查是 ( )A、血糖B、血气分析C、血电解质D、血培养E、颅脑CT正确答案:C28.疑为霍乱/副溶血弧菌引起的腹泻，所采集的粪便应置于何种培养基A、碱性蛋白胨水B、Mac培养基C、卡-布运送培养液D、巧克力培养基E、SS培养基正确答案:A,C29.对肝源性低血糖描述，正确的是A、服糖后2h血糖可降至正常B、服糖后2h血糖不能降至正常C、尿糖不会出现阳性D、空腹血糖低于正常E、服糖后血糖峰值提前出现并超过正常正确答案:B,D,E30.提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿

35、刺侧)增粗右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量1.0g/L，培养阴性提问：上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化？A、右下肢蜂窝组织炎B、右侧股静脉栓形成C、局部血肿D、足背动脉病变E、髂外静脉栓形成F、心力衰竭引起的下肢水肿G、新血栓形成H、凝血机制障碍I、原发性制膜炎正确答案:B,E,G提问：您认为患儿尿蛋白仍+的原因是：A、凝血机制障碍B、下腔静脉上段栓塞仍无好转C、抗凝治疗无效D、强的松的用量与疗程不当E、合并感染F、未加CTX等细胞毒药物G、该患儿的肾

36、小球病理类型对激素不敏感H、蛋白质摄入未加以控制正确答案:E,G提问：根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎？A、微小病变性肾小球肾炎（MCD)B、系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN)C、膜增殖性肾小球肾炎（MPGN)D、膜性肾炎（MN)E、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS)F、轻微病损性肾小球肾炎（ML)G、毛细血管内增殖性肾小球肾炎（EPGN)H、新月体性肾小球肾炎（CrGN)正确答案:C31.男孩，3岁。生后5个月见体格发育落后，表情呆滞，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现体检见小儿智力明显落后，毛发棕黄色，肤色浅，尿有霉臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。脑电

37、图示高峰节律紊乱。该患儿最可能的诊断为 ( )A、苯丙酮尿症B、婴儿痉挛症C、半乳糖血症D、癫痫E、以上诊断都有可能正确答案:A上述患儿如为经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是 ( )A、肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏B、体内有过多的苯丙酮酸C、苯丙氨酸在体内蓄积D、组氨羟化酶被抑制制E、四氢生物喋呤生成不足正确答案:A上述患儿如为非经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是 ( )A、二氢生物喋呤还原酶先天缺乏B、高苯丙氨酸血症C、酪氨羟化酶被抑制制D、血酪氨酸浓度下降E、四氢生物喋呤生成不足正确答案:E该患儿系经典型苯丙酮尿症，其血浆苯丙氨酸浓度范围是 ( )A、0.0610.18mmol/LB

38、、0.180.36mmol/LC、0.364.88mmol/LD、4.895.55mmol/LE、1.20mmol/L正确答案:E该患儿系经典型苯丙酮尿症，应尽早开始饮食治疗。下列哪项不妥 ( )A、给予低苯丙氨酸饮食，以预防脑损害及智能低下发生B、严格的饮食控制，主要使用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L者C、最好采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入有保证正常生长发育之需D、6个月以后辅食的增加与正常儿相仿，要选择苯丙氨酸低的食品E、适当控制苯丙氨酸的摄入，持续至成人正确答案:E32.患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周，顺产，出

39、生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查体:T37.2，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、尿常规C、血肝、肾功能，电解质D、血细菌培养E、血气分析F、血糖G、血乳酸正确答案:A,B,C,D,E,F,G患者持续呻吟，烦躁，急诊应尽快做的处理包括A、禁食B、吸氧C、补充葡萄糖D、心电监护E、抗生素治疗F、水合氯醛镇静正确答案:A,B,C,D,E诊断考虑的疾病是(提示血常规：Hb114g/L，WBC5.5910/L，N0.39，L0.61，PLT3

40、9510/L；血气分析:pH7.242，PCO13.7mmHg，PO92.8mmHg，BE-18.2mmol/L，HCO6.0mmol/L；尿酮体（+）；血糖6.3mmol/L，血乳酸0.8mmol/L，阴离子间隙2.7mmol/L。)A、代谢性酸中毒B、败血症C、颅内出血D、糖尿病E、有机酸尿症F、糖原贮积症G、急性胰腺炎正确答案:A,E此时应首先进行的检查包括A、血氨B、血糖C、尿有机酸分析D、胰高血糖素试验E、甲状腺功能F、颅脑CTG、胸部X线片正确答案:A,B,C目前应主要考虑的诊断有(提示血氨297.4mol/L；血细菌培养（）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、

41、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸。)A、乳酸性酸中毒B、甲基丙二酸血症C、高氨血症D、苯丙酮尿症E、糖尿病F、肺炎正确答案:B此时进一步处理包括A、限制蛋白质饮食B、补充能量C、纠正酸中毒D、大剂量维生素BE、左旋肉碱F、补充精氨酸正确答案:A,B,C,D,E,F33.患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。进一步检查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（+），WBC（+）。)A、复查腹部X线片（立位）B、胃镜C