2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-诊断学（本科临床定向专业）历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-诊断学（本科临床定向专业）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（）（章节：第一篇症状学难度：3）正确答案:正确2.引起瞳孔扩大的原因有（章节：二篇三章头部检查，难度：4）A、有机磷农药中毒B、阿托品中毒C、毒蕈中毒D、视神经萎缩E、颈交感神经受刺激正确答案:B,D,E3.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。（）（章节：第一篇症状学难度：2）正确答案:正确4.左侧大量气胸下列体征中正确的是 （ ）（章节：第二篇第五章胸肺

2、检查，难度：4）A、气管向右移位B、左侧胸廓饱满C、左侧呼吸音消失D、左侧叩诊呈浊音E、左侧语颤减弱正确答案:A,B,C,E5.初步诊断为确立和修正诊断奠定基础。（章节：第六篇诊断疾病步骤难度：1）正确答案:错误6.男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年，加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。

3、 既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。 查体：T 36.7，P 80次/分，R18次/分，BP120/80LHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g/L，WBC5.5109/L,N70,L30,PLT250109/L. 1.诊断及诊断依据2.鉴别诊断3. 进一步检查？4.治疗原则正确答案:1.(1)初步诊断：消化性溃疡（十二指肠溃疡）（4分，答出消化性溃疡给2分

4、）。(2)诊断依据：周期性、节律性上腹痛（2分），而空腹痛、夜间痛醒和进食后缓解（2分）。（2）查体上腹中压痛（1分）。3.鉴别诊断：慢性胃炎（1分）、胃癌（1分）、慢性胆囊炎（1分） 3.进一步检查： X线钡餐检查（1分）、胃镜（1分）、粪便潜血实验（1分）、腹部B超（1分）等。 4.治疗原则一般治疗(2分)抗溃疡病药物治疗（2分）7.嗅诊正确的是（章节：二篇一章基本方法，难度：4）A、痰呈血腥味见于大量呕血B、痰呈恶臭味见于肺脓肿C、大便呈肝腥味见于肝昏迷D、尿液呈大蒜味见于有机磷中毒E、呕出物呈粪臭味见于消化不良正确答案:A,B,C,D8.男，52岁。体查：端坐呼吸，双下肺细湿音，心界向

5、左下扩大，心率108次/分，律齐，心音低，胸骨左缘第三、四肋间可闻及舒张期叹气样杂音。此患者可能扪到的脉搏有：（章节：二篇六章心脏检查，难度：4）A、细脉B、水冲脉C、交替脉D、重搏脉E、奇脉正确答案:A,B,C9.深压触诊用以确定（章节：二篇一章基本方法，难度：3）A、阑尾压痛点B、腹部包块大小C、输尿管压痛D、胆囊大小E、脾脏压痛正确答案:A,C,D,E10.发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（）（章节：第一篇症状学难度：3）正确答案:正确11.PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查()（章节：第一篇症状学难度：4）正确答案:错误12.以下哪项属于深反射：

6、（章节：二篇十章神经系统检查，难度：2）A、跟腱反射B、肱二头肌反射C、Babinski征D、脑膜刺激征E、膝反射正确答案:A,B,E13.脾脏触诊内容包括（章节：第二篇第六章腹部，难度：2）A、大小B、质地C、表面情况D、有无触痛E、摩擦感正确答案:A,B,C,D,E14.胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（）（章节：第二篇第五章胸肺检查难度：3）正确答案:错误15.正常脊柱在立直时从侧面观察：（章节：二篇九章脊柱四肢检查，难度：2）A、颈椎段稍向前凸B、胸椎段稍向后凸C、腰椎段明显向前凸D、腰椎段稍向后凸E、骶椎明显向后凸正确答案:A,B,C,E16.抗生素的广泛应用或糖皮

7、质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（）（章节：第一篇症状学难度：2）正确答案:正确17.水肿伴低蛋白血症常见于（章节：第一篇症状学，难度：4）A、肝硬化B、右心衰竭C、肾病综合征D、慢性消耗性疾病E、药物性水肿正确答案:A,C,D18.上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（）（章节：第二篇第五章胸肺检查难度：2）正确答案:错误19.对嗅诊描述正确的是（章节：二篇一章基本方法，难度：4）A、尿毒症患者有氨味B、肝昏迷患者有肝臭味C、糖尿病酮症酸中毒患者有烂苹果味D、有机磷中毒患者呕出物有大蒜味E、消化不良时粪便有腐败性臭味正确答案:A,B,C,D,E20.发绀又称紫

8、绀，是指血液中还原血红蛋白增多。（）（章节：第一篇症状学难度：3）正确答案:正确21.触诊可用于检查下列哪些内容（章节：二篇一章基本方法，难度：4）A、移动性浊音B、震颤、摩擦感C、液波震颤D、肿块的大小、位置、表面状态E、压痛、反跳痛正确答案:B,C,D,E22.以下有关脉搏短绌的描述哪些正确（章节：二篇六章心脏检查，难度：2）A、脉率小于心率B、脉率大于心率C、脉率不规则D、见于心房纤颤E、见于早搏正确答案:A,C,D23.水肿伴肝肿大见于（章节：第一篇症状学，难度：3）A、右心衰竭B、肾炎C、肝硬化D、特发性水肿E、甲状腺机能减退症正确答案:A,C24.下列哪些是眼睑水肿常见的原因（章节

9、：二篇三章头部检查，难度：3）A、肾炎B、慢性肝病C、贫血D、营养不良E、血管神经性水肿正确答案:A,B,C,D,E25.典型的腹膜炎三联征包括：（章节：第二篇第六章腹部，难度：1）A、腹肌紧张B、腹部包块C、腹部压痛D、腹部反跳痛E、腹式呼吸消失正确答案:A,C,D26.实验室检查项目选择应注意敏感性和安全性。（章节：第六篇诊断疾病步骤难度：1）正确答案:错误27.心右界由哪些部分组成（章节：二篇六章心脏检查，难度：4）A、升主动脉B、肺动脉段C、右心室D、右心房E、上腔静脉正确答案:A,D,E28.病人权力有（章节：第三篇病历书写，难度：3）A、主动知悉权B、被动告知权C、自主选择权D、拒

10、绝权E、同意权正确答案:A,B,C,D,E29.关于病程记录的叙述，下列哪些是正确的？（章节：第三篇病历书写，难度：2）A、标明记录时间，另起一行记录具体内容B、危重病人随时记录C、病情稳定患者，至少3天记录一次病程记录D、对病重患者，至少2天记录一次病程记录E、轻病患者可不做病情记录正确答案:A,B,C,D30.病程记录内容包括（章节：第三篇病历书写，难度：2）A、病人自觉症状及病情变化B、各种诊疗操作的记录C、诊断及治疗情况D、上级医师查房的诊治意见E、记录时间及签名正确答案:A,B,C,D,E31.高热是指39.141。（）（章节：第一篇症状学难度：1）正确答案:正确32.判断呼吸困难客

11、观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（）（章节：第一篇症状学难度：2）正确答案:正确33.触及肝脏表面时应注意（章节：第二篇第六章腹部，难度：1）A、是否光滑B、有无结节C、边缘的薄厚D、有无血管杂音E、边缘是否整齐正确答案:A,B,C,E34.下列哪些心脏听诊区常出现功能性收缩期杂音？（章节：二篇六章心脏检查，难度：3）A、主动脉瓣区B、二尖瓣区C、三尖瓣区D、主动脉瓣第二听诊区E、肺动脉瓣区正确答案:B,E35.女，35岁，胸闷、干咳、气促1小时，呼吸困难，周身大汗。查体：口唇、舌质中度发绀，端坐呼吸，呼吸促30次/分，双肺满布哮鸣音。既往曾有类似发作，没有此次严重，休息后自行缓解

12、，10年前曾患“肺结核”。（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）患者病情进一步进展，半小时前，突发呼吸困难及右侧胸痛，可能出现了自发性气胸，患者查体可有哪些体征？进行何种检查可确诊？（3）首选何项治疗正确答案:1.支气管哮喘（3分）； 2.查体可有气管轻度右偏（2分），桶状胸（2分），双肺叩诊过清音（2分），左侧略带鼓音（2分）；左肺呼吸音低（2分），右肺可闻哮鸣音（2分）。行胸部X线检查（2分）能确诊。3.胸腔穿刺抽气（3分）36.以下能发现周围血管征的是：（章节：二篇六章心脏检查，难度：3）A、甲状腺功能亢进B、严重贫血C、动脉导管未闭D、主动脉瓣关闭不全E、心包积液正确答案:A,B,C,D37.下列疾病尿中不会出现管型：A、肾小球肾炎B、肾盂肾炎C、心力衰竭D、肾病综合征E、急性膀胱炎正确答案:E38.皮肤黏膜下