不宁腿综合征

1、不宁腿综合征不宁腿综合症（Ekbom综合征）是老年人的常见病，我国的患病率估计在1.25%左右，发病率远远高于多发性硬化、帕金森病或阿尔茨海默病等其它神经系统的疾病。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量，应当引起重视。患者休息或夜间睡眠时，双下肢出现一种自发的、难以忍受样的异常痛苦的感觉，如酸胀、撕裂感、烧灼 感、疼痛、刺疼，瘙痒及虫爬等。以小腿腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，患者往往形容“没有 一个舒适的地方可以放好双腿”，持续时间有的数分钟，严重的则整夜不停。患者因此在床上辗转反侧，坐 卧不安，被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，严重者要起床不停地走路，方可得到缓解，导致

2、患者严重的 睡眠障碍而出现日间嗜睡，工作能力下降。有的则表现为从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性 的肌肉活动亢进，伴发有睡眠中周期性肢体动作（periodic movements of sleep ,PMS）, PMS是发生在快速 动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。该综合征分为原发性与症状性两大类。1、原发性不宁腿综合征，原因不明，少数患者有家族史。2、症状性不宁腿综合征，继发于其它疾病，常见于：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶性神经病、代谢疾病和某些药物所致。国际不宁腿综合症研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标

3、准。1、异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。2、运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。3、症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。4、症状在夜间加重，深夜达到高峰。 在正常情况下，肌肉组织内的血液循环，能保证肌肉活动时氧和养料的充分供应，同时带走代谢废物，故 肌肉活动自如。但当供应肌肉血液的血管发生病变，管腔变窄，而人体又处于安静状态，心率变慢，血流 迟缓，供血量减少和代谢废物（如乳酸）堆积时，肌肉的正常活动就会受到影响而引发此

4、病。老年人多是由于老年性动脉硬化引起的，所以预防本病的发生，关键是预防老年人动脉硬化的发生，具体措施是：1、戒烟忌酒，避免精神紧张、情绪激动、焦虑、抑郁、生闷气、生活无规律、过度劳累等，这些均可影响血脂代谢，促发动脉硬化形成。2、坚持体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、健身操等，可促进血液循环，加速体内脂肪代谢，有利于控制体重增长，降低血脂水平。3、适当节制饮食，膳食合理，以免身体超重，血脂增高；避免多吃富含胆固醇（肥肉和动物内脏）和高糖食物；应多吃高纤维素食物（粗杂粮）、绿叶蔬菜和水果。4、进行血管舒缩运动，方法是长年坚持冷热水交替擦澡或冷热水交替入浴（即先用冷水擦澡或入浴，然后再用热水擦澡或

5、入浴），使血管发生舒缩运动，可防止或推迟动脉硬化。5、如血脂过高，可在医生指导下，服降脂药物，延缓动脉硬化的发生。6、可以选用中医中药辨证施治，补虚利湿、活血化瘀，预防不宁腿的发生。三、不宁腿综合征治疗一般治疗 临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢。按摩局部肌肉。应养成经常锻炼的习惯，尤其是加强腿部的运动，每天早晨或睡前洗脚后，用手搓脚心，先在脚心左右搓，再前后搓，最后转圈搓，直到发热、发红舒适为止，有助于改善腿部的血液循环和营养状态，防止麻木、无力、冰凉等症状。注意平衡饮食，少荤食多素食，戒烟，以降低血液粘稠度。对症治疗 如有贫血，则应纠正贫血。如在妊娠期发作，则分娩后症状可以消失。药物治疗（

6、1）肌醇1g，每晚1次服用。使用血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5mg治疗。每日1次。使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴125-250mg，信尼麦125mg,每日1次。国内较少用。抗痉剂如卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，睡前一次服用。使用维生素B1 100mg,，维生素B2 50mg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴 1 次，5 天为一个疗程。5中医治疗 白芍10 g,甘草10 g,木瓜18 g,怀牛膝18 g,水煎服。白芍12g,生甘草6g,生牡蛎30g (先煎)，山药10g,木瓜10g，威灵仙10g，水煎服。不宁腿综合症早在1672年，英国医ThomasWil

7、lis首次描述了不安腿综合征(Restless legs Syndrome, RLS)，该病又称为 Ekbom 综合征,其临床表现通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或 下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。国外的 流行病学资料表明其患病率为总人口的 110，我国的患病率估计在1.25左右，中老年常见。该病 是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默 病。一、分类：该综合征分为原发性与症状性两大类。1、原发性不安腿综合征该型的原因不明，少数患者有家族史。2、症状性不安腿

8、综合征RLS 也继发于其它疾病，常见于以下原因：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。二、临床表现：临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，

9、方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作（periodic movements of sleep ,PMS PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。三、诊断和鉴别诊断诊断标准：国际不安腿综合症研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。1、异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。2、运动症状:患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展

10、下肢、或者在床上碾转反侧。3、症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。4、症状在夜间加重，深夜达到高峰。不宁腿综合征不宁腿综合征也叫不安腿综合症 restless legs syndrome （RLS） Ekbom 综合征 多动腿综合症一、症状不宁腿综合症多发生于下肢，以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。不宁腿综合症患者常有撕裂感、蚁走感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛、骚痒感等腿麻烦的不适感，有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。不宁腿综合症在安静时发作，夜晚或者休息一段时间后症状更为严重，有时仅仅持续数分钟，严重的则整夜不停，活动下肢可以使症状明显减轻，但患者在休息或入

11、睡以后症状会明显加重。失眠：由于夜间失眠，导致不宁腿患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。二、体征不宁腿综合症患者在夜间安静睡眠时，从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进，可见下肢肌肉的交替性不适。不宁腿综合症是老年人的常见病，患者往往在休息的时候出现双小腿难以忍受的不舒服症状，如酸胀、刺疼，瘙痒及虫爬感，因此在床上辗转反侧，坐卧不安，经拍打、按摩或活动后，症状可暂时缓解；少数病人走路时也可出现症状，而因此强迫停止走路，引起间歇性跛行。在正常情况下，肌肉组织内的血液循环，能保证肌肉活动时养料和氧的充分供应，同时带走代谢废物，故肌肉活动自如。但当供应肌肉血液的血管发生动脉粥样硬化，

12、而出现血管内腔变窄，致供血量减少和代谢废物堆积时，肌肉的正常活动就会受到影响而引发此病。由于老年人多有动脉硬化，故易发本病。不宁腿综合症之所以多发生在休息时，是因为此时人体处于安静状态，心率变慢，血流迟缓，小腿又远离心脏，供血不好，从而影响了肌肉的活动；部分病人发生在走路时，是因走路（特别是快走）时小腿的肌肉能量需求增多，耗氧量增大，代谢废物也增多，此时狭窄血管内的血液，已不能承担全部运输任务，于是便出现跛行现象。老年人发生不宁腿多是由于老年动脉硬化引起的，所以预防本病的发生，关键是预防老人动脉硬化的发生，具体措施是：1、戒烟忌酒，避免精神紧张、情绪激动、焦虑、抑郁、生闷气、生活无规律、过度劳

13、累等，这些均可影响血脂代谢，促发动脉硬化形成。2、坚持体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、健身操等，可促进血液循环，加速体内脂肪代谢，有利于控制体重增长，降低血脂水平。3、适当节制饮食，膳食合理，以免身体超重，血脂增高；避免多吃富含胆固醇（肥肉和动物内脏）和高糖 食物；应多吃高纤维素食物（粗杂粮）、绿叶蔬菜和水果。4、进行血管舒缩运动，方法是长年坚持冷热水交替擦澡或冷热水交替入浴（即先用冷水擦澡或入浴，然后再用热水擦澡或入浴），使血管发生舒缩运动，可防止或推迟动脉硬化。5、如血脂过高，可在医生指导下，服降脂药物，延缓动脉硬化的发生。6、可以选用中医中药辨证施治，补虚利湿、活血化瘀，预防不宁腿的发生。三、不宁腿综合征治疗1.一般治疗 临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢。按摩局部肌肉。应养成经常锻炼的习惯，尤其是加强 腿部的运动，每天早晨或睡前洗脚后，用手搓脚心，先在脚心左右搓，再前后搓，最后转圈搓，直到发热 发红舒适为止，有助于改善腿部的血液循环和营养状态，防止麻木、无力、冰凉等症状。2.注意平衡饮食，少荤食多素食，戒烟，以降低血液粘稠度。对症治疗 如有贫血，则应纠正贫血。如在妊娠期发作，则分娩后症状可以消失。药物治疗(1)肌醇1g，每晚1次服用。使用血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5mg治疗。每日1次。使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂