残疾人精准康复服务实施办法

1、PAGE XX市残疾人精准康复服务实施办法为贯彻落实国务院残疾预防和残疾人康复办法和XX省残联、省卫健委、省扶贫办残疾人精准康复服务行动实施方案文件精神，进一步推动我市残疾人精准康复服务工作， 助力康复扶贫，结合XX市实际制定本办法。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，认真落实省市决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕“创新名城、美丽古都”城市定位，创新举措，提升能力，以满足残疾人基本康复需求为导向，以实现“人人享有精准康复服务”为目标，依托基层医疗卫生机构和其它医疗机构，开展我市残疾人精准康复服务工作，为残疾人

2、提供公平可及、安全有效、精准化的医疗康复服务，为加快推进我市残疾人奔小康提供有力的康复保障。二、工作目标在2019年残疾人精准康复服务试点的基础上，到2020年底，全市有需求和有康复价值的持证残疾人精准康复服务率达85%。三、服务对象14周岁以上持残疾证的残疾人。四、服务队伍服务队伍以基层医疗卫生机构、其它医疗机构、康复指导员和康复协调员（残联专职委员、社区或村干部）组成。精准康复服务团队由基层医疗卫生机构和其它医疗机构的全科医生、康复医师、康复技师或团队成员以及乡村医生等卫生专业人员组成，负责为残疾人提供就近就便、安全连续、综合有效的基本医疗康复服务；康复协调员和指导员负责本辖区有需求的持证

3、残疾人的基本信息采集和数据汇总上报，积极配合做好相关工作。五、服务内容残疾人精准康复服务是指基层医疗卫生机构和其它医疗机构，依照XX市残疾人精准康复服务包（见附件）的服务内容，为有需求、有康复价值的持证残疾人实施精准康复服务，服务内容主要包括：1、科学全面评估。康复指导员、康复协调员（残联专职委员、社区或村干部）要深入残疾人家庭，了解残疾人的身体状况、残疾类别和等级、残疾人个性化的康复需求；基层医疗卫生机构和其它医疗机构根据残疾人的实际，充分运用相关的评估工具和医疗康复知识，准确评判每个不同类别残疾人的需求情况，对残疾人一般状态、功能状态、心理状态进行医疗、康复等方面的评估，为下一步制定量体裁

4、衣式康复服务方案奠定基础。2、制定康复方案。基层医疗卫生机构和其它医疗机构根据评估结果，针对每位残疾人个体情况，根据当地医疗康复设施和残疾人家庭情况，在康复项目、康复方式、康复时间等内容上下功夫，有针对性的制定康复服务方案。鼓励各区因地制宜积极探索完善各类残疾人的“康复服务包”。3、实施康复服务。按照制定的个性化服务方案，基层医疗卫生机构和其它医疗机构通过与残疾人沟通联系、上门随访、康复站点服务、开设家庭病床、预约转诊等方式，利用当地医疗资源、社会组织、社区和家庭、开展残疾人所需的康复医疗服务、康复训练指导、心理支持服务、辅助器具适配和维护、康复知识宣传普及、转介等服务，与残疾人康复需求无缝对

5、接，真正为残疾人提供就近就便、安全有效的个性化康复服务。4、收集康复资料。康复指导员、康复协调员（残联专职委员、社区或村干部）全面收集整理残疾人基础信息资料，将残疾人基本信息记录到残疾人精准康复服务手册中;基层医疗卫生机构和其它医疗机构应按照服务内容和实施过程，建立完善的残疾人精准康复服务档案，将康复需求评估、康复服务实施、转介服务等情况准确记录到残疾人精准康复服务手册中。各区残联要准确、完整、动态掌握签约服务情况，并及时录入精准康复服务系统。各区应积极打造残疾人智慧康复服务系统，逐步建立并完善残疾人精准康复服务智能化管理系统。5、康复效果评估。康复医生或专家组、康复指导员通过与残疾人交谈，病

6、史询问、观察、检测、记录、分析等方法，评估康复治疗与训练效果，预测预后、转归，制定、修改康复治疗训练计划，对康复治疗训练效果做出客观的评价。六、服务经费残疾人接受医疗康复服务费用按有关规定由医疗保险、大病保险、医疗救助等支付，对残疾人精准康复服务包中尚未纳入基本医疗保险支付范围的服务，由残疾人康复专项经费或其他经费支付。各区残联按照属地化原则，在实施过程中按照政府购买服务的相关规定执行，经费由各区财政安排，市级安排残疾人康复专项经费用于补贴残疾人精准康复服务。七、工作分工及职责（一）各区残联负责本辖区有需求的14周岁以上持证残疾人的基本信息的采集和数据汇总上报；康复指导员、康复协调员（残联专职

7、委员、社区或村干部）深入残疾人家庭，了解残疾人的身体状况、残疾类别和等级、残疾人个性化的康复需求， 将残疾人基本信息记录到残疾人精准康复服务手册。（二）各区卫健部门负责本辖区基层医疗卫生机构和其它医疗机构康复服务的业务管理；组织基层医疗人员业务培训；基层医疗卫生机构和其它医疗机构负责建立和完善残疾人精准康复服务档案，将康复需求评估、康复服务实施、转介服务等情况准确记录到残疾人精准康复服务手册。八、工作要求（一）加强组织领导。各级残联要高度重视，加大与卫健部门的合作，成立领导小组，各负其责，认真做好残疾人精准康复服务工作。（二）加大专业培训。各区卫健、残联部门要对残疾人精准康复服务团队进行医疗康复技能、服务理念、残疾人康复政策等方面的培训。通过培训，提高基层医疗卫生机构和其它医疗机构的服务能力和服务质量，通过精准康复服务， 提升残疾人的获得感和满意度。（三）