门诊特殊病种和门诊慢性病种诊断标准、用药范围及门诊慢性病种补助定额

1、 门诊特殊病种和门诊慢性病种诊断标准、用药范围及门诊慢性病种补助定额、门诊特殊病种诊断标准及用药范围尿毒症 诊断标准：1.有慢性肾功能不全的基础疾病的诊断。2.肾小球滤过率25ml/min、血肌酐445umol/L、BUN20mmol/L。具体要求：以上二条必须全部具备并有本专业医生做血液透析的建议。用药范围：1.血液透析。2.促红素（只限在血液透析时使用）。（二）恶性肿瘤具体要求：必须具备不同部位恶性肿瘤的诊断依据（包括病理学、细胞学、CT、MRI、B超、化验等诊断依据的资料）并有本专业医生继续做放疗和化疗的建议。用药范围：1.放疗。2.化疗。3.升白细胞和红细胞药物。（三）器官移植术后具体

2、要求：必须具备不同器官移植的手术病历资料并有本专业医生继续用药的建议。用药范围：1.调节免疫功能的药物（如环孢素、硫唑嘌呤）。 2.升白细胞和红细胞药物。3. 血液透析。二、门诊慢性病种诊断标准、用药范围及补助定额（一）慢性肺原性心脏病 诊断标准：1.有慢性支气管炎、肺气肿、其他肺部疾病或肺血管病变的病史。2.有右心功能不全的临床表现为颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢浮肿XX脉压增高等。3.有肺动脉高压、右心室增大的诊断依据。具体要求：以上三条必须全部具备并有一年以上的病史。（1）肺动脉高压、右心室增大X线征像的诊断标准：1.右肺下动脉干扩张横径15mm；或右肺下动脉横径与气管

3、横径比值 1.07;或经动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上。2.肺动脉段中度凸出或其高度3mm。3.中心肺动脉扩张和外周分支纤细两者形成鲜明对比。4.圆锥部显著凸出（右前斜位45度）或“锥高” 7mm。5.右心室增大。具有上述五项中的任何一条即可以诊断。（2）肺动脉高压、右心室增大心电图诊断标准：1.额平面平均电轴+90度。2.V1R/S13.重度顺钟向专位（V5R/S1）。4.RVI+SV51.05mV。5.aVRR/S 或 R/Q 1。6.V13成QS、Qr、qr （需除外心肌梗塞）7.肺型P波：P电压0.22mV，或电压0.2mV，成尖峰形，结合P电轴+80度， 或当低电压时P电压1

4、/2R，成尖峰型，结合电轴+80度。具有上述七条中的任何一条即可诊断。用药范围：1.激素类（包栝吸入剂）。2.b2受体激动剂（包括吸人剂）。3.抗生素。4.增强心肌收缩力。5.洋地黄制剂。6.减轻心脏负荷：利尿剂、血管扩张剂。7.怯疲、止咳、平喘药， 补助定额：1000元。（二）支气管哮喘 诊断标准：1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相XX。3.上述症状可经治疗或自行缓解。4.症状不典型者（如无明显喘息和体征）至少应有下列三项中的一项阳性：支气管激发试验

5、或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性（经吸人2肾上腺素受体激动剂时，FEV增加15%以上，且FEVI增加绝对值200ml）;呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率20。5.除外其它疾病引起的喘息、胸闷和咳嗽。具体要求：以上五条必须全部具备并有一年以上的病史。用药范围：1.激素类（包括吸人剂）。2.2受体激动剂（包括吸人剂）。3.抗生素治疗。4.茶碱类药物。5.脱敏治疗。补助定额：500元。（三）高血压 诊断标准：非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定，当平均收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压。高血压的分级 分 级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）

6、1级高血压 2级高血压 3级高血压 140159 160179 180 9099100109110注：当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为标准。具体要求：高血压必须达到3级并有一年以上的病史。用药范围：1.利尿剂。2.b-受体阻滞剂。3.血管紧张素转换酶抑制剂。4.a-受体阻滞剂。5. 交感神经抑制剂。6，钙离子通道阻滞剂。补助定额：600元。（四）冠心病1.心绞痛2.诊断标准：根据典型的发作特点和体征，尤其是胸痛发作时伴有心电图的ST-T改变及含用硝酸甘 油后1一3分钟内胸痛缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其它原因所致的胸痛即 可诊断为冠心病、心绞痛。具体要求：必须同时具

7、有典型的发作特点和心电图的ST-T改变，并有一年以上病史。补助定额：600元。2 .心肌梗塞 诊断标准：（1）典型的临床表现。（2）特征性的心电图改变。（3）实验室检查发现（主要是血清心肌酶升髙符合心肌梗塞的演变过程）。具体要求：以上三条必须具有其中两条并有住院病历的资料。用药范围：1.降脂药。2.硝酸盐类药。3.b-受体阻滞剂。4.抗血小板聚集药。5.中成药。6. 钙离子通道阻滞剂。7.冠状动脉扩张剂。补助定额：600元。（五）慢性心功能不全诊断标准（Framingham标准）：主要条件：1.夜间阵发性呼吸困难和/或睡眠时憋醒；2.颈静脉怒张或搏动增强；3。 肺部罗音和/或呼吸音减弱，尤其是

8、双肺底；4.心脏扩大；5.急性肺水肿；6.非洋地黄所致 交替脉；7.第三心音奔马律；8.颈静脉压升高0.147kPa （15cmH20） ； 9.循环时间25S （秒）；10.X线胸片中、上肺野纹理增粗，或见到Kerley氏线，尤其B线；11.肝颈静脉逆流征阳性。次要条件：1.踝部水肿和/或尿量减少而体重增加；2.无上呼吸道感染的夜间咳嗽； 3.劳力性呼吸困难；4.狱血性肝肿大，有时表现肝区疼痛或不适：5.胸腔积液；6.潮气量降 低最大量的1/3；7.心动过速（心率120bpm/rain）。主要或次要条件：经治疗体重在5日内减少大于4.5kg。具体要求：必须具有两条主要条件或一条主要条件及两条

9、次要条件并有一年以上的病史。用药范围：1.增强心肌收缩力（洋地黄制剂）。2.减轻心脏负荷（利尿剂、血管扩张剂）。 3.病因治疗、诱因治疗。4.对症治疗（抗凝、抗心律失常）。5.b受体阻滞剂。补助定额：1000元。（六）震颤麻痹 诊断标准：1 .运动减少：随意动作减少，可伴有“小写症”及”冻结”发作。2.震颤：多为静止性震颤，每秒4一6次秒，幅度不定。3.强直：多自一侧上肢下端开始逐渐蔓延至远端以至全身，可由”面具脸”、“屈曲 体态”。具体要求：必须具备以上1、2、3中两条并需除外以下原因者：感染、中毒、外伤、药物、 动脉硬化和其它脑病，并具有一年以上病史。用药范围：1.抗胆碱药（安坦、金刚烷胺

10、等）。2.多巴胺替代疗法。补助定额：500元。脑血管病后遗症 诊断标准：1.明确的脑血管病病史（有脑出血、脑血栓病史等）。2.遗有心理、躯体功能障碍（如痴呆、偏瘫、语言障碍等）。具体要求：上述两条必须全部具备并有一年以上病史及本专业医生继续用药的建议。用药范围：1.降压药。2.抗凝剂。3.扩张血管类药物。4.中药治疗。补助定额：700元。脊髓空洞 诊断标准：1.手前臂肌肉萎缩，分离性感觉障碍，晚期可有下肢中枢性瘫痪。2.有CT或MRI的依据。具体要求：上述两条必须全部具备并有一年以上病史。用药范围：中药治疗。补助定额：600元。类风湿性关节炎 诊断标准：1.晨起关节僵硬至少1小时（6周）；2.

11、3个或3个以上关节肿（6周）；3.腕、掌指关节或近端指间关节肿（6周）；4.对称性关节肿（6周）；5.皮下结节；6.受X线片显示有骨侵蚀或有明显的骨质疏松；7.类风湿因子阳性（滴度1: 32）。具体要求：必须具备上述7条中的4条或4条以上并有一年病史。用药范围：1.非甾体抗炎镇痛药。2.激素类。3.免疫调节剂。4.中药治疗。补助定额：600元。再生障碍性贫血 诊断标准：1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。2.般无肝、脾肿大。3.骨髓象至少一个部位增生减低或重度减低；骨髓小粒非造血细胞增多。4.能除外其他全血细胞减少的疾病即可诊断。5.般抗贫血治疗无效。具体要求：上述五条必须全部具备并有一年

12、以上病史。用药范围：1.激素类。2.免疫调节剂。3.抗贫血药。4.升白细胞药。5.抗生素。6.中药治疗。 补助定额：1000元。骨髓纤维化 诊断标准：1.脾明显肿大。2.外周血象出现幼粒细胞和/或有核红细胞，有数量不一的泪滴状红细胞，病程中可见有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少。3.骨髓穿刺多次“干抽”或“增生低下”。4.肝、脾、淋巴结病理检查有造血灶。5.骨髓活检：纤维细胞增生。具体要求：具备第五条加其它4条中的两条，并能除外继发性MF及急性MF并有一年以上的 病史。用药范围：1.激素类2.免疫调节剂。3.抗贫血药。4.升白细胞药。5.抗生素。6.中药治疗。补助定额：1000元。糖尿病 诊

13、断标准：1.有临床症状+随机血糖乏 11. lmmol/L或有临床症状+空腹血浆葡萄糖 7.0mmol/L。 （空腹的定义是至少8小时没有热量的摄入）2.连续二次空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L或连续二次OGTT中2小时血浆葡萄糖11.1mmol/L。具体要求:具备上述两条中的任何一条并有一年以上的病史及最少一个器官或部位的并发症。 用药范围：1.磺脲类。2.双胍类。3.胰岛素增敏剂。4.中药治疗。补助定额：600元。甲亢 诊断标准：1 .有典型的临床表现（如乏力、多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、神经过敏、多言好动、紧张忧虑、心悸、多食、甲状腺肿大、突眼）。2.甲状腺功能检查异常（如TT3、TT

14、4、sTSH异常等）。具体要求：上述两条必须全部具备并有一年以上的病史及本专业医生继续用药的建议。用药范围：1.硫脲类。2.咪唑类。3.b受体阻滞剂。4.甲状腺素。补助定额：500元。（十四）慢性肝炎 肝硬化1.慢性病毒性肝炎 诊断标准：（1）性肝炎病史超过半年或原有慢性乙型，丙型、丁型肝炎或有HBsAg携带，本次再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。（2）肝病理检查符合慢性肝炎。（3）肝脏B超或CT检查符合慢性肝炎。具体要求：必须具备上述三条中的两条并有一年以上病史及本专业医生继续用药的建议。用药范围：1.降酶药。2.免疫调节药。3.抗病毒药。4.维生素类。5.中药治疗。6.保肝药。 补助定额：600元。肝炎后肝硬化 诊断标准：（1）有营养障碍、慢性肠道感染，尤其有较长时间病毒性肝炎史，发现肝脾肿大，质度变硬者。肝功能有慢性损伤，血清蛋白电泳，丙种球蛋白进行性增加与白蛋白进行性减少， 白蛋白、球蛋白比值倒置。（3）有门静脉髙压征象。（4）胃镜或食道钡餐检查，有食道胃底静脉曲张，B超检查肝、脾、腹水及门静脉情况支持肝硬化诊断。（5）肝脏活组织学检查有假小叶形成。具体要求：上述1、2、3、4条全部具备并有一年以上病史及本专业医生继续用药的建议。 用药范围：1.降酶药。2.免疫调节药