FOLFOX4方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌疗效及不良反应观

1、FOLFOX-4方案结合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌疗效及不良反响观【关键词】结直肠癌；奥沙利铂；flfx-4方案；鸦胆子油乳；不良反响目前,治疗结直肠癌的方法仍以手术切除为首选,但术后复发和转移率都较高,因此,化学治疗已成为转移性结直肠癌治疗的重要手段之一。2002年5月2022年6月,笔者采用flfx-4方案结合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌,近期临床疗效满意,不良反响较轻,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年5月2022年6月,本院肿瘤科收治的转移性结直肠癌患者93例,其中男58例,女35例,年龄3579岁,中位年龄61岁。结肠癌61例,直肠癌32例,均经组织病理学确诊为腺癌,

2、有可测量病灶,近1个月内未做过其他抗肿瘤治疗。kps评分均70,预计生存3个月。采用随机数字表法将93例患者分为flfx-4方案治疗组(a组)与flfx-4方案结合鸦胆子油乳治疗组(b组)。a组45例,男28例,女17例；平均年龄(56.410.3)岁；其中结肠癌30例,直肠癌15例。b组48例,男30例,女18例；平均年龄(59.511.3)岁；其中结肠癌31例,直肠癌17例。2组性别、年龄及kps评分、癌胚抗原(ea)等资料经统计学处理,差异无显著性意义(p0.05),具有可比性。1.2治疗方法每位患者均行锁骨下静脉穿刺置管。a组予flfx-4方案：亚叶酸钙(f)200g/2,静脉滴注2h

3、,第1、2日；5-氟尿嘧啶(5-fu)400g/2,静脉滴注,第1、2日；5-fu600g/2,静脉滴注22h,第1、2日；奥沙利铂(l-hp)85g/2,静滴2h,第1日。每2周重复。常规辅以止吐药,用l-hp当日及其后2d内忌冷食、冷饮、接触冷物体。b组：在a组治疗根底上,给予鸦胆子油乳注射液(沈阳药大药业)30l参加生理盐水250l中静脉滴注,第114日。每一患者至少完成2个周期,2个周期后评定疗效。1.3疗效评定所有病例化疗前后行血常规、胸部摄片、腹部b超、t及肝、肾功能检查。根据h的实体瘤客观疗效评定标准1分为完全缓解(r)、部分缓解(pr)、无变化(sd)和进展(pd),有效率为r

4、pr。次要观察指标为生活质量(ql)改善、kps评分提级、疼痛缓解及ea变化。不良反响按h抗癌药物常见毒副反响分级标准1分为0度。1.4统计学方法所有统计检验均采用双侧检验采用,p值0.05将被认为差异具有统计学意义。计量资料数据组间比拟,符合正态分布者采用t检验,不符合正态分布者,采用非参数检验；计数资料采用2检验。统计学分析采用spss13.0统计软件完成。2结果2.1近期疗效a组总有效率为46.6%,并有ql改善19例(42.2%),kps评分提级10例(28.3%),25例有疼痛病症者缓解20例(80%)。b组总有效率为54.1%,并有ql改善22例(45.8%),kps评分提级11例

5、(22.9%),22例有疼痛病症者缓解消失17例(77.3%)。2组近期有效率、ql改善、kps评分提级、疼痛缓解等方面比拟,差异均无显著性意义(p0.05)。见表1。表12组转移性结直肠癌患者近期疗效比拟(略)2.2不良反响2.3治疗前后血癌胚抗原变化治疗前2组血ea程度经统计学处理,p0.05,具有可比性。治疗完毕后复查ea,2组ea均值与治疗前比拟差异有显著性意义(p0.05)；治疗后b组ea明显低于a组(p0.05)。见表3。表32组转移性结直肠癌患者治疗前后ea变化(略)3讨论近30年来,由于诊疗技术的进步,结肠癌根治术后5年总生存率已由20世纪70年代的50%进步到目前的64%2。

6、自2000年以来多项研究确立了flfx-4方案是治疗晚期结直肠癌的标准方案3-4,有文献报道其近期有效率为34.4%67.0%5。我们采用flfx-4方案化疗近期有效率与文献报道根本一致。鸦胆子油乳是以鸦胆子石油醚提取物为原料,以精制大豆磷脂为乳化剂制成的水包油型乳剂,其与肿瘤细胞有特异性的亲和力。药理研究发现其有低毒、高效和抗癌谱广等诸多优点,在肿瘤治疗领域已显示出广泛的应用前景。实验证实其具有明显抑制肿瘤生长及诱导肿瘤细胞凋亡的作用6,并有逆转耐药之作用。本研究采用标准flfx-4方案结合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌,近期有效率与单用flfx-4方案类似,ql改善、kps评分提级、疼痛缓解

7、均无明显差异。但flfx-4方案结合鸦胆子油乳治疗后ea下降较单用lfx-4方案明显,而ea在结肠癌诊治中是最受认可的肿瘤标志物之一。ea对预后及疗效亦有提示的作用,结合组疗效是否优越,还需进一步对生存期进展随访。综上所述,鸦胆子油乳结合flfx-4方案治疗转移性结直肠癌与单用flfx-4方案近期疗效无明显差异,不良反响类似且能耐受。结合治疗后ea降低明显,其是否提示远期疗效及对预后有益,有待于进一步的研究。【参考文献】1刘宝瑞,刘文超.现代肿瘤化疗手册.西安：世界图书出版西安公司,2000.810,1214.2eitzj,kh,debusj,etal.lretalanerj.lanet,20

8、22,365(9454)：153165.3degranta,figera,seyur,etal.leuvrinandflururailithrithutxaliplatinasfirst-linetreatentinadvanedlretalanerj.jlinnl,2000,18(16)：29382947.4gldbergr,rtnrf,sargentdj,etal.n9741：xaliplatin(xal)rpt-11+flururail(5-fu)/leuvrin(lv)rxal+pt-11inadvanedlretalaner(r).initialtxiityandrespnsedatafragiintergrupstudyj.praslinnl,2002,21：128(abstr511).5孙燕,管忠震,金懋林,等.奥沙利铂单药或与氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸结合应用治疗晚期大肠癌期临床试用报告j.癌症,1999,18(3