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文档简介

1、下肢动脉腔内治疗的并发症及处理方法交通大学医学院附属仁济医院外科下肢动脉腔内治疗常见并发症性并发症急性血栓形成其他穿刺点不当球囊扩张导病变早期弹性回缩抗凝不充分经肱动脉入路所致脑血管意外缝合器引起的医源致的裂撕性狭窄并发症之不当所致假性动脉瘤 穿刺点超声引导下破口定位小耗时长，效果不确切效果确切，用时短需熟悉B超操作有远端栓塞风险超声引导下瘤腔注射凝血酶治疗彻底较大手术缝合破口覆膜支架覆盖破口易覆盖重要属支（股深动脉）治疗成本高管腔内破口弹簧圈封堵有一定操作难度超声引导下瘤腔注射凝血酶1. 经彩超明确瘤体大小及破口位置2. 明确穿刺针位置，针头位置远离破口3. 超声引导下推注凝血酶/生物胶。切

2、忌速度过快。弹簧圈封堵破口小腿动脉逆向操作导致远端破裂，效果不佳注意事项：选择微导管寻找破口，勿将弹簧圈拉入球扩所致破裂以髂动脉腔内治疗风险最大常规准备覆膜支架（SG）预扩球囊直径不易过大(4mm-5mm)对于钙化严重的髂动脉闭塞，可优先考虑置入SGEVR术后急性血栓形成早期弹力回缩病例1，78岁。左下肢静息痛1月。3天后下肢静息痛加重股总支架植入+4hr 溶栓效果：UK 80ku/hr,术中250ku病例2，97岁右下肢静息痛2月，左下肢大腿截肢2年高血压，长期吸烟史术前膝下影像胫前动脉开通胫后动脉重建膝下支架植入：Crush 技术运用Resoult 3.5/30 2枚术后显影4/40 球囊扩张后造影： PA（P2）段形态及流速理想术后2月患者静息痛加重入院血栓形成原因：PA（p2)段支架未覆盖区弹性回缩治疗策略：P3段一期DES植入，膝出道开通后溶栓治疗后造影后续治疗：术中UK250ku, 术后 持续给予UK 500ku后结束溶栓肱动脉入路所致的脑意外对于动脉钙化严重(蛋壳征），三型弓及既往有脑梗史者应选择肱动脉入路，特别是右肱动脉入路。对策：合理选择导管导丝，也能实现经对侧股动脉重建髂动脉全堵病变缝合器所致的医源性狭窄明确缝合器运用指征：1. 穿刺点位于股总动脉；2. 穿刺点无明显钙化斑块；3

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