宫腔镜手术记录模板

1、宫腔镜手术记录模板宫腔镜手术记录模板8/8宫腔镜手术记录模板宫腔镜手术记录模板(2010-07-0414:29:32)转载原文标签：姓名性别年纪科别床号住院号手术日期参加手术人员手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术术前诊疗：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤临盆）麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常例消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM。宫腔镜检查见：子宫腔内少量内膜样组织飞扬，于子宫底前壁见一粗约大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物拿出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少量内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见显然赘

2、生物，创面无活动性出血。手术顺利，书中出血50ML，输液1000ML，导出冷清尿液400ML术后状况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，连续输液，抗炎，止血办理，望下班严实察看阴道流血状况。标本送检状况：切下赘生物切开见旋涡样构造，送常例病理检查。手术记录姓名科别病舍床号住院号码男、女、年纪：地点：电话：罹病后距住院经过时间：天小时分，急诊住院能否：住院诊疗：手术前诊疗：手术后诊疗：手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术手术：实行手术医师助手医师：麻醉：局部、腰椎、浑身、其余（圈出是的一项）麻药名称：麻醉专门名称：实行麻醉医师：手术开始至终了共费小时手术日期实时

3、辰：记录医师：手术状况：麻醉奏效后，病人取膀胱截石位，常例消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口410号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约32cm，表面圆滑，子宫底部及前后壁粘膜圆满。于肌瘤游离缘开始挨次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。手术顺利，麻醉满意，血压安稳，120/70mmHg，少量出血约10ml，入10GS4500ml，出4000ml，采纳单极电切功率70W，切除组织送病理，静脉补液500ml，膨宫压力120mmHg。术记录科室*病房*床号*住院号*姓名*性别*年纪*时间*术前诊疗：子宫粘膜下肌瘤记录时间*术中诊疗：子宫粘

4、膜下肌瘤手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术手术医生*助手医生*器材护士*麻醉方法：静脉麻醉麻醉师*手术经过：患者取膀胱截石位，常例消毒下腹部、外阴、大腿上1/3内侧皮肤及阴道粘膜，铺巾。裸露宫颈，见一鸽蛋大小肌瘤样组织脱出于宫颈外口，色红，蒂部较粗，位于宫颈管内，置入宫腔镜，见：子宫颈管形态正常，宫腔形态正常，粘膜下肌瘤蒂部位于宫颈内口处，内膜色粉红，较薄，双侧输卵管张口未见显然异样。手术行子宫粘膜下肌瘤摘除术。取子宫粘膜下肌瘤基底部行电切，出血处行电凝止血，术后宫腔形态正常。4.术后患者生命体征坚固，麻醉见效满意，出血ml，尿色清明。术后切除组织给家眷过目后送病检。冲刷盆腔，检查手术野无

5、出血，盘点器材、纱条及纱垫如数，创面行透明质酸钠一支覆盖，拔出套管，常例缝合封闭穿刺孔，术毕。标本为子宫粘膜下肌瘤组织，质中。手术记录科别：妇科住院号：*姓名：*性别：女年纪：36岁手术日期：*年*月*日*时*分术前诊疗：子宫内膜息肉术后诊疗：子宫内膜息肉；宫颈管息肉手术名称：宫腔镜下子宫内膜息肉+宫颈管息肉摘除术手术医生：*助手：*麻醉方式：硬膜外麻醉麻醉者：*手术经过：麻醉成功后病人膀胱截石位于手术台上，常例消毒外阴及阴道，铺无菌巾。搁置阴道窥器裸露宫颈，钳夹前唇，探宫腔深9cm，扩大宫颈至cm，放入宫腔镜器材探察见：宫颈管形态正常，宫颈管前壁见直径息肉，宫腔后壁见多发息肉，最大直径,最小

6、直径，余子宫内膜粉红，平坦，薄腺体张口可见，双侧输卵管张口可见。宫腔形态未见异样。遂用电切环将宫颈管、宫腔内膜息肉逐渐切除，切割止血，标本送病理。手术顺利，术中麻醉满意，血压安稳，出血约20ml，补液500ml，使用什么膨宫液1500ml。手术者署名:*年*月*日*时*分简单病史：不孕四年，月经137/28-30天，LMP：，量中色红痛经挟块。手术纪录：科别：妇科住院号：*日期：2005年07月12日姓名：*性别：女年纪：29岁术前诊疗：1.宫腔息肉2.原发不孕手术名称：腹腔镜粘连分别、双卵巢开窗+宫腔镜子宫内膜系肉电切+输卵管通液术术后诊疗：1.子宫内膜多发性息肉2.原发不孕3.多囊卵巢4.

7、盆腔腹膜病损手术医生：*一助：*二助：*手术时间：2005年07月12日13时20分至14时40分麻醉方式：全麻麻醉师：*手术经过：膀胱截石位，腹阴结合消毒，铺无菌巾，留置导尿管，搁置举宫器。取脐轮上缘横切口11mm，气腹形成顺利，10mmTrocar一次穿刺成功，置入电视腹腔镜。取右下腹髂前上棘内侧2cm、麦氏点及其对称处罚别行5mmTrocar穿刺，置下手术器械。术中所见：子宫正常大小与四周无粘连，子宫膀胱右边凹处有腹膜缺损，子宫骶韧带四周有腹膜瘢痕及缺损形成，双输卵管外观正常，双卵巢包膜增厚，呈多囊改变，表面有小片状重生血管及黄褐色色素沉稳，乙状结肠与圆韧带根部及左侧盆腹膜粘连。分别粘连

8、，电凝卵巢表面重生血管及色素沉稳处。针状电极开窗多囊卵巢，排出齐聚卵泡，卵巢体积恢复正常。拿出举宫器，放入双腔子宫通液管，注射稀释美兰，推注无显然阻力，注入6ml后腹腔镜下见美兰自双侧伞端顺利流出。裸露宫颈，宫颈光，探宫腔7cm，扩宫口至，5%GS连续膨宫，置入电视宫腔镜。检查所见：宫颈管圆柱形，宫腔倒梨形，被多发子宫内膜息肉填补，息肉1cm长不等，多呈指状，少量呈半球形，大多位于宫体前后壁，双宫角及输卵管张口正常。扩宫口至，置入宫腔电切镜，用90度环状单极分次电切去除子宫内膜息肉，严实电凝止血，宫腔恢复正常形态。负压吸除盆腔积液，检查无渗血，于双附件及子宫直肠凹处涂抹几丁糖2ml防备粘连。盘点器材纱布无误，常例闭合腹壁切口。手术顺利，术中出血甚少，输液1000ml，尿量100ml，膨宫液入体约50ml，血压等生命体征安稳，术后安返病房，切除组织家眷过目后均送病检。宫腔镜手术记录门诊号住院号姓名：年纪：职业：手术日期：术前诊疗：术后诊疗：手术者：助手：麻醉：麻醉者：手术经过：宫颈：扩大号，颈管内膜：宫腔深度：cm宫腔形状：锥体形，筒状，不规则形膨宫液：浇灌量：ml差值：ml膨宫压力：/kPa膨宫见效：满意，欠佳，失败子宫内膜切除：色彩：术前厚度：mm，切除深度：mm，切除次序宫底两角后壁侧壁前壁自上而