骨盆底肌肉再教育

1、骨盆底肌肉的功能及失调足够的肌肉张力以支撑骨盆腔内脏器及维持禁尿机制适当的放松以允许排泄、性交、生产等功能骨盆底肌肉(提肛肌) 骨盆底功能失调低张力型失调高张例型失调大量 type I (slow twitch fibers 慢肌)能作持久但力量较弱的收缩 主要在于休息时，以维持适当的骨盆底肌肉张力，支持骨盆腔内的脏器 少量 type II （fast twitch fibers 快肌）能作短暂而有力的收缩 主要作用于突然的腹压增加时 正常骨盆底功能骨盆器官支持及排尿控制骨盆底功能失调低张力型失调（肌肉群去神经化） 骨盆器官脱垂、尿道型失禁、阴道松弛、大便失禁高张力型失调 膀胱过动症:膀胱疼痛

2、症候群（间质性膀胱 炎） 排尿异常、性交疼痛、粪便积存 骨盆腔功能复健目的回复肌肉正常张力及功能对膀胱过动症者 达到反射性膀胱抑制收缩/放松骨盆底肌肉 增加骨盆底区域及肌肉循环 、正常化下泌尿系统神经反射 正常生理反应 骨盆底肌肉收缩可抑制不正常或突然的膀胱逼尿肌收缩骨盆底肌肉运动训练技巧 肌肉训练要项收缩强度持久力(sec)重复次数(times)反应力(response)疲乏度(fatigue)放松度(relaxation) 训练内容简介 第一阶段:寻找骨盆底肌肉 此疗程透过生理检查及功能测试,使治疗者能了解病患骨盆底肌肉功能,以设立治疗目标及建立病患合理的治疗期望诊断及致病因解说生理解剖构

3、造解说运动原理简介疗程介绍病史评估肌力检测如何找到正确得骨盆底肌肉当您坐在马桶上解尿时，尝试停止解尿，如果能做到中断尿流，表示您的骨盆底肌肉有缩收。想象您正尝试停止排气(放屁) ，您将肛门周围得肌肉紧缩，如果您能体会到紧收并被拉起的感觉，这表示您的骨盆肌有收缩。以半躺姿势将手指放到阴道或肛门里，尝试收缩，如果感觉到手指被夹紧，表示您的骨盆底肌肉有缩收。 此疗程在强调教导正确使用骨盆底肌肉, 并学习肌肉收缩及放松技巧 训练目标:收缩能持续5秒钟放松510秒钟 第二阶段:骨盆底肌肉基础训练 此疗程在强调肌肉每回收缩,都能达到最大收缩力及持久力,并加强反应力的训练训练目标:收缩710秒放松7秒 第三

4、阶段:强化骨盆底肌肉第四阶段:肌肉运用期 此疗程在强调除了每次收缩到能持续10秒钟之外,并视个案情形给予膀胱训练、强化辅助肌训练等等训练目标: 1.肌肉收缩及放松可以达10秒以上2.能正确运用肌肉抑制急尿感及漏尿 骨盆底肌运动之要领有哪些只收缩骨盆底肌肉，假如在做运动时，觉得腹部、大腿或屁股也一起收缩时 请先放松，重新用较小的力量，只收缩骨盆底肌肉先了解自己能维持收缩的秒数，再随着肌力的增加强逐渐延长收缩要尽力，每次收缩应该尽全力的收缩每次肌肉收缩之后，都要休息至少相等于收缩的时间，以确定肌肉在收缩后可以放松若已熟练肌肉的收缩放松，则可以将骨盆底肌肉运动加入日常活动中，如：散步、骑车、游泳.生

5、理回馈辅助骨盆底肌肉训练阴道压力仪训练前训练后治疗第二周治疗第六周要以何种姿势做运动呢?躺着趴着坐着站着什么时候做运动?看书休闲时听音乐时开车时作家事时任何时候运动前准备事项排空膀胱穿着宽松衣物保持空腹或饭后一小时练习常见的错误有哪些运动量过多收缩时容易憋气使用辅助肌(如腹直肌,臀肌)什么情形该停止练习感觉辅助肌有酸痛不适的情形时确定有尿路感染或有感染症状时练习时有头痛心悸或胸闷的情形时如何运用骨盆底肌肉运动应力性尿失禁病人当感觉要咳嗽、打喷嚏、提重物、下楼梯等腹内压增加时 收缩急迫性尿失禁病人当感觉尿急时 收缩间质性膀胱炎病人当感觉尿急时收缩, 排尿时 放松其他辅助治疗膀胱训练 (Bladder retraining)电刺激治疗(Electrical stimulation)药物治疗 (Drug therapy)液体摄取训练(Fluid training)避免刺激性饮料的摄取(咖啡,茶, 酒,汽水等)一天约摄取15002000ml水份,可依照实际情形循序渐进建立排尿时刻表排尿训练(Toileting