手外科病人的护理体会

1、手外科病人的护理体会【关键词】手外科病人；护理手具有复杂，精细，乖巧的功能，是人类生活劳动的重要运动器官，手外伤一般不会危及生命，但由于解剖复杂，治疗护理不当容易遗留手的功能障碍，将严重影响病人的生活和劳动。1病人的问题手外伤后，病人的生活自理才能明显下降，生活起居不便，依赖性增强。手外伤轻症居多，容易使人麻木大意，而忽略了治疗和护理重要性的认识，不服从治疗，不认真锻炼，导致不应有的并发症，造成不同程度的功能障碍，重者可致残，使病人心理负担加重，从而影响生活和工作。2护理目的作好急诊病人的心理护理，稳定其紧张，恐惧情绪；采取各种措施，预防感染发生；给予恰当有效的包扎、固定、以利于组织愈合；将患

2、手放置在合理的位置，减轻组织水肿；采取止痛措施，减轻创伤给病人带来的痛苦；指导病人合理的早期活动，防止肌腱粘连、关节僵直等并发症；帮助病人建立乐观的情绪，振奋精神，使病人对伤手的恢复充满信心；配合物理疗法、体育锻炼，加速功能恢复。3护理观察急诊病人的观察：理解上肢各关节的活动情况，损伤的程度以及有无畸形等；手指感觉及运动；测t、p、r、bp，不能只重视部分而忽略全身情况。术后病人的观察：a、手部血运：皮肤的颜色、温度、麻木等情况；发现异常说明血运障碍，报告医生立即处理；b、观察伤手固定是否在功能位；、术后全身观察体温、部分观察伤口周围敷料有无渗出液或异味，病人有无主诉伤口剧痛等情况。d、神经损

3、伤术后，观察原失去神经支配的区域感觉是否有所恢复，肌力增长等神经恢复情况。4常规护理迅速做好各种药敏试验：如pn、tat等过敏试验；对于出血较多的伤员，应及时扩容并测定血型，以备必要时输血；对于需要截肢指者，要与病人及家属交代清楚，获得同意并签字；急诊手术病人备皮后先包扎和制动，再送手术室进展治疗；择期手术病人做好皮肤准备；皮瓣断蒂前的皮肤准备：协助病人解除腹带或敷料，用擦浴的方式清洁皮肤，盖上无菌敷料；术后包扎时应注意指与指之间应以纱布隔开填充垫好，以免相接触的皮肤发生溃烂，并妥善固定。5常见护理问题及措施5.1紧张、恐惧护理措施：手部损伤时，病人及家属因不理解病情而紧张、恐惧，此时护理人员

4、消除思想顾虑及负担，正确对待伤病及治疗；护理操作纯熟、准确，神情镇定自假设，不可在病人面前透露病情的严重性，注意保护性医疗制度，增强病人的平安感、信任感，减轻紧张恐惧心理。5.2缺乏手术治疗的认识护理措施术前耐心细致的做好解释工作，消除病人对手术的恐惧和顾虑；详实地向家属讲解病情，和准备手术的目的及尽可能得到的结果，争取其同意；向病人讲述术前的本卷须知，保证术前情绪稳定；手部手术的病人术后生活极不方便，我们护理人员要及时给予人文的关心和帮助。5.3手部损伤后水肿，假如程度有较重或时间较长，不仅对手的许多精细构造有害，而且不利于组织愈合和功能恢复。护理措施：让病人抬高患肢，促进静脉血和淋巴液的回

5、流，减轻肢体肿胀。病人坐位或立位时应将患肢悬吊于胸前面不要下垂或随步行而甩动，在病情允许时，尽早开场患肢活动，也可施行超短波治疗，促进水肿消退。5.4疼痛观察疼痛的性质，确认引起疼痛的原因，及时对症治疗；稳定病人情绪，加强病人的心理护理，进步痛域；保持环境安静，减少刺激；在治疗护理操作过程中防止粗暴的动作，注意患肢保护，以减轻病人疼痛。5.5保持有效的固定护理措施松紧适宜的包扎；将患肢固定在功能位；患手肿胀消退后及时更换石膏，以防影响治疗效果；严格限定固定的时限。5.6有感染的可能手部创伤容易合并感染，加重病情，延长病程，影响治疗，延缓手功能的恢复。护理措施：手部开放性损伤应加强现场急诊与保护

6、，防止细菌污染或防止污染增加；部分妥善固定，以防止加重损伤，及时转运，尽早就医；开放性损伤须及时彻底清创，这是控制感染的最主要措施；根据损伤程度、污染情况有针对性地应用抗生素，直到伤情稳定；保持部分皮肤敷料清洁枯燥，污染和浸湿后要及时更换；观察切口有无红肿及渗液，发现可疑感染征象时应及时通知医生，以便早期处理；对已发生感染的伤口，特别是深部感染或已形成脓肿时，应及时切开引流，将脓液做细菌培养和抗生素药敏试验；调节病人饮食，加强营养，进步全身抵抗力。5.7有神经损伤的可能经常观察患手有无神经损伤的病症或神经吻合术后神经恢复情况；感觉丧失后手对外界热冷、创伤等刺激缺乏保护性反响，应注意保护患手防止

7、擦伤、烫伤和冻伤；个别神经损伤处可发生灼性神经痛，出现皮肤感觉过敏现象，除进展适当的保护外，可应用封闭疗法治疗；注意预防畸形。神经损伤后，由于肌肉的拮抗作用，肢体形成特殊的畸形，指导病人进展相应的被动活动，防止肌肉萎缩和关节强直；对病人讲解一些关于神经损伤治疗的根本知识，增强治疗信心，调动病人的积极性，配合治疗、护理和功能锻炼；服用一些辅助血管扩张及促进神经功能恢复的药物。6指导功能锻皮肤损伤术后，疼痛肿胀减轻后即可练习握拳、屈伸手指，伤口拆线后联络用力握拳和伸屈、内收、外展等活动，保持手的正常肌力，使手部各关节的功能尽快恢复正常。皮肤缺损带蒂皮瓣术后固定至少需要3周，术后第2天起即可用健手帮助患指做被动活动，1周后改为主动屈伸活动；锻炼时注意不能引起皮瓣牵拉。手术部位炎性水肿消退，开场患指的屈伸活动，以不引起部分疼痛为限。皮瓣断蒂后，健指做最大幅度的屈伸锻炼，患指做被动和主动活动。当患指的主动活动无痛时可采用牵拉橡皮条的方法进展锻炼。与病人认真交谈，指出在日常生活工作中手的屈指功能比伸指重要，所以着重手的屈指练习，注意活动掌指关节，只要掌指关节可以活动伤手不能过劳，更不能感觉疼痛。每日锻炼之后，须将伤手用原来的石膏托固定。训练方案根据