BIRADS分类更新解读乳腺钼靶讲义课件

1、BIRADS分类更新解读乳腺钼靶BIRADS分类更新解读乳腺钼靶更新一.乳腺实质的分类更新二.病变征象的描述更新三. 最终的评价系统 BI-RADS的内容2BIRADS分类更新解读乳腺钼靶更新一.乳腺实质的分类BI-RADS的内容2BIRADS分类ACR1 ACR2 ACR3 ACR4a.脂肪型 b.纤维腺体型 c.不均匀致密型 d.致密型更新一、乳腺实质分类3BIRADS分类更新解读乳腺钼靶ACR1 ACR2 乳腺实质构成分类c. 不均匀致密型： 分为弥漫和局限两类4BIRADS分类更新解读乳腺钼靶乳腺实质构成分类c. 不均匀致密型： 分为弥漫和局限两类4更新二、常见的重要征象肿块钙化结构扭

2、曲不对称致密结构5BIRADS分类更新解读乳腺钼靶更新二、常见的重要征象肿块5BIRADS分类更新解读乳腺钼靶(一）乳腺肿物两个不同投照位置均可见到的病变仅一个位置显示，应视为密度影不对称结构6BIRADS分类更新解读乳腺钼靶(一）乳腺肿物6BIRADS分类更新解读乳腺钼靶1）肿物形态2）肿物边缘3）肿物密度7BIRADS分类更新解读乳腺钼靶1）肿物形态7BIRADS分类更新解读乳腺钼靶1）肿物形态不规则形圆形椭 圆形分叶形卵圆形8BIRADS分类更新解读乳腺钼靶1）肿物形态不规则形圆形椭 圆形分叶形卵圆形8BIRADS分（二）乳腺钙化微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现30%50%的乳腺癌伴有

3、微钙化410钙化是诊断乳癌的唯一依据9BIRADS分类更新解读乳腺钼靶（二）乳腺钙化9BIRADS分类更新解读乳腺钼靶乳腺钙化大小：数目：形态：分布：10BIRADS分类更新解读乳腺钼靶乳腺钙化大小：10BIRADS分类更新解读乳腺钼靶（一）、钙化形态良性、中间型、恶性：将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化1. 不定形2. 粗糙不均质3. 细小多形性4. 细线型或细小分枝状11BIRADS分类更新解读乳腺钼靶（一）、钙化形态良性、中间型、恶性：将中间型和高度可疑可疑恶性的钙化1.不定型钙化 ：阳性预测值（PPV）约为20%小、模糊，碎片难以从形态上分类看分布：双侧弥漫、散在：良性团簇状、线状、

4、区域、区段：可活检12BIRADS分类更新解读乳腺钼靶可疑恶性的钙化1.不定型钙化 ：阳性预测值（PPV）约为202.粗糙不均质钙化 增生 腺瘤样改变 癌 不规则，0.5mm 有融合趋势 PPV约为15%13BIRADS分类更新解读乳腺钼靶2.粗糙不均质钙化 增生 腺瘤样改变3.细的多形性钙化 大小不同 形态各异 直径小于0.5mm恶性可能 ，PPV 30 % 4b 60% 4c 增生 硬化性腺病 原位癌14BIRADS分类更新解读乳腺钼靶3.细的多形性钙化 大小不同 形态各异 直径小 4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化，准确率70-90 线形、间断，宽度小于0.5mm， 长1

5、-2mm提示钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔团簇状脂肪坏死 肿物+钙化 区段、区域 癌15BIRADS分类更新解读乳腺钼靶 4.细线或细分支状钙化（铸型钙化） 最可靠恶性钙化（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）可疑恶性，良性也可出现，5个/cm，2cm范围增生 原位癌16BIRADS分类更新解读乳腺钼靶（二）、钙化的分布 1、簇状（改为团簇状）可疑恶性，良性2.线状 3. 区段 4.区域17BIRADS分类更新解读乳腺钼靶2.线状 3. 区段 4.区BIRADS分类更新解读乳腺钼靶讲义课件三、不对称致密影1.普通结构不对称 一个投照位可见2.整体性不对称 大于一个象限 结构变异3.局灶性不

6、对称 小于一个象限 PPV约1%,4.进展性不对称 PPV约15%,进一步检查19BIRADS分类更新解读乳腺钼靶三、不对称致密影1.普通结构不对称 一个投照位可见19BIR更新三、BI-RADS分类BI-RADS 0类(不完全分类，结合其他影像学检查 ）BI-RADS 1类(阴性，恶性可能性: 0%)BI-RADS 2类(良性，恶性可能性: 0%)BI-RADS 3类(可能良性,恶性可能性2%, 随访) BI-RADS 4类 (恶性可能性: 2%-95%) 4A类(2%-10%) 、 4B类(10%-50%) 4C类(50%-95%)BI-RADS 5类(恶性可能, 95）BI-RADS 6

7、类(活检已证实恶性临床择期手术）20BIRADS分类更新解读乳腺钼靶更新三、BI-RADS分类BI-RADS 0类(不完全分类，双乳对称无肿物无结构扭曲无可疑钙化其他影像或临床有可疑病变时，处理提示和BI-RADS评价分类不一致Category1: Negative:21BIRADS分类更新解读乳腺钼靶双乳对称Category1: Negative:21BCategory2: Benign finding:纤维腺瘤伴粗大钙化含脂肪密度病变：油性囊肿、积乳囊肿错构瘤22BIRADS分类更新解读乳腺钼靶Category2: Benign finding:22Category3 2%是恶性表现局限性

8、不对称腺体影 簇状分布圆形或点状钙化不可触及的、非钙化型、界清肿物23BIRADS分类更新解读乳腺钼靶Category3 2%是恶性表现局限性不对称腺体影 Category3 随访建议大多数可随访 (6 m)+6+12+12随访2-3年，稳定，评价分类应降为2级随访肿物增大或进展，升为4级，需活检24BIRADS分类更新解读乳腺钼靶Category3 随访建议24BIRADS分类更新解读乳Category4 ： 30%是恶性 （295） 无恶性的特征表现但有癌的可能需要活检25BIRADS分类更新解读乳腺钼靶Category4 ： 30%是恶性 （295） 可触及，界清，超声诊断腺瘤可触及混合

9、型囊肿Category 4A （210） 26BIRADS分类更新解读乳腺钼靶可触及，界清，超声诊断腺瘤Category 4A （2不典型的边界不清肿块团簇状分布的不定形或细小多形性钙化Category 4B （1050） 27BIRADS分类更新解读乳腺钼靶不典型的边界不清肿块Category 4B （1050Category 4C （5095） 边缘浸润、不规则肿物新发团簇状分布的细线性钙化28BIRADS分类更新解读乳腺钼靶Category 4C （5095） 边缘浸润、不规则Category5 95%以上是恶性不规则伴毛刺的高密度肿物伴有微钙化的高密度肿块节段性分布的细线状钙化29BIRADS分类更新解读乳腺钼靶Category5 95%以上是恶性不规则伴毛刺的高Category6 (活检证实恶性择期手术）核芯针活检后再次评价有无新发现监测新辅助化疗疗效局部切除病变后，切缘阳性，明确肿瘤残余的局部切除后，明确可疑钙化残余的，4或5级没有其他可疑发现，2级30BIRADS分类更新解读乳腺钼靶Category6 (活检证实恶性择期手术）核芯针活检后(1)报告术语标准化(2)对结论进行分类(3)作出治疗建议 (4