老人护理意外应急预案及处理流程

1、 老人护理意外应急预案及处理流程一、输液反应护理应急预案及处理流程（一）输液反应护理应急预案1、严格按输液流程进行操作，认真做好“三查八对”2、一旦患者出现输液反应，应立即更换液体及输液器并保留，以备送检化验，同时保留静脉通道。3、立即报告主管医师及护士长，及时、准确执行医嘱配合救治。4、加强巡视，严密观察病情，采取各种有效措施对症处理。5、准确、及时做好病情观察及抢救护理记录工作。6、及时汇报医务科、护理部、药剂科、供应室。7、将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一起送相关部门检验。（二）处理流程 发现患者出现输液反应立即停止输液 更换液体及输液器并保留报告主管医师及护士长查对换下液

2、体名称及批号，输液器批号，保留并封存 及时、准确执行医嘱、配合抢救 配合处理及抢救 实施各种对症护理措施 严密观察病情及时汇报 做好抢救，观察记录 医务科、护理部、药剂科、及时登记保留输液器和药液，必要时送检二、青霉素过敏应急预案及处理流程（一）青霉素过敏应急预案1、青霉素使用前必须做药物过敏实验，试验结果阴性后方可使用。注射青霉素后患者休息20分钟方可离开。2、患者在用药过程中或用药过后出现异常反应，应迅速判断是否是青霉素过敏反应，确认后立即停止并撤除药物，及时汇报医生。3、快速、准确评估患者病情。一般过敏反应，按医嘱对症处理、用药，加强病情观察，做好安抚和解释工作。4、一旦发生过敏性休克，

3、应立即停药，将患者就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。5、立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,如症状不缓解，可每隔30min重复注射，直至脱离危险。6、立即给予地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可考的松100-200mg加入液体中静脉滴注。7、心跳骤停者立即行胸外按压。8、按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组织胺类药物等，并做好记录。9、保持镇静，抢救争分夺秒，密切观察生命体征及尿量、神志等变化。10、安慰患者，在病历等处做好药物过敏标识，并将注意事项告知患者及其家属。（二）处理流程出现异常反应（用药过程中或用药后） 更换液体及

4、输液器并保留迅速判断 汇报医生 胃肠道过敏（胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻） 皮肤过敏皮肤瘙痒、荨麻疹、红疹、严重者有剥脱性皮炎等病情评估 呼吸道过敏（哮喘、喉头痉挛等） 过敏性休克（胸闷、气急伴濒危感，面色苍白、出冷汗脉弱、血压下降、烦躁不安、甚至大小便失禁） 立即停药，通知医生 一般过敏 取合适的体位，遵医嘱对症处理对症措施 安抚患者做好解释工作，观察病情及时汇报 立即停药就地抢救呼叫，平卧吸氧、保暖 0.1%盐酸肾上腺素皮下注射 过敏性休克 快速建立有效静脉通道，必要时胸外按压 按医嘱快速有效给药 做好心肺复苏准备巡视、观察 密切观察病情并记录 保持镇静，安慰患者，患者家属及室友 记

5、做好病情记录、药物过敏标识 录 告知患者及家属 三、误用药物应急预案及处理流程（一）误用药物应急预案1、严格按操作流程进行操作，认真执行“三查七对”制度2、发生差错后应本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻患者身体健康的损害或将损害降至最低程度。3、当事人立即向护士长汇报，不得隐瞒，护士长要逐级上报事件发生原因、经过及后果，按规定填写“护理缺陷事件报告单”，处理意见上报护理部。4、发生差错后，尽量不惊动患者，避免冲突，妥善处理后应适当告诉患者解除其顾虑。5、科室要及时组织讨论，分析差错原因，提高认识，吸取教训，改进工作，跟据差错的情节和对患者的影响确定差错性质，提出处理意见。（二

6、）处理流程 发生误用药物 立即报告护士长 积极采取适当补救措施 无 按规定做好相关记录观察病人是否有不良反应 有 报告主管医师相关处理当患者有质疑时适当解释 必要时由科室领导解释事件按规定填写“护理缺陷事件报告单” ，处理意见 报护理部讨论、分析差错原因，吸取教训，改进工作四 发生癫痫持续状态的应急预案1、老人发生癫痫持续状态时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。2、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧。3、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。4、放置床档，以防坠床、保持环境安静，

7、避免强光刺激。5、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。6、在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。7、护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知值班医师进行处理，做好详细的记录。五 发生低血糖的应急预案1老人发生低血糖症状，怀疑低血糖时立即通知医生，测定血糖水平，以明确诊断。非糖尿病老人血糖水平2.8mmol/L或糖尿病老人血糖水平3.9mmol/L时，立即通知医生。2一旦确认老人发生低血糖，应遵医嘱尽快协助老人补充糖分。神志清醒者，遵医嘱口服糖类食物（葡萄糖为佳），或用糖水、饮料、方糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替。意识障碍者，

8、遵医嘱给予葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。3遵医嘱及时复测血糖，根据血糖情况，遵医嘱继续给予葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。4血糖未纠正，遵医嘱继续给予葡萄糖注射或加用糖皮质激素，必要时需要长时间葡萄糖输注。5意识障碍者加强基础护理，保证安全。6了解发生低血糖的原因，遵医嘱调整用药，必要时行动态血糖监测。六 老年人心跳骤停应急预案1.心脏骤停时，护理人员应在确保自身和老人安全的前提下就地进行复苏抢救。2.判断意识，如无意识，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间，立即通知医生。3.判断大动脉搏动，时间少于10秒，将老人仰卧于硬板床上，立即进行徒手心肺复苏。4.建立静脉通道，准备

9、好相关器械及药物，遵医嘱给药。5.严密观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生。配合医生进行气管插管准备。6.与家属联系，取得家属的配合。7.老人病情好转，生命体征平稳后，护士应安慰老人。8.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。七 老年人坠床/跌倒应急预案1.在养老院里当发现老人突然摔倒时,事件第一发现人立即到老人身边,检查老人摔伤情况:初步判断老人的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等。2.通知值班医生护士。3.受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将老人送回房间，嘱其卧床休息，安慰患者；有大出血者，立即就地取材，用干净的t恤或毛巾压迫伤口止血，如果四肢大出血，可用布条或止血带捆绑止血；老人摔

10、伤头部或神志不清、发生骨折时，不要轻易搬运老人，保持呼吸道通畅，必要时心肺复苏。4.值班医生护士到场后，对老人进行身体检查及现场处理，予止血、包扎和测量血压、脉搏、呼吸等。病情允许，可以根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至房间。必要时拨打120，以及通知行政值班。5.行政值班人员应安排值班保安去接应救护车、联系家属,并就善后事宜相商，行政值班人员准备好应急金。6.协助120人员搬运老人上车，生活管家携带应急金跟随救护车。7.值班护士准确、及时书写护理记录及跌倒记录单，认真交班。8.向老人了解当时摔倒的情景,帮助老人分析摔倒的原因，向老人做宣教指导，提高老人的自我防范意识，尽可能避

11、免再次摔伤。9.必要时向行政值班人员汇报。八 老年人骨折应急预案1.抢救生命：严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。2.伤口处理：开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉、外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。3.简单固定：现场急救时及时正确地固定断肢，减少老人的疼痛及周围组织继续损伤，同时便于老人的搬运和转送。急救时的固定是暂时的，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手

12、杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前、骨折的下肢可同健肢固定在一起。4.必要止痛：严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片、也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。5.安全转运：经以上现场救护后，应将老人迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛、注意保暖和适当地活动。九 老年人烫伤的应急预案1.发现老人烫伤，立即清除致热源。2.评估老人伤

13、情，紧急处理烫伤部位。立即通知值班护士和医生，报告受伤情况，认真及时执行医嘱。3.记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施。 4.按烫伤的程度的分型，按医嘱补充相应的液体，同时加用抗生素，然后搽湿润烫伤膏至恢复。5.老人使用热水袋等取暖发生烫伤后，立即取走引起烫伤的物品（热水袋、电暖炉等），尽快脱去热水浸渍的衣服，立即用自来水冲洗或浸泡的清水中或使用浸湿的毛巾湿敷。6.立即报告领导，安慰老人以减轻他们的恐惧和焦虑心理。7.烫伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，局部涂烫伤膏或保持干燥。8.必要时拨打120紧急送往医院救治。9.做好照护记录十 老人发生冲动精神症状应急预案1

14、.为患者创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及管理工作。2.多方面了解老人的心理需求，及时满足老人的合理要求，避免与老人发生正面冲突，减少诱发因素。3.鼓励老人以适当的方式表达和宣泄情感，对有冲动趋势的老人应明确告之行为造成的后果，根据老人的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，使其旺盛的精力得到应有的疏泄，转移分散其冲动意图。4.加强养老区的巡视工作，对有冲动倾向的老人，其动态表现应在工作人员视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。5.对情绪不稳、激惹性增高的老人及时与医生联系处理，有效控制精神症状。6.一旦老人发生冲动，值班护理员、护士应立即呼叫其他工作人员协助，同时稳定老人情绪，疏散围观

15、老人。7.如果老人手中有危险品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。8.遵医嘱隔离约束老人，并用药物控制老人的情绪，做好约束老人的基础护理和心理护理。9.及时与老人家属及法定监护人联系，协助做好安抚工作。10.正确及时写好照护及护理记录，做好下一班的交接。11.必要时转诊。十一 老年人晕厥（脑血管病/心源性）应急预案1.血管迷走性晕厥老人应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。2.情景性晕厥老人则应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。3.体位性低血压老人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走；还可使用弹力袜或腹带；麻黄碱可升高血

16、压；盐可使细胞外容积增加，这些都有一定效果。4.老年人发生晕厥是很危险的，易于晕倒后的头部外伤或肢体骨折。建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布，卧室和客厅宜使用地毯。室外活动宜在草地上或土坡上行走，不要站立太久。5.发现晕厥老人时，应立即将老人置于头低足高位，使脑部血供充足。将老人的衣服纽扣解松，头转向一侧，以免舌头后倒堵塞气道。6.局部刺激，如向头面部喷些凉水或额部放上湿的凉毛巾，有助于清醒。如房间温度太低，应保暖。7.在晕厥发作时不能喂食、喂水。神志清醒后不要让老人马上站立，必须等老人全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。十二 老年人发生误吸、噎食的应急预案1.发生误吸时，立即使病人采取

17、俯卧位，头低脚高，扣拍背部。尽可能使吸入物排除；2.发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物、疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一枢二置的方法或Heimli（海姆立克急救法）手法。(1)一抠：是用中指、示指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。(2)二置：是将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。(3)Heimli（海姆立克急救法）手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。3.及时清理口腔内痰液、呕吐物，检测生命体征；4.及时上报院领导，并通知家属5.做好照护记录十三 老年人气道梗阻应急预案1.取

18、侧卧或俯卧位，使舌头前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持房间内空气清新。2.立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物，去掉义齿，必要时可用手抠，吸引器抽吸，紧急时可口对口人工吸痰。或采取刺激咳嗽，背部掌根拍击，上腹部上冲挤压等方法，促使异物松动或排出。应尽早明确呼吸道梗阻部位。3.抬高下颌角并向前托起，使舌头向前让出气道，用纱布包裹或用舌钳将舌牵出。4.如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔纱布团填塞法控制。5.异物排除后应立即给氧，4-6L/min。6、如气道梗阻严重并伴有颌面及喉部广泛创伤或异物坠入咽部致出现濒死状态，应立即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。7.自主呼吸未恢复者，应行气管内插管，或行床

19、边支气管镜检查并利用其取出异物，促使不张肺叶重张，改善通气。8.即使抽取痰液和分泌物。9.利尿，可选用下列药物：(1)呋塞米20-40mg加入液体静滴。(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。10.应用地塞米松5-10mg加入静滴，同时给于足量抗生素。11.密切观察生命体征、缺氧及意识状态，保证供氧及时足量。12.如老人窒息致心跳呼吸停止，应立即进行抢救并行心、肺、脑复苏。13.保持老人镇静，烦躁者注意适当约束防止坠床。14.如需移动和转运老人，应做好一切准备，建立人工气道并持续给氧。十四 老年人突发猝死应急预案1.快速判断老人反应及呼吸，确定心跳、呼吸停止，

20、同时呼叫医生，如一人值班立即求助身边的人呼叫医生。2.清除老人口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸畅通。3.人口呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。4. 及时通知老人家属，由医生向其家属告知病情，并签署相关急救治疗知情同意书5.行气管插管、呼吸气囊人工辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。6.建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。7.给予心电监护、心电图，观察老人心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。8.心跳恢复后老人头部戴冰帽，大血管行经处放置冰袋冷敷。9.预防及处理各种并发症，如感染、电解质紊乱、脑水肿等。10.如尽量大努力后老人心跳、呼吸仍不能恢复，确定其死亡时间、做好尸体料理及家属

21、是安抚工作。十五 老年人自伤、自杀应急预案1、老人有自杀倾向时的应急预案对有自杀倾向的老人立即汇报护士长、值班医生。立即通知家属并留家人陪护24小时。与老人交谈，了解掌握其心理状态，有针对性进行疏导，与医生商量是否需请精神科医生介入治疗。做好以下防范措施：将老人调至易于观察，接近护理站的房间，移去房间一切可以作为自伤的物品。与家属讨论老人病情、自杀原因、性格等，以制定相应的护理措施，要求家属陪伴及亲人多来探望。消闲疗法，如阅读、看电视等分散老人注意力。如因疾病痛苦而自杀，应尽量使老人舒适，可增加止痛镇静剂的使用；言行态度要友善，耐心照顾，给予精神上的支持。联络社会医务工作者予以协助，如经济问题

22、。老人病情稳定后，仍需继续留意老人的情绪和行为，以防自杀行为的再次出现。（4）列入特殊交班内容，使值班人员均提高警惕，随时密切观察、巡视老人，注意其动态及经常监视床头柜及房间内有无自伤性物品与药品。2、发现老人自杀后的应急预案发现老人自杀，应立即通知医生，准备必要的抢救物品和药品。判断老人情况，如有可能立即开始抢救工作。如抢救无效，应保护现场，包括房间内及房间外现场。通知医务科、总值班等，服从领导安排处理。并通知家属。配合有关部门的调查工作。做好各种记录。保证公寓内正常的工作秩序。十六 发现老人伤人事件的应急预案1.保持镇静;2.迅速、敏捷的挤压受伤部位，使部分血液排除，相对减少受污染的程度;

23、3.同时用流动水冲洗;4.冲洗后立即用消毒水消毒受伤部位;5.对伤处进行适当的覆盖、包扎，必要时出外科急诊进行伤口处理。十七 老年人发生压力性损伤的应急预案1.老人发生压力性损伤时，护理员应立即报告值班医生、护士，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。2.与家属沟通，院外带入者请家属在压力性损伤报告单上签字确认，同时填写压力性损伤登记表报护理部。3.护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。十八 老年人食物中毒的应急预案1.立即报告领导，联系医院组织救治2.追回已发出的可疑中毒食品或物品，或停止食用可疑中毒食品3.向中毒或患病人员家属通报情况4.配合