门诊、诊所公示和记分制度.课件

1、 门诊、诊所公示和记分制度 郝小易 2009-08-27 乌鲁木齐 内容 一、概述二、依据三、诊所、门诊部管理办法四、公示制度五、违法执业行为记分制度一、概述新疆维吾尔自治区诊所、门诊部管理办法（暂行）诊所、门诊部违法执业行为公示和记分制度（暂行）新疆维吾尔自治区诊所、门诊部学习例会制度（暂行）医疗机构执业行为监督公示牌诊所、门诊部违法执业行为记分表诊所、门诊部违法执业行为记分通知书二、依据中华人民共和国执业医师法护士条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施细则新疆维吾尔自治区医疗机构管理办法医疗机构设置基本标准（试行）医疗机构校验管理办法三、诊所、门诊部管理规定三、执业（一）批准执业的诊所和

2、门诊部必须按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展相应的医疗服务。（二）诊所、门诊部必须及时为在本机构执业的医师、护士办理相关注册手续。医疗机构（诊所、门诊部）不得使用非技术人员从事医疗技术和护理工作，也不得使用未办理相关注册手续的医师、护士在本医疗机构（诊所、门诊部）执业。先立案，后调查先取证，后处罚立案-调查取证-合议-告知权利 -拟定处罚决定-审批-送达（五）使用的牌匾、印章、银行帐户以及医疗文件中使用的名称必须与医疗机构执业许可证核准的机构名称一致。（六）诊所、门诊部不得在报刊、电视、电台等媒体上擅自发布未经批准的医疗广告，也不得刊播篡改批准内容的医疗广告。（七）卫生行政部门负责对诊所、门诊

3、部建立违法执业行为公示和记分制度。（八）卫生行政部门实行诊所、门诊部例会制度。 （二）诊所、门诊部校验应当于校验期届满前三个月向登记机关申请办理校验手续，并提交下列校验申请材料：1、医疗机构校验申请书；2、医疗机构执业许可证副本；3、校验申请报告，包括以下内容：（1）本校验期执业情况的总结，包括诊所、门诊部管理、医疗质量、医疗安全、执业人员聘用、变动及考核情况、医疗广告发布、医疗服务信息公开、业务开展情况及按核定的经营性质执业运营（含财税审计报告）情况和进药渠道规范管理等；（2）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；（3）卫生行政部门批准医疗技术

4、项目开展情况；（4）诊所、门诊部及其工作人员受到卫生等行政部门奖励、处罚及整改情况；（5）医疗事故及重大医疗安全事件的上报及处理情况；（6）登记机关要求的其他相关材料。五）医疗机构（诊所、门诊部）校验期满后尚未申请办理校验手续的，登记机关应当责令其在30日内补办申请校验手续；在限期内仍不申请补办校验的，登记机关应暂停其诊所、门诊部执业活动，并予以公示。（六）现场审查由登记机关组织有关专家或者有关机构进行。有下列情形之一的，必须进行现场审查：（1）2个校验期内未曾进行现场审查的；（2）医疗机构在执业登记后首次校验的；（3）暂缓校验后再次校验的。4、审查依法执业情况，对违法执业行为记录进行核实、汇

5、总、分析和处理；5、对诊所、门诊部保证医疗安全和医疗服务质量措施落实或者进行整改考核情况；6、在突发公共卫生事件和传染病流行期间，卫生行政部门特殊执业要求的执行情况。7、各级登记机关需要审核的其它校验内容和事项。（八）诊所、门诊部有下列情形之一的，登记机关应当根据情况，给予一至六个月的暂缓校验期，并予以公示：1、校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况；2、不符合医疗机构基本标准；3、限期整改期间；4、停业整顿期间；5、擅自变更注册登记事项，或者未按规定办理变更登记； 八）诊所、门诊部有下列情形之一的，登记机关应当根据情况，给予一至六个月的暂缓校验期，并予以公示：1、校验审查

6、所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况；2、不符合医疗机构基本标准；3、限期整改期间；4、停业整顿期间；5、擅自变更注册登记事项，或者未按规定办理变更登记； 6、医疗机构（诊所、门诊部）在依法执业、规范管理、医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷；7、发布虚假违法违规医疗广告；8、法律法规规定的其他违规行为。医疗机构在暂缓校验期内应当对存在的问题进行整改。 （九）诊所、门诊部未通过校验的不得继续执业。（十）医疗机构应当于暂缓校验期满后5日内向卫生行政部门提出再次校验申请，由卫生行政部门再次校验。再次校验合格的，允许继续执业；再次校验不合格的，由登记机关注销其医疗机构执业许可

7、证。五、监督管理和处罚：（一）各级卫生行政部门依法加强对诊所、门诊部的管理，建立公正规范、严格的管理制度，落实各环节管理要求，抓好审批、监管信息公示制度，学习例会制度。提高管理水平，促进诊所、门诊部健康发展，保障医疗服务安全。（二）各级卫生监督部门要在卫生行政部门的指导下，加强综合执法，重点做好依法执业的监督管理，强化违法执业行为记分制度的建立和执业监督信息公示的制度，严厉打击非法行医，维护医疗服务市场的正常秩序。（四）门诊部、诊所校验期1年，违法执业行为记分累积超过12分的，给予1至6个月的暂缓校验期；记分累积超过18分的，认定其不能通过校验，注销其医疗机构执业许可证。（五）诊所、门诊部依法

8、执业应按照卫生行政部门的规定，参加学习例会，提高依法执业的意识，提高服务能力，保障医疗服务安全。第三条 自治区卫生厅负责全疆各地州(市、县）卫生行政部门对诊所、门诊部违法执业行为公示、记分管理工作进行指导和监督。诊所、门诊部违法执业行为的公示、记分管理工作由其原核准登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。第四条 各级卫生监督部门应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督与专项督查的形式，加强对诊所、门诊部的监督检查，并对诊所、门诊部的违法执业行为进行公示、记分。诊所、门诊部必须在执业地点明显处所悬挂自治区统一式样的诊所、门诊部执业行为监督公示牌 公示牌由自治区卫生行政部门统一内容

9、和格式。（公示牌信息、制作等有关事宜与新疆维胜广告公司联系，联系电899118，联系人：寇铃婧）五、违法行为记分制度第六条 全疆实行统一诊所、门诊部违法执业行为记分制度。诊所、门诊部有违反执业医师法、医疗机构管理条例等相关法律法规的行为，根据诊所、门诊部违法执业行为的种类和程度，分为1分、2分、4分、6分、12分五个档次，现场记录诊所、门诊部违法执业行为记分表(简称记分表）。卫生监督部门应当在监督检查后3日内制作诊所、门诊部违法执业行为记分通知书(简称通知书）。通知书一式三份，一份留存卫生监督机构，一份报送卫生行政机关，一份交当事人。第七条 诊所、门诊部执业行为违反

10、了卫生法律、法规、规章规定应受到行政处罚的，卫生监督机构应在作出行政处罚决定后给予公示和记分，并制作通知书。卫生行政部门并将诊所、门诊部行政处罚结果记录在医疗机构执业许可证副本中“处罚记录”一栏，医师违法执业行为记录在医师执业证书中“执业行为”一栏。第八条 登记机关应当建立诊所、门诊部执业行为档案，归档范围包括诊所、门诊部的基本情况、公示牌中监督信息结果和通知书等。卫生监督部门每年至少对辖区内的诊所、门诊部检查两次。现场检查后10日内将公示牌和通知书交至登记机关，登记机关应当及时累积诊所、门诊部违法执业行为的记分情况。第九条 诊所、门诊部违法执业行为的累积记分周期以年度为单位，从诊所、门诊部取

11、得医疗机构执业许可证起计算。一个记分周期期满后，该周期内的累积记分值消除，重新开始记分。诊所、门诊部违法执业行为累积记分超过12分的，登记机关在办理校验时，给予1至6个月的暂缓校验期；诊所、门诊部违法执业行为累积记分超过18分的，或者在暂缓校验期内诊所、门诊部违法执业行为累积记分超过6分的，认定其不能通过校验，注销其医疗机构执业许可证。诊所、门诊部违法执业行为记分表 诊所、门诊部违法执业行为记分通知书 新疆维吾尔自治区诊所、门诊部学习例会制度（暂行）一、诊所、门诊部定期学习例会制度与执业实际相结合，采取每月例会方式进行。各县（区、市）卫生局负责建立制度，制定学习计划，并负责组织实施，各地、州、

12、市卫生局负责指导及考核。二、参加学习例会的人员包括在县（区、市）卫生局登记的所有医疗机构（诊所、门诊部）的法定代表人、主要负责人以及执业人员。三、学习例会制度每月集中学习不少于2个学时，可分次参加，也可集中一次完成。一、诊所、门诊部定期学习例会制度与执业实际相结合，采取每月例会方式进行。各县（区、市）卫生局负责建立制度，制定学习计划，并负责组织实施，各地、州、市卫生局负责指导及考核。二、参加学习例会的人员包括在县（区、市）卫生局登记的所有医疗机构（诊所、门诊部）的法定代表人、主要负责人以及执业人员。三、学习例会制度每月集中学习不少于2个学时，可分次参加，也可集中一次完成。四、定期学习例会制度的学习内容包括中华人民共和国执业医师