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文档简介

1、病理生理学计算机辅助教学课件(CAI)河科大医学院病理生理学教研室 张中乐2003.10.临床医学（本）、医学检验（本）、医学影像学（本）适用第三章水、电解质代谢障碍水、电解质代谢障碍概述水钠代谢障碍钾代谢障碍镁代谢障碍钙磷代谢障碍体液水+溶质。约占体重60%。ICF40%组织间液15%透细胞液 2%慢交换液 2%血液5%ECF体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。概 述小儿体液特点1.新生儿体液总量最高，达80%（按公斤体重）， 随年龄增加，体液总量逐渐减少，至2岁时，与 成人接近。2.ECF，尤其是组织间液占的比重较大。3.血浆的增长与体重增长平行，占体重5%。4.每天需水量高，水交换

2、率高。为什么小儿容易发生水、电解质紊乱？体液分布与代谢紊乱的关系示意图总体液(60%体重)ICF(40%)?ECF(20%)组织间液(15%)血 液(5%)机体内环境体液量体液质酸碱度水代谢紊乱电解质紊乱酸碱平衡紊乱钠水出入平衡 水平衡：入量(ml)量(ml)出概述(1)食物 800(-1000)饮水 500(-1200)内生水 200(-300)合计 1500(-2500)皮肤 500(500)肺 350(350)粪? 100(150)肾 500(1500)1500(2500)体液平衡的调节激素释放原因作用部位功能 ADH 醛固酮心房肽概述(2)垂体血浆渗透压血容量远曲小管重吸收水 水平衡肾

3、上腺皮质 血容量 血钠/血钾远曲小管重吸钠,排钾 电解质平衡心房肌急性血容量集合管钠重吸抗醛固酮抗ADHADH作用机制小管液血液ADHADHRACATPcAMP蛋白激酶磷酸蛋白H2O概述水钠代谢障碍钾代谢障碍镁代谢障碍钙磷代谢障碍Hyponatremia(1)(血清钠135mmol/L失水(ECF低渗)ADH水吸收醛固酮钠吸收ECFICF水ECF量渗透压血容量 尿少尿无钠循环衰竭脱水尿不少(3)治疗ECF正常的低钠血症 ？特征: ADH分泌异常增多； 低钠血症；ECF正常(1)原因恶性肿瘤；中枢神经系统疾患；严重肺疾患；应激；某些药物等Hyponatremia(2)ECF正常的低钠血症 (2)

4、机制Hyponatremia(2)ADHECF醛固酮尿钠低钠血症ICF 伴ECF的低钠血症 急性水中毒特征: ECF与ICF量；低渗(1)原因肾功能衰竭 + 进水过多Hyponatremia(3) 急性水中毒(2)影响摄水排水ECF醛固酮尿钠ECF低渗ICF 细胞肿胀Hyponatremia(3)(1)原因Hypernatremia(1)伴ECF性高钠血症失水为主入水出水入水出水经消化道：经皮肤 、肺：经肾ADH分泌? 对ADH反应性?渗透性利尿：中枢性尿崩症：肾性尿崩症(2)对机体的影响Hypernatremia(1)伴ECF性高钠血症失钠失水ECF高渗ADH水吸收尿少口渴感饮水ECF水ICFECF

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