![病例分析烟雾病课件_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/b4239f4040d8394d6affee2ea78271b8/b4239f4040d8394d6affee2ea78271b81.gif)
![病例分析烟雾病课件_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/b4239f4040d8394d6affee2ea78271b8/b4239f4040d8394d6affee2ea78271b82.gif)
![病例分析烟雾病课件_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/b4239f4040d8394d6affee2ea78271b8/b4239f4040d8394d6affee2ea78271b83.gif)
![病例分析烟雾病课件_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/b4239f4040d8394d6affee2ea78271b8/b4239f4040d8394d6affee2ea78271b84.gif)
![病例分析烟雾病课件_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/b4239f4040d8394d6affee2ea78271b8/b4239f4040d8394d6affee2ea78271b85.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、病案分析Moyamoya Disease 烟雾病武汉大学人民医院 麻醉科基本情况 患者,女性,41岁 5月17日因劳作时突然头昏头痛继而昏迷,呕吐胃内容物一次,未见抽搐及大小便失禁,急送当地医院就诊,查头颅CT示脑室内出血,给与对症、脱水、止血等治疗后好转,于5月19日突然出现抽搐一次,并左侧肢体瘫软,复查CT示出血较前略增多,在当地医院行双额角脑室外引流术,术后神志清楚,左侧肢体仍瘫软,收入我院 神经系统检查 Glasgow 15,双侧瞳孔等大等圆,肌张力右侧正常,左侧减低,左上级,左下级,右上及右下级辅助检查5月27日 头颅MRI提示: 右额叶异常信号,考虑为脑白质病变;右顶叶异常信号,考
2、虑为出血5月30日 头颅CT提示: 颅脑血肿术后改变;血肿破入脑室;弥漫性脑肿胀6月10日 头颅CT提示: 脑室出血引流术后改变辅助检查6月11日 头部CT灌注: DSA示烟雾病:颅脑灌注扫描,综合重建图像: 右侧大脑中动脉供血区较对侧血流速度CBF30%,血流量CBV45%,平均通过时间MTT延长,约达对侧176%,双侧前后分水岭CBF、CBV、MTT两侧大致对称(双侧大脑中动脉供血区缺血性改变)Moyamoya Disease 定义一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造影时的形态如吸
3、烟时所喷出的烟雾,故日本人形象地称之为烟雾病或自发性基底动脉环闭塞症 其发生机制至今仍不十分清楚病理生理颈内动脉内膜弹力纤维增生,逐渐使颈内动脉管腔狭窄,最终发生闭塞颅内供血动脉血管内膜增厚、管腔狭窄导致脑血流量减少,为补偿脑血流量的减少,脑底及脑表面的细小血管代偿性扩张,形成了烟雾状血管代偿性血管扩张形成增加脑血流的速度小于因脑供血动脉狭窄脑血流减少的速度时,即产生了脑缺血症状、出现脑梗塞、脑萎缩、脑软化血管内膜的病变多发生在颈内动脉的末端,大脑前及大脑中动脉的起始段 临床特点本病好发于婴幼儿及青年,临床表现为反复发作的肢体无力、偏瘫、惊厥、言语障碍、步态不稳等成人发病者多表现为蛛网膜下腔出血脑血管造影可确诊 治 疗药物治疗:缺血、出血发作或手术治疗 后,可以辅助药物治疗。 手术治疗: 直接血管吻合:颞浅动脉大脑中动脉吻合 间接血管吻合:颞浅动脉贴敷术(EDAS) 颞肌贴敷术麻醉管理术前用药 足量的镇静剂 脑血管扩张剂(如:尼莫地平等)应 服用至手术前术中管理重点 措施维持血流动力学稳定:维持麻醉过程平稳,避免血压急剧升高避免过度通气:侧支循环对PaCO2降低十分敏感,引
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 多发伤护理查房
- 2023年三类人员安全员C证考试题库及答案
- 动画造型教案
- 2024年四级计算机操作员职业鉴定考试题库-上(单选题)
- 分级护理实施方案
- 河南省信阳市淮滨县2023-2024学年八年级下学期期末数学试题(解析版)
- 2024年电力计量产品项目可行性报告
- 沙发布项目可行性报告
- 《西汉建立和“文景之治”作业设计方案-2023-2024学年初中历史与社会部编版》
- 鲁科版高中化学必修第一册第1章认识化学科学第2节第1课时研究物质性质的基本方法练习含答案
- 2022年淄博市张店区网格员招聘笔试题库及答案解析
- 广东省省级科技计划项目结题财务验收审计报告模板样本
- 六年级语文的学情分析3篇
- 三年级上册道德与法治讲练-第一单元 快乐学习课时练(图片版无答案)人教部编版
- 福建省莆田砺志国际学校2023学年物理八下期末检测试题(含解析)
- 授权体系优化方案
- 卫生室药品管理制度
- 公司事业部管理方案
- -小学英语教学中存在的问题及解决策略分析
- 半月板损伤PPT精选课件
- 2021年北京初三语文一模汇编之基础(教师版+学生版)
评论
0/150
提交评论