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1、如何正确的解读PET-CT给我们所带来的影像信息湖南省肿瘤医院PET-CT中心莫 逸 PET-CT是PET的发展,它由PET和CT组合而成,二者的显像原理不同,各有优势和不足,其中包含有二层含义:一是PET所带来的功能性信息;二是CT所带来的解剖信息 解剖图像功能图像融合图像成像原理PET/CT 成像基础 PET-CT可以把在PET图像上识别的异常浓聚影,融合在解剖图像上,从而减少假阳性和假阴性病例的出现,而且通过解剖和功能图像的融合,还可以增强诊断可信性,同样的,CT图像还可以探测到FDG-PET所无法分辨的肺部小病灶,从而二者将起到相互印证的作用,无疑可以进一步提高诊断的准确性(1)正常图
2、像:要详细了解放射性 全身正常分布情况 正常影像的显著浓影 正常淡影和变异(2)异常图像 形态和组合 放射性的浓聚情况 形态、组合和浓聚情况一并考虑病例1病例1病例2(二)CT图像分析(1)正常图像: 应用解剖、生理和CT的成像基础知识全面观察、详细分析CT图像,要熟悉人体各部分的正常横断面解剖与CT图像知识,阅片前要详细了解扫描的部位、扫描基线和扫描方法,显像时间以及有关的技术条件(2)异常图像 :发现异常结构或病灶 病变的位置及分布 病变的大小及数目 病变的密度及结构 病变的形态与边缘病例2(三)融合图像分析 病例1病例2CTPETPET/CT Fusion膀胱癌(速尿促排对)膀胱癌(速尿
3、促排前、后) PET图像和同机CT图像上显示异常影像的部位都要分析融合图像,观察两种异常图像的位置和大小是否匹配一致。由于两种显像的采集时间不尽一致,脏器或组织的生理性活动可能影响二者对位的精度,从而使功能异常病灶的解剖定位发生误差,也可使正常组织边缘错位。因此,当病变较小并且在脏器边缘时,要想正确的区分病变是在脏器之内或之外,最好以CT定位图像较为可靠(四)综合分析(1)PET和CT皆阳性病例1左上肺癌并左肩胛骨转移病例2左上肺癌可能性大病例3右上肺炎性假瘤(2)PET阳性,但CT阴性病例1腮腺癌术后骨转移病例2肝脓肿(3)CT阳性,PET阴性病例1 左肾癌病例2左上肺结核瘤(4)PET和CT皆阴性病例1 结核瘤病例2左上肺肺泡癌 小 结医学影像所显示的只是病变的影像而并非病变的本身,应根据影像特点,运用影像学和医学基本知识及正确的诊断思维方法,推测病变的性质,做出影像诊断供临床医生诊断疾病时参考各种医学影像对疾病的诊断都有其优势和局限性,必须实事求是同一疾病
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