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文档简介

1、肩部运动学肩关节shoulder joint 由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。 肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小,仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。 1肩关节稳定性2主要内容常见肩部力量失衡3常见肌肉损伤鉴别检查法4其它常见肩部损伤1肩关节的稳定性 肩关节是全身活动范围最大的关节，其稳定性主要依靠静态稳定结构以及动态稳定结构来维持。（1）静态稳定结构 ：主要包括软组织、喙肩韧带、盂肱

2、韧带、盂唇、关节囊以及关节面的相互接触、肩胛骨的倾斜和关节内压力。（2）动态稳定结构：主要包括肩袖、肱二头肌及三角肌。肩关节周围的肌肉在运动过程中收缩产生动态稳定作用，其作用机制体现在四个方面:肌肉本身的体积及张力、肌肉收缩导致关节面之间压力增高、关节的运动可以间接使周围静态稳定结构拉紧以及收缩的肌肉本身有屏障作用。（1）三角肌的合力（2）肩袖肌的力线斜方肌无力时，肩胛骨下旋。当尝试外展肩胛骨时，三角肌的中间后侧纤维使肩胛骨进一步下旋。1、肩屈曲:060三角肌前部纤维、喙肱肌、胸大肌锁骨部 60120 斜方肌、前锯肌 120180 斜方肌、腰部肌、脊柱肌2、肩外展：045 冈上肌、三角肌 60

3、90 三角肌 冈上肌 90150 斜方肌上部、下部、前锯肌 150180对侧脊柱肌，出现腰前凸。3.常见肌肉损伤鉴别检查方法肌肉试验检查方法阳性结果冈上肌空罐试验满罐试验在肩胛骨平面上肩关节外展90并内旋，抗阻力抬高在肩胛骨平面上肩关节外展90并外旋，抗阻力抬高产生疼痛和（或）无力冈下肌落下征一侧肩膀做45内旋及屈肘90，抗阻外旋产生疼痛和（或）无力肩胛下肌离地升空征腹部施压或拿破仑征将手放在腰椎弯曲处，抗阻力内旋（断裂、怀疑部分撕裂或发生夹击）手放在腹部并施压产生疼痛和（或）无法将手聚到背后产生疼痛和（或）无法内旋；代替可能导致上肢提高小圆肌吹号角者征1号吹号角者征2号肩关节外展90及手屈肘90肩外展90及肘屈曲，将手移到嘴边像是要吹号角一样产生疼痛和（或）无法维持上肢外旋肩袖肌特殊检查前锯肌肌力试验【检查方法】病人站立位，检查时嘱其双手向前伸，并以手掌用力推抵墙壁。正常时，两侧肩胛骨的脊柱缘紧贴胸壁。 【临床意义】前锯肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。前锯肌的主要功能是该肌全部收缩时使肩胛骨靠近胸壁。该肌瘫痪时，则肩胛骨下角离开胸壁，呈“翼状肩畸形”，为胸长神经(来源于颈髓57)麻痹的征象。肩胛骨向前移，内下旋。4. 其它常见肩部损伤（1）肩峰下撞击征：肩峰下结构（2）肩手综合征：肩关节半脱位（3）肩周炎：盂肱关节活动限制（4）肱骨外科颈骨折：剪切力

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