血生化及心肌酶谱各项指标临床意义

1、文档编码 : CV5Q3E6R1A2 HH2F1H4F1W1 ZG9V10D5G4X2血生化及心肌酶谱各项指标临床意义胡馨血生化是生化室能做的全套项目；一般包括血糖、血脂、肝功、肾功（尿素 氮、二氧化碳结合力、 肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、离子、淀粉酶、心肌酶等等；而血常规是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题的检查；检查内容：正常情形：5.1-17.1umol/L 总胆红素 增高： 急、慢性肝炎, 梗阻性黄疸, 血色素冷静症, 肝癌,胆结石,胆管炎,肝硬化,溶血性疾病；间接胆红 素直接胆红 素尿素氮正常情形：1.7-13.7umol/L 增高： 溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症；正常情形

2、：0-3.4ummol/L 增高： 肝炎,肝硬化,药物性肝损害, 肝癌,肝内结石, 胆道堵塞；正常情形：1.79-7.14mmol/L 增高： 高蛋白饮食,少尿,肾功能不全,高血压,痛风,多发性骨 髓瘤,利尿剂,消化道出血；降低： 妊娠,低蛋白饮食；肝功能不全；正常情形：男性： 44.2-133 ummol/L; 女性： 70.7-106.1 肌酐（血 ummol/L 清）增高： 肾功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大症,巨人症；降低： 肌养分不良症,尿崩症；正常情形：男性： 12.96-38.1 ummol/L; 女性： 26.7-70.9 ummol/L 肌酸 增高： 肌养分不良症, 多发性

3、肌炎, 甲状腺机能亢进, 发热,妊娠,饥饿,服用肾上腺皮质激素；降低： 甲状腺机能减退,使用苯丙酸诺龙等药物；正常情形：男性： 150-420 umol/L; 女性： 90-357 umol/L 尿酸 增高： 痛风,肾功能不全,子痫及妊娠期恶心呕吐,重症肝炎,多 发性骨髓瘤,慢性血液病；检查标准：血清电解质及微量元素正常情形：134-143mmol/L 增高： 呕吐、腹泻,多尿引起的水分不足,肾上腺皮质机能亢进,钠（ Na）肢端肥大症；21降低： 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化；钾（ K）正常情形：3.3-5mmol/L 增高： 少尿,

4、阿狄森病,类癌综合征,饥饿,慢性消耗性疾病,发 热,慢性堵塞性肺部疾病,服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂；降低： 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失,肾功能障碍,醛固 酮增多症,柯兴综合征；先天性肾上腺皮质增生,服用利尿剂、糖 皮质激素等；氯化物正常情形：95-105mmol/L 21增高： 少尿,呼吸性碱中毒（Cl）降低： 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化；钙（ Ca）正常情形：2.25-2.75mmol/L D 过量；增高： 甲状旁腺机能亢进,骨肿瘤,应用维生素降低： 手足搐搦症,甲状旁腺机能不全,维生素D 缺乏症,骨质软化症,佝偻病,

5、慢性腹泻,堵塞性黄疸,肾脏病,急性出血性胰腺 炎；正常情形：00.97-1.6mmol/L 增高： 肾功能不全, 甲状旁腺机能低下, 肿瘤骨转移, 肢端肥大症,磷（ P）维生素 D 中毒,废用性骨萎缩；降低： 甲状旁腺机能亢进,维生素 D 依靠性佝偻病,吸取不良综合征,肾小管功能不全,范可尼综 合征；铁Fe 正常情形：9-27umol/L 增高： 再生障碍性贫血,粒幼红细胞性贫血；降低： 缺铁性贫血,真性红细胞增多症,慢性感染,恶性肿瘤,肾性贫血正常情形：00.7-1.15mmol/L 镁（ Mg）增高： 肾小球肾炎,少尿,肌无力症；降低： 尿毒症,原发性醛固酮增多症,使用利尿剂,妊娠；铜（

6、Cu）正常情形：11-22umol/L 增高： 再生障碍性贫血,胆道感染,急性白血病,肝炎,缺铁性贫 血,恶性肿瘤；降低： 肝硬化,肝豆状核变性,肾功能障碍；正常情形：7.65-22.95umol/L 增高： 溶血性贫血,红细胞增多症,嗜酸性粒细胞增多症,甲状腺 锌（ Zn）机能亢进,放疗后,原发性高血压；降低： 肢端性皮炎,肝炎,肝硬化,肝癌及其他恶性肿瘤,恶性贫 血,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎,克隆病；血清酶检查LDH （乳酸脱氢 酶）LDH1 （乳酸脱氢 酶同工酶）磷酸肌酸激酶（CK ）正常情形：225-540u/dl 增高： 心肌梗塞,血液病,肌病,肾脏病,肿瘤,肝脏病正常情形：24

7、-34% 增高： 心肌梗塞,溶血性贫血,甲状腺功能低下,肌养分 不良,肝硬化,肾肿瘤；正常情形：男性： 8-60 u/L; 女性： 14.5-40 u/L 增高： 心肌梗塞,肌养分不良,多发性肌炎,周期性四肢 麻痹,浆伤,肌萎缩,头部外伤；降低： 甲状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,干燥综合征,服用皮质激素时；谷草转氨酶（AST ）谷丙转氨酶SGPT 5-核苷酸酶5-NT LDH2 LDH3 LDH4 LDH5 r -谷氨酰转肽酶r-GT 亮氨酸氨基肽酶LAP 醛缩酶正常情形：8-28mmol/L 增高： 心肌梗塞急性期,肝炎,心肌炎,胸膜炎,肾炎,肺炎,肌炎；正常情形：15-40u

8、/ml 增高： 肝炎,脂肪肝,肝脏肿瘤,肝硬化,溶血性疾病,心肌梗塞,肌肉病变；正常情形：2-17u/ml 增高： 堵塞性黄疸,肝癌正常情形：35-44% 增高： 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎正常情形：15-27% 增高： 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎正常情形：0-5% 增高： 肝炎,肝癌,肝硬化,多发性肌炎正常情形：0-2% 增高： 肝炎,肝硬化,肝癌,多发性肌炎正常情形：低于 50IU/ml 增高： 肝内和肝外梗阻性黄疸,肝炎,肝硬化,酒精或药 物性肝损害；正常情形：27-50u/dl 增高： 胆道梗阻,肝癌,急 /慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,妊娠,甲状旁腺机能亢进；正常情形：5-27u/1

9、00ml 增高： 心肌梗塞,急性肝炎,肌养分不良,多发性肌炎,黄疸,恶性肿瘤；正常情形：8-31u/ml 单胺氧化酶 增高： 慢性活动性肝炎,肝硬化,甲状腺机能亢进,癌转MAO 移；降低： 系统性红斑狼疮,恶性肿瘤,服用糖皮质激素期间；正常情形：8-32u 血清胰淀粉酶 增高： 急慢性胰腺炎,胰腺肿瘤,肝炎,胆道及胆囊疾病,消化道溃疡穿孔,腹部外伤,腮腺炎；酸性磷酸酶（ACP） 1抗胰蛋白酶 蛋白正常情形：0-5 金氏单位增高： 前列腺癌,骨转移或有肝转移的恶性肿瘤,骨肿瘤,畸形性骨炎,多发性骨髓瘤,血液系统疾病,肾脏感染；正常情形：220-370mg/dl 增高： 感染性疾病,胶原病,恶性肿

10、瘤,服用避孕药；降低： 先天性缺乏,肺气肿,小儿肝硬化,新生儿呼吸窘迫综合征,重症肝炎,养分失调,肾脏病；正常情形：成人： 3-13 金氏单位；儿童： 5-28 金碱性磷酸酶 氏单位（AKP）增高： 堵塞性黄疸,肝炎,肝癌,畸型性骨炎,佝偻病,软骨病,骨转移癌血脂、血糖、蛋白质正常情形：2.8-6mmol/L 胆固醇 增高： 肥胖,糖尿病,妊娠,甲状腺机能低下,肾病,脂代谢反常降低： 甲状腺机能亢进,阿狄森病,肝硬化,长期养分不良；正常情形：00.56-1.7mmol/L 甘油三 增高： 高脂蛋白血症, 肥胖症, 动脉硬化症, 痛风,甲状腺机能低下,脂（血 柯兴综合征,糖尿病,妊娠；清）降低：

11、 甲状腺机能亢进,慢性肾上腺功能不全,脑垂体功能低下,肝硬化；正常情形：乳糜微粒（）； a脂蛋白（ HDL 20% 40%,前 脂蛋白（ VLDL ）13%25%, 脂蛋白 50% 60% （LDL）反常： 乳糜微粒阳性,伴有甘油三脂增高为I 型高脂血症； 脂蛋脂蛋白白及胆固醇增高为Iia 型高脂血症； 脂惊惶失措、胆固醇、甘油三为电泳脂均高为 Iib 型；前 和 连成一起, 伴有甘油三脂和胆固醇增高,III 型高脂血症；前脂蛋白增高伴有甘油三脂增高,胆固醇正常或增高为 IV 型高脂血症；乳糜微粒阳性,前 脂蛋白,胆固醇和甘油三脂均增高为 V 型高脂血症；脂正常情形：40 岁以下者 5.0g/

12、L, 大于 40 岁者6.1g/L. 蛋白定 增高： II 型高脂蛋白血症；量血糖正常情形：3.5-5.5mmol/L 增高： 糖尿病,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质功能亢进,妊娠；降低： 胰岛细胞瘤,胰外肿瘤,肝硬化,肝炎,养分不良,一过性低血糖,倾倒综合征,胰岛素等降糖药过量,甲状腺素不足；正常情形：口服确定量葡萄糖后,血糖深度快速上升,于0.5-1 小时达到高峰,峰值不超过8.9mmol/L, 于 22.5 小时复原至空腹水平；葡萄糖 增高： 甲状腺机能减退,肾上腺皮质机能减退,垂体前叶功能减退；耐量试 降低： 糖尿病,肝脏病,甲状腺机能亢进,垂体前叶及肾上腺皮质功验 能亢进；葡萄糖耐量试验方法

13、：在实行空腹血后,给葡萄糖 100g 口服,此后第 1/2、1、2、3 小时分别采血并测定血糖；血清总 蛋白正常情形：60-80g/L 增高： 总蛋白增高,脱水；降低： 血液稀释,饥饿,养分不良,消化吸取不良综合征,严肃甲状 腺机能亢进,重症糖尿病,烧伤,蛋白质吸取功能障碍的胃肠道疾患,出血；血清白 蛋白血清球 蛋白正常情形：35-50g/L 增高： 脱水 降低： 养分摄入不足,肝硬化,烧伤,低蛋白血症,肾病综合征；正常情形：20-30g/L 增高： 感染性疾病,多发性骨髓瘤,结缔组织病,肝硬化,疟疾,丝 虫病等；降低： 肾上腺皮质机能亢进,养分不良；白蛋白正常情形：55-70% 增高： 脱水

14、 降低： 肾病,出血甲状腺机能亢进,养分不良,肝硬化,慢性肾炎失蛋白肠病； 1球蛋白 2球蛋白球 蛋白正常情形：2-5% 增高： 结核,恶性肿瘤,各种炎症 降低： 养分不良,重度肝脏损害；正常情形：4-9% 增高： 结核,恶性肿瘤,各种炎症正常情形：7-12% 增高： 多发性骨髓瘤,肾病、急性炎症,甲状腺机能低下；降低： 养分不良,重度肝脏损害r-球蛋 白 2球蛋白正常情形：12-20% 增高： 病毒性肝炎,慢性感染,肝硬化,多发性骨髓瘤 降低： 肾病正常情形：血液 2M在 2039 岁低于 2mg/L ,4049 岁低于2.5mg/L ,6079 岁低于 3mg/L. 尿 2M低于 0.3m

15、g/L. 增高： 血 2增高提示肾小球功能操作； 尿 2M增高见于间质性肾炎,多发性骨髓瘤,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,肝炎等； 2巨球蛋 白粘蛋白正常情形：1.5-3.5g/L 增高： 慢性肝脏疾病,肾病综合征,使用雌激素,糖尿病；降低： 皮肤弹性过度综合征,雌激素缺乏,系统性红斑狼疮；正常情形：7.1-8.7g/L 增高： 急性炎症,恶性肿瘤,风湿热和结缔组织病；降低： 肝炎,肝硬化,脑垂体及肾上腺皮质机能减退,甲状腺机能障碍；心肌酶谱：对心肌酶检查,检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性；一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）及同功酶、 - 羟丁酸脱氢酶（

16、 -HBDH）和肌酸激酶（ CK）及同工酶（ CKMB）,国内常将这一组与心肌 损耗相关的酶合称为心肌酶谱,对诊断心肌梗死有确定的价值；心肌梗塞：心肌梗塞后920h 开头上升, 3660h 达到高峰,连续 610 天复原正常（比 AST 、CK 连续时间长）,因此可作为急性心肌梗塞后期的帮忙诊断指标；血清乳酸脱氢酶（LDH）肝脏疾病：急性肝炎,慢性活动性肝炎,肝癌,肝硬化,堵塞性黄疸等；肿瘤转移所致的胸腹水中LDH 往往也升高；血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等,LDH 上升；骨骼肌损耗、进行性肌萎缩、肺梗塞等；恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢酶活力往往上升；血清肌酸激酶同工诊断急性心肌梗塞重要指标CK-MB 亦上升酶（ CK-MB ）进行性肌养分不良病人血清血清 ALT 活性增高肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆血清谷丙转氨酶（ALT）管炎等；心血管系统疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血 和脑出血等；药物和毒物： 氯丙嗪、异菸肼、奎宁、水扬酸制剂及乙醇、铅、汞