2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)历年真题精选一含答案试卷5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.子宫内膜癌放疗中F点的概念是（ ）A、宫腔源顶端旁开2cmB、穹隆上2cm，子宫中轴外2cmC、穹隆上2cm，子宫中轴外5cmD、穹隆上5cm，子宫中轴外2cmE、穹隆上2cm，子宫中轴外3cm正确答案:A2.NSCLC放射治疗计划的设计中的设野原则不正确的是（ ）A、放射治疗计划的设计应满足全靶区照射，照射范围应先大野后小野，即先对原发病灶加纵隔淋巴引流区照射3640Gy后避开脊髓，对残留病灶应再缩成小野并适当追加剂量B、最大限度的包括肿瘤组织，尽量减少正常肺及心

2、脏的受照射体积和剂量C、在照射野必须包括脊髓、心脏等重要器官时，应注意及时缩野，以控制其所受剂量在耐受范围之内，脊髓受照射最高剂量应45Gy45周D、同时照射锁骨上区时，应注意和胸部照射野交界处的剂量分布E、以上都不是正确答案:E3.儿童的脑，脊髓放射耐受量比成人 ( )A、高10%B、低10%C、高20%D、低20%E、高5%正确答案:D4.放射性核素治疗的方式是 ( )A、内照射B、敷贴治疗C、化学治疗D、生物治疗E、核素介入治疗正确答案:A,B,E5.大多来自躯干的皮肤和皮下组织的软组织肉瘤是（ ）A、横纹肌肉瘤B、滑膜肉瘤C、间皮肉瘤D、纤维肉瘤E、平滑肌肉瘤正确答案:D6.齿线以上直

3、肠淋巴液首先回流到 ( )A、髂内淋巴结B、腹股沟淋巴结C、腹主动脉周围淋巴结D、坐骨直肠窝淋巴结E、以上均不正确正确答案:A,C7.患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。患者应该进行的辅助检查是（ ）A、病理切片会诊B、腹部增强CTC、盆腔增强CT或超声波检查D、胸部X线片E、钡餐造影F、KRAS突变检测正确答案:A,B,C,D目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括（ ）A、P53B、KRASC、BRAFD、METE、CDH1F、APC正确答案:E其家族中，女性还应

4、该警惕的肿瘤是（ ）A、肝癌B、肺癌C、结直肠癌D、乳腺癌E、黑色素瘤F、肾癌正确答案:D8.患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一 次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，CT检查示：考虑侵袭性垂体瘤可能性大（下图）

5、；内分泌检查示：甲状腺三碘原氨酸(T)0.44ngml，游离T1.44pgml，促甲状腺素(TSH)0.237mIU/L，孕酮(PRGE)0.103ngml，泌乳素(PRL)45.72ngml，睾酮(TEST)0.025ngml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素(GH)0.55ngml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)，生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等其他垂体激素蛋白则阴性。 判断垂体腺瘤是否具有侵袭性主要依靠（ ）A、细胞显示多形性B、细胞核出现异常C、发生

6、细胞不典型增生D、出现细胞坏死和核分裂E、CT或MRI上鞍底硬膜受侵犯F、术中观察到肿瘤组织侵犯相邻组织结构正确答案:E,F仔细分析该患者的CT检查结果，以下征象中提示垂体瘤具有侵袭性的是（ ）A、肿瘤突破鞍底B、左侧蝶窦受侵C、右侧蝶窦受侵D、斜坡受侵E、海绵窦受侵，正常形态消失，包绕颈内动脉F、侵及脑实质正确答案:A,C（提示 患者手术后加用溴隐亭治疗，剂量从2.5mg/d开始逐渐增量至7.5mg/d，PRL没有明显地降低，之后改用卡麦角林治疗，PRL控制良好，一直持续半年。患者定期复查，PRL从5.24ngml逐渐上升至21.72ng/ml，CT检查发现鞍区占位，大小约8mm8mm，边界

7、稍模糊。）患者下一步治疗方案是（ ）A、继续观察，暂不处理B、进行伽玛刀治疗C、进行传统放射治疗D、立体定位射波手术平台（射波刀）E、口服替莫唑胺F、传统放疗+替莫唑胺正确答案:B,C,D,E,F9.患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，如图。 为明确诊断，最佳的下一步检查

8、是（ ）A、针吸活检B、穿刺活检C、切开活检D、切除活检E、术中冰冻，根据结果决定手术范围F、直接行广泛切除正确答案:B（提示 活检组织学提示：低级别梭形细胞肉瘤，纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查，未发现转移灶。）根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（ ）A、1B、2C、3D、aE、bF、aG、bH、正确答案:E此患者最恰当的治疗方案是（ ）A、边缘切除B、广泛切除C、化疗+手术+化疗D、边缘切除+放疗E、放疗F、化疗正确答案:B（提示 此患者行囊内切除（切除软组织肿物，肱骨病灶刮除，钢板固定）。术后26个月复发，术后26个月X线片，如图。

9、）此时最佳治疗方案是（ ） A、肿物刮除，重新钢板固定B、广泛切除，肱骨重建C、截肢D、放疗E、化疗F、化疗+手术+化疗正确答案:B,C（提示 行肿瘤广泛切除，大块异体肱骨干置换，内固定。术后病理结果是：高级别纤维肉瘤。）术后治疗方案是（ ）A、观察B、立即截肢C、化疗D、放疗E、化疗+放疗F、免疫治疗正确答案:C10.外阴癌单纯放射治疗剂量和照射范围（ ）A、6070Gy68周，超过肉眼所见肿瘤4cm以上B、6070Gy68周，超过肉眼所见肿瘤2cm以上C、5060Gy57周，在尿道口上缘D、5060Gy68周，包括整个外阴部E、6070Gy67周，包括尿道口和肛门正确答案:D11.宫颈癌盆

10、腔外照射范围不包括（ ）A、宫旁组织（子宫旁、宫颈旁、阴道旁组级）B、腹主动脉旁淋巴结引流区C、盆腔淋巴结引流区D、宫颈癌的盆腔蔓延和转移区域E、盆壁组织正确答案:B12.维甲酸类药物的特点是 ( )A、维生素A的天然或合成的衍生物B、直接的细胞毒作用C、调动CTL攻击肿瘤D、诱导癌细胞分化E、抑制致癌作用正确答案:A,D,E13.患者男，64岁，反复鼻出血3个月，伴头痛耳鸣1个月余，患者行MR图像如下，最有可能的诊断是A、恶性淋巴瘤B、颅咽管瘤C、鼻咽癌D、鼻咽纤维血管瘤E、慢性鼻咽炎正确答案:C14.用高能X线照射时手术瘢痕表面覆盖相应厚度的蜡膜是因为考虑到（ ）A、建成区的深度B、肿瘤深

11、度C、照射剂量D、百分深度量E、皮肤反应正确答案:A15.患者女，56岁，干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起，由3mm大小增至6mm左右，边界不清，无破溃及不适。来院就诊。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：左上臂棕黑色结节，夹杂色素不均，略突出皮面，范围约6mm，不对称，边界不清，呈地图样改变，局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者最可能的诊断是（ ）A、骨肉瘤B、黑痣恶变C、皮肤基底细胞癌D、皮肤淀粉样变E、皮肤T细胞淋巴瘤F、硬皮病正确答案:B该患者下一

12、步的最佳处理是（ ）A、切除活检B、切取活检C、针吸活检D、削取活检E、钻取活检F、凿取活检正确答案:A该患者当时的临床分期为（ ）A、a期B、b期C、a期D、b期E、c期F、a期G、b期正确答案:B该患者的不良预后因素有（ ）A、女性B、年龄C、发病部位D、有丝分裂率E、BRAF基因突变F、CKIT基因野生型正确答案:D,E16.下列进展期胃癌的临床表现中，最常见的是（ ）A、贫血B、呕血C、黑便D、腹胀E、腹痛正确答案:E17.子宫内膜低分化腺癌，肿瘤侵及肌层达浆膜下，决定给予术后辅助放疗，其指征是（ ）A、未行淋巴结清扫术B、宫腔深9cmC、肿瘤累及肌层达浆膜下D、为低分化腺癌E、CD正

13、确答案:E18.目前，下列细胞中暂未作为基因治疗靶细胞的是( )A、淋巴细胞B、肌细胞C、肿瘤细胞D、造血细胞E、生殖细胞正确答案:E19.患者男，58岁，干部。进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。近1个月，低热，体温最高37.8，不伴寒战，无乏力和盗汗。无肉眼血尿，无骨痛和头疼。近4个月来，体重下降3kg。B超检查提示：右肾下极低回声肿物。进一步CT检查示，右肾下极肿物直径8.2cm，平扫呈低密度，边界清，动脉期强化明显，静脉期强化程度减低。既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均

14、每日10支。偶尔饮酒。查体：体温37.5，脉搏86次分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC 5.610/L，Hb 100g/L，PLT 15610/L。尿常规：RBC 25/HPF，WBC 12/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。该患者还应完善以下检查中的（ ）A、静脉尿路造影B、尿培养C、膀胱镜D、肾脏肿物穿刺E、骨扫描F、胸CT正确答案:E,F进一步检查胸CT:双

15、肺未见结节。骨ECT:全身骨显像未见明显异常。该患者最可能的诊断是（ ）A、肾结核B、肾转移癌C、肾错构瘤D、肾乳头状细胞癌E、肾嫌色细胞瘤F、肾透明细胞癌正确答案:F患者接受了根治性右肾切除，术后病理提示：右肾透明细胞癌，Fuhr-man分级级，肿瘤侵及肾被膜，肾静脉无瘤栓。肾门淋巴结转移0/6。该患者的临床分期(AJCC7.0)为（ ）A、A期B、B期C、期D、A期E、B期F、期正确答案:C该患者的术后处理是（ ）A、化疗B、局部放疗C、IL-2D、IFNE、索拉非尼F、定期观察正确答案:F20.患者女，40岁，月经不规则3个月，近20天阴道持续出血，量中等，色红，伴有腰酸痛，下腹坠痛。大

16、小便正常，体重近期无著变。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。体格检查：BP 11074mmHg，HR 76次分，RR 18次分，T36.7，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查体未及包块。妇检：外阴、阴道(-)，宫颈光滑，直径约3.0cm，子宫丰满，中位，活动可，质地中等。左附件区可及实性包块，直径约4cm，右附件(-)。肛诊(-)。辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能，心电图基本正常。CA125：22Uml。B超：子宫8cm6cm5cm，前壁结节3cm2.5cm，子宫

17、内膜增厚约3cm。MRI:子宫肌壁间可见肌瘤结节，子宫内膜占位病变，侵及子宫肌壁，左卵巢囊实性包块3cm4cm。宫腔镜检查：子宫内膜息肉样改变，伴有内膜不规则增厚。分段诊断性刮宫病理报告：子宫内膜腺上皮异型性，伴有肿瘤坏死。CD10(+)，SMA(+)，CK(-)，Inhibin(-)，Vimentin(+)。结合免疫组织化学结果考虑为子宫内膜间质肉瘤。宫颈慢性炎症。根据上述病史、检查，临床诊断考虑为（ ）A、子宫肌瘤B、子宫内膜息肉C、子宫内膜癌D、子宫内膜间质肉瘤E、左卵巢肿瘤F、宫颈癌正确答案:A,D,E（提示 手术后病理为：子宫内膜间质肉瘤低级别；ER(+)，PR(+)；左卵巢符合转移

18、性子宫内膜间质肉瘤；子宫肌壁间平滑肌瘤；盆腔淋巴结未见转移(0/24)。）根据病理结果确定分期为（ ）A、期B、a期C、b期D、a期E、b期F、期正确答案:B手术后辅助治疗可选择（ ）A、无须辅助治疗，定期随诊、观察B、全身化疗C、盆腔放疗D、激素治疗E、靶向治疗F、免疫治疗正确答案:C,D21.神经元特异性烯醇化酶主要作为哪些肿瘤的标志物 ( )A、前列腺癌B、小细胞癌C、神经母细胞瘤D、畸胎瘤E、肝癌正确答案:B,C22.放射性核素标记单抗片段F(ab)较标记完整抗体更适合RII，其原因在于单抗片段F(ab)具有A、非特异性结合少B、分子量小，血清除快C、HAMA反应小D、易于进入肿瘤组织

19、E、以上均是正确答案:E23.关于肿瘤生长分数(GF)说法正确的是（ ）A、恶性程度越高，生长越快的肿瘤一般GF较高，对化疗放疗反应差B、恶性程度越高，生长越快的肿瘤一般GF较低，对化疗放疗反应好C、恶性程度越低，生长越慢的肿瘤一般GF较低，对化疗放疗反应差D、恶性程度越低，生长越慢的肿瘤一般GF较低，对化疗放疗反应好E、与肿瘤的生长速度无关正确答案:C24.探测鼻咽癌放疗后肿瘤病灶残留或复发最有效的影像学手段是A、常规X线B、CTC、超声检查D、F-FDGPETE、MRI正确答案:D25.眼内斜视、外展不能说明哪种神经损伤（ ）A、展神经B、动眼神经C、迷走神经D、视神经E、三叉神经正确答案

20、:A26.铱-192放射源用于近距离照射时优于钴-60，铯-137的原因是 ( )A、平方反比定律对铱-192源的剂量分布影响小B、反平方定理对钴-60、铯-137源的剂量分布影响较大C、铱-192源的线能量较低水中衰减恰好被散射建成补偿D、铱-192源的线能量较低水中衰减恰好被平方反比定律抵消E、钴-60、铯-137线能量较高、水中衰减快正确答案:C27.肺上沟癌，目前最佳的治疗方法为（ ）A、单独手术B、化学治疗C、手术放射治疗D、单独放射治疗E、生物治疗正确答案:C28.深部X线治疗摆位前下述哪项项条件不必选 ( )A、管电压，管电流B、限光筒C、滤过板D、照射距离E、照射剂量正确答案:

21、C29.根据Kenedy及其同事制订分期方法，期胃癌是（ ）A、T1N3M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T3N1N0正确答案:C30.对靶区及剂量分布的错误描述是 ( )A、靶区包括显在的瘤体外还包括潜在的可能受肿瘤侵犯的亚临床灶B、近距离放疗通常采用百分相对吸收剂量(率)值，而不用绝对剂量(率)来定义靶区C、照射区接受的照射剂量用于评估正常组织受照的程度D、参考体积意义为由参考剂量值面包罗的范围，对于外照射无参考体积的概念E、危及器官，指邻近及位于靶区内的敏感器官，其对射线的耐受程度直接影响治疗方案及处方剂量的选择正确答案:B31.睾丸肿瘤高位摘除术后，病理为精原细胞

22、瘤C和期的主要治疗手段是（ ）A、化学治疗B、放射治疗C、放、化综合治疗D、免疫治疗E、无须治疗正确答案:A32.以下关于NKT细胞淋巴瘤放疗后复发的描述错误的是( )A、远处结外器官受侵以皮肤、脑和肺多见B、局部复发多见于照射野边缘C、局部复发多见于照射野内D、脾、骨髓、脑等远处结外器官受侵少见E、局部失败和远处结外器官受侵失败的挽救性治疗效果皆较差正确答案:B33.患者男，43岁。体检发现AFP500gL，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是A、慢性乙型肝炎，活动期B、HbsAg携带者C、乙肝病毒感染者D、原发性肝癌E、转移性肝癌F、睾丸肿瘤正确答案:D比较理想的定位诊断方法是A、肝动脉造影B、MRI或CT检查C、腹部X线检查D、放射性核素扫描E、肝组织活检F、腹部平片正确答案:B对确诊最有帮助的检查是A、肝动脉造影B、MRI或CT检查C、腹部X线检查D、放射性核素肝脏扫描E、肝组织活检F、腹部平片正确答案:E经过检查发现肿块位于左肝前叶，大小约3cm，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是A、以手术为主的综合治疗B、肝动脉栓塞介入治疗(TACE)C、化疗D、生物和免疫治疗E、原位肝脏移植F、放射治疗正确答案:A该患者的病理诊断为肝细胞癌，术后下列比较合理的治疗措施是A、中药治疗B、