2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)历年真题精选一含答案试卷3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.结核超敏感症候群可包括A、结核菌素皮肤试验强阳性B、疱疹性结膜角膜炎C、结节性红斑D、关节酸痛和（或）肿胀E、环形红斑正确答案:A,B,C,D2.单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是A、利福平B、链霉素C、利福喷丁D、乙胺丁醇E、异烟肼正确答案:E3.女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌(-)。为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征A、症状B、结核菌素反应阳性C、体征D、CT影像学特征E、血沉增高正确答案:

2、B目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是A、纤维支气管镜检查和经支气管肺活检(TBLB)B、痰结核杆菌PCR检测阳性C、结核菌素皮试D、结核杆菌血清抗体检测E、结核杆菌抗原检测正确答案:A本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是A、给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗(18个月)B、不治疗，作为医学观察对象C、给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗(69个月)D、免疫治疗E、休息和加强营养正确答案:C4.女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近1个月来，高热，咳嗽咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并A

3、、急性血行播散性肺结核B、肺癌C、肺炎D、肺化脓E、肺间质纤维化正确答案:A下列病例特点中，哪项是不符合的A、结核菌阳性率较继发性肺结核高B、PPD可阴性C、抗结核抗体(+)D、多合并胸腔积液E、可出现肺间质纤维化正确答案:E5.男性，31岁，因高热咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温396，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血WBC11210L，中性80最可能的诊断是A、伤寒B、钩端螺旋体病C、大叶性肺炎D、过敏性反应E、急性血吸虫病正确答案:B本病的传播途径是A、粪-口传播B、血液传播C、母婴垂直传

4、播D、直接接触传播E、呼吸道传播正确答案:D6.男性，40岁，双上空洞性肺结核，病人数日前曾大咯血约500ml，内科采取各种止血治疗等均效果不明显，今晨再次咯血约300ml，应采取以下哪种措施可尽快止血A、立即输新鲜血400mlB、胸部放置冰袋C、行急诊手术D、支气管动脉栓塞术E、人工气腹治疗正确答案:D7.有关结核性腹膜炎的描述正确的是A、主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B、多数起病急骤C、青壮年多见，男性多于女性D、热型以高热为主E、肠梗阻多见于粘连型正确答案:E8.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：

5、呼吸43次分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是A、心肌炎B、ARDSC、脑膜炎D、支气管哮喘E、自发性气胸正确答案:B目前应首选哪项检查A、脑脊液B、血气分析C、心电图D、血常规E、胸片正确答案:B若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO6.5kPa，PaCO4.0kPa(FiO50%)。此时最重要的治疗是A、调整抗生素用量B、提高吸氧浓度C、限制钠水摄入量D、采用呼吸机治疗E、应用肾上腺皮质激素正确答案:D若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、压力控制通气D、容量控制通气E

6、、同步间歇指令通气正确答案:A9.关于结核性腹膜炎的叙述错误的是A、可长期低热或中度发热B、腹壁柔韧感是特异性体征C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D、肿块易于推动，境界较清E、肿块多位于脐周正确答案:D10.男性，60岁，有右肺结核病史20余年，曾规律抗结核治疗1年。5年前病灶复发，痰找结核杆菌（+），正规抗结核治疗，痰菌转阴，病灶吸收。吸烟史30余年，3040支/d。近年上二楼稍感气急。近1个月咳嗽、咯血，胸片示右上肺阻塞性炎症，胸部CT示前段支气管阻塞。痰病理和抗酸杆菌均阴性。可能性最大的诊断是A、结核病复发B、肺癌C、继发细菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞正确答案:B如需确诊，首选下列

7、哪一项检查A、支气管造影B、MRIC、核素扫描D、肺癌标志物E、纤维支气管镜检查正确答案:E如上述诊断成立，下列哪项检查对能否手术治疗有指导意义A、肝功能B、心电图C、肺功能D、肾功能E、痰结核杆菌培养正确答案:C11.变应性支气管肺曲霉病的主要临床特征A、哮喘样发作B、喘息畏寒发热乏力C、X线显示磨玻璃影及肺实变影D、刺激性咳嗽咳棕黄色脓痰E、典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张正确答案:A,B,D,E12.链霉素的主要不良反应是A、过敏反应B、第八对脑神经损害C、蛋白尿D、肝损害E、血尿正确答案:B13.继发性肺结核包括A、血行播散性肺结核B、浸润型肺结核C、结核性胸膜炎D、其他肺外结核E、

8、原发性肺结核正确答案:B14.男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余。体格检查：体温正常，脉搏102次分，呼吸30次分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，边界不清，其间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是A、心脏扩大B、两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音C、腹部可闻及杂音D、心脏可闻及收缩期杂音E、两肺可闻及广泛哮鸣音正确答案:B此病例最有可能的诊断是A、血行播散型肺结核B、慢性支气管炎C、特发性肺纤维化D、肺泡癌E、外源性变态反应性肺泡炎正确答案:C15.结核性脑膜炎的脑脊液检查典型改变是A、压力增高B、白细胞数增高，以淋巴

9、细胞为主C、蛋白量增高D、糖减少E、糖和氯化物同时减少正确答案:E16.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、渗出型B、粘连型C、干酪型D、渗出型+粘连型E、粘连型+干酪型正确答案:D17.患者男性，42岁，商人。感乏力，低热约3个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV阳性，查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3个星期，症状无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是A、查血清抗HIVB、查找痰肺孢子虫C、结核菌素试验D、血清衣原体抗体E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验正确答案:B18.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外A、干酪性肺炎B、结脑患者体温不降C、绪核性胸膜炎胸

10、腔积液量多D、胸膜增厚粘连E、急性粟粒性肺结核正确答案:D19.用PPD作结核菌素皮试，通常使用剂量是A、1/200浓度0.1ml=5个单位B、1/2000浓度0.1ml=5个单位C、1/10000浓度0.1ml=5个单位D、1/1000浓度0.1ml=5个单位E、1/100浓度0.1ml=5个单位正确答案:C20.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.66.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。该患者肺部并发症的临床诊断首先

11、考虑是A、血源性肺脓肿B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)E、肺梗死正确答案:D该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭B、相对禁忌C、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用D、先纠正休克，然后再应用机械通气E、选择性应用，如出现PaCO升高时正确答案:C若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B、吸气压力要避免过高C、允许可以接受的低通气量D、血流动力学监测E、应用强心剂如注射洋地黄类

12、制剂正确答案:E经过上述积极处理，患者PaO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是A、呼气末正压通气(PEEP)B、高频通气C、持续气道正压(CAPA)呼吸D、正负压通气E、体外负压通气正确答案:A【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的A、吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)C、保证足够有效循环血容量D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E、尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO%可以不限正确答案:E在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌

13、定植与繁殖，推荐的治疗措施是A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、硫糖铝D、胃内注入冰水E、胃内灌注缩血管药物正确答案:C21.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率(PEFR)检测正确答案:E22.男婴，11个月。高热，咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.810/L，N 85，ESR 38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是A、败血症B、

14、急性粟粒型肺结核C、细菌性肺炎D、伤寒E、传染性单核细胞增多症正确答案:B23.结核病采用HRZE方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关A、接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失B、经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25C、实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证D、这与实施“不住院治疗”理论无关E、经2个月治疗，8590涂片阳性病人可获得阴转正确答案:A,B,C,E24.按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属型不产色分枝杆菌是A、鸟胞内分枝杆菌复合群B、瘰疬分枝杆菌C、堪萨斯分枝杆菌D、龟分枝杆菌E、马尔摩分枝杆菌正确答案:A25.男性，

15、21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生，抽液时应A、切忌过快过多，首次700ml，以后每次1000mlB、切忌过快过多，首次1000mlC、切忌过快过多；每次700mlD、切忌过快过多，每次1500mlE、切忌过快过多，首次300ml，以后每次45U/L。据此最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、肺炎引起反应性胸膜腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性渗出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎正确答案:D下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水细胞数B、病原体检查C、胸膜活检D、

16、胸水查找胆固醇结晶E、胸水ADA测定正确答案:B针对该病人治疗一般不包括下列哪项A、抽液治疗B、对因治疗C、糖皮质激素D、胸腔内注射抗结核药E、胸腔内注射链激酶正确答案:D26.易引起听力障碍的抗结核药为A、异烟肼B、乙胺丁醇C、链霉素D、利福平E、吡嗪酰胺正确答案:C27.男性，32岁。既往有类风湿性关节炎史，口服激素治病，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞30010/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、风湿性胸膜炎C、漏出性胸腔积液D、化脓性胸膜炎E、结核性渗出性胸膜炎正

17、确答案:E28.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑A、真菌性肺炎伴脓肿形成B、肺脓肿C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊肿继发感染E、肺结核正确答案:E对本例诊断最简便有用的检验标本是A、痰B、防污染样本、毛刷采样标本C、经气管吸引标本D、支气管肺泡灌洗液E、经支气管肺活检标本正确答案:A上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断A、CTB、经皮肺穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、MRIE、彩色超声

18、显像正确答案:C【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取A、不作特殊处理，严密医学观察B、试验性抗结核治疗不短于3个月C、试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查D、手术治疗E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗正确答案:C患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是A、立即给予脑垂体后叶素止血治疗B、保持气道通畅和防止肺泡填塞C、保证有效血容量，积极输血D、防止肺结核播散E、加强化学治疗，尽快控制基础疾病正确答案:B【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭

19、。其进一步处理应是A、加用人工气腹，促使空洞关闭B、继续化学治疗、随访，直至关闭C、手术D、改用更有效化学治疗方案E、复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理正确答案:E29.对肝功能有损害的抗结核药有A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、氨硫脲E、以上都不是正确答案:A,B,C,D30.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断A、隐窝脓肿和杯状细胞减少B、非干酪性(或干酪性)肉芽肿C、有无嗜酸细胞浸润D、有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层E、有无血管炎的表现正确答案:B下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助A、间断腹泻、便血B、间断低热C、反复发作肛周脓肿D、间断腹痛E、间断便秘正确答案:C手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是：A、克罗恩病B、淋巴瘤C、肠结核D、阿米巴E、溃疡性结肠炎正确答案:A若病理发现非干酪性肉芽肿，对于该患者的叙述正确的是A、应立即使用SASP治疗B、患者PPD试验一定是阴性C、患者的ESR一定增快D、患者手术后一定要使用激素E、应择期进行全消化道检查，明确有无其他病变正确答案:E3