2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)历年真题精选一含答案试卷1

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.抗磷脂抗体综合症临床上可表现为A、血小板减少B、习惯性流产C、脾梗塞D、脑梗塞E、以上均是正确答案:E2.患者男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案:C3.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病

2、情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案:A4.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压15694mmHg，尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣满视野变形性RBCHP，肾功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL，ANA1：80，C305gL，最可能的诊断是A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、狼疮性肾炎正确答案:E5.一女性病人，40 岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有

3、较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是A、赖特综合征B、类风湿关节炎C、SLED、系统性血管炎E、炎性肠病关节炎正确答案:E6.类风湿关节炎的主要病理改变是A、滑膜炎B、骨膜炎C、胸膜炎D、心包炎E、皮肌炎正确答案:A7.治疗系统性红斑狼疮的主要药物是A、肾上腺糖皮质激素B、非甾体类抗炎药C、抗疟药D、免疫抑制剂E、雷公藤正确答案:A8.一女性，48 岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死

4、性血管炎。该病人诊断A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽钟C、川畸病D、显微镜下血管炎E、结节性多动脉炎正确答案:B治疗该病人标准疗法为A、糖皮质激素+环磷酰胺B、糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、血浆透析E、糖皮质激素+抗菌素正确答案:A9.系统性硬化病(SSC)的好发年龄是A、3040岁B、2030岁C、4050岁D、3050岁E、4060岁正确答案:D10.美国风湿病学会公布的类风湿关节炎的诊断标准中，类风湿因子的滴度为：A、1：8B、1：6C、1：32D、1：160E、1：320正确答案:C11.类风湿关节炎患者最多受累的关节是：A、手足小关节B、脊柱C、膝

5、关节D、肘关节E、髋关节正确答案:A12.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白+。免疫学检查最可能出现的抗体是A、抗核抗体B、抗Jo-1抗体C、抗Scl-70抗体D、类风湿因子E、抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案:A最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、败血症C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾小球肾炎正确答案:D为缓解病情，首选的药物是A、抗生素B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、镇痛药E、抗疟药正确答案:B13.重症系统性红斑狼疮治疗包括A、甲基泼尼松龙冲击B、大剂量糖皮质激素C、血浆置换D、广谱抗生素E、环磷酰胺正确答案:A,B,C,E14.下列

6、关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：A、骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B、类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C、SLE以浆膜炎症为主要病理改变D、干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E、强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点正确答案:C15.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A、10mg，每周1天，分1次或2次服B、50mg，每日，分1次或2次服C、10mg，每日，分1次或2次服D、50mg，每周1天，分1次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射1次正确答案:A16.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性

7、差，小便少。测体温36，心率140次分，律齐，有力。呼吸深而速，35次分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有脱水其程度应为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、不存在脱水正确答案:A若患者有酸碱平衡失调应为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱平衡失调正确答案:A17.下列血管炎中，最易引起肾损害的是：A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、ChurgStrauss综合征D、显微镜下多血管炎E、白塞综合征正确答案:D18.一女性患者，21 岁，近2 年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1 年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医

8、生怀疑其患有“SLE”。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断“SLE”？A、ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B、ANA、狼疮细胞阳性C、尿蛋白（+）、ANCA（+）D、Coombs（+）、PLT810、WBC3.010/LE、抗ds-DNA 抗体阳性、梅毒血清假阳性正确答案:E下列哪一项自身抗体与SLE 精神症状有关？A、抗RNP 抗体B、PCNAC、抗Ku 抗体D、抗核糖体P 蛋白抗体E、抗Jo-1 抗体正确答案:D下列哪一项检查提示SLE 处于活动期A、ANA呈颗粒性阳性B、抗SS-A 抗体C、C3、CH50 降低、CIC 升高D、抗SM 抗体阳性E、RNP 抗体高滴度阳性正确答

9、案:C该患者首选治疗药物A、雷公藤B、环磷酰胺C、氯喹D、血浆置换E、大剂量丙球冲击正确答案:C19.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容A、类风湿结节B、晨僵1小时C、3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D、类风湿因子E、双膝关节积液正确答案:A,B,C,D20.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是A、CTB、血常规C、B超D、双手、双膝X线E、ESR、CRP正确答案:D此患者考虑

10、诊断为A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、Reiters综合征E、反应性关节炎正确答案:B此患者应首选的治疗是A、糖皮质激素B、非甾体类抗炎药物C、对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸D、甲氨蝶呤E、中药+理疗正确答案:C21.一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关A、血、尿常规B、ESR、CRPC、肝、肾功能D、胸片E、ANA正确答案:B22.风湿热的次要临床表现是A、舞蹈症B、发热C、皮下结节D、心脏炎E、关节痛正确答案:B,E23.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确A、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B、

11、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、类风湿关节炎是遗传性疾病D、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传易感性基础正确答案:B24.皮肌炎患者的典型皮疹是A、蝶形红斑B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿正确答案:E25.下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义A、Gottrons征B、莫菲征C、克氏征D、布氏征E、鸡尾征正确答案:A26.女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170112mmHg。尿蛋白+(15gd)，尿沉渣RBC1030HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是A、血管炎B、食管肿物C、慢性肾炎

12、D、系统性硬化病E、肺间质纤维化正确答案:D27.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多肌炎和皮肌炎D、类风湿关节炎E、骨性关节炎正确答案:E28.老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是A、结核病B、其他结缔组织病C、恶性肿瘤D、感染E、神经元疾病正确答案:C29.患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：A、类风湿关节炎B、感染反应性关节炎C、脊柱关节病D、腰椎间盘脱出E、腰肌劳损正确答案:C30.发病与免疫复合物有关的疾病有：A、系统性红

13、斑狼疮B、痛风C、风湿性关节炎D、大骨节病E、急性肾小球肾炎正确答案:A,C,E31.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温365，体重70kg，心率75次分，律齐，有力该患者体液总量为A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg正确答案:A该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正确答案:B每日需水量约为A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正确答案:A其机体每日产生非挥发性酸为A、150mmolB、4060

14、mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正确答案:B其机体每日产生挥发性酸为A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正确答案:E一般每日补钾不超过A、24gB、40gC、15gD、80gE、90g正确答案:C其组织间液有A、105kgB、55kgC、7kgD、125kgE、15kg正确答案:A其血尿素氮肌酐比值为A、15B、0.15C、10D、048E、042正确答案:C32.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B、血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C、病变

15、累及多系统，临床个体差异大D、均需糖皮质激素治疗E、疗效与早期诊断、合理治疗有关正确答案:D33.女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是A、原发性干燥综合征B、系统性红斑狼疮C、原发性血管炎D、类风湿关节炎E、结核性胸膜炎正确答案:B首选治疗的药物A、非甾体类抗炎药B、镇痛剂，如对乙酰氨基酚C、小剂量糖皮质激素D、免疫抑制剂E、糖皮质激素联合免疫抑制剂正确答案:E34.弥漫性结缔组织病包括A、类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST 综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B、红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C、系统性红斑狼疮，痛风，Wegener 肉芽性，多发性肌炎D、系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter 综合征E、重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynauds 病, 干燥综合征正确答案:A35.一男性病人，25 岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39，血常规：Hb 60g，WBC 5.710/m