2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-风湿与临床免疫学(中级)代码：313历年真题精选一含答案试卷6

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-风湿与临床免疫学(中级)代码：313历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，70岁，半年来乏力，头晕，心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。该患者晕厥的原因是A、窦性心动过缓B、心房颤动伴二度房室传导阻滞C、完全性房室传导阻滞D、高血压脑病E、脑梗塞正确答案:C导致上述晕厥的病因是A、高血压心脏病B、冠心病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、

2、心肌炎正确答案:D应采取的最佳治疗方案是A、静脉滴注肾上腺皮质激素B、口服阿托品C、静脉滴注硝酸甘油D、安装临时人工心脏起搏器E、置入永久人工心脏起搏器正确答案:D2.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC8610/L，血小板2410/L，骨髓中原始细胞占15，Ph染色体阳性。可能的诊断是A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、慢性粒细胞性白血病加速期C、慢性粒细胞性白血病急变期D、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型E、类白血病反应正确答案:B3.女性，50岁，一天来寒战、高热(体温396 )，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压107/

3、67kPa(80/50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A、大叶性肺炎，休克型B、克雷白杆菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、支原体肺炎正确答案:B4.A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血女性，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。正确答案:B女性，64岁。进硬食后，突然呕血8001000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病病史，

4、平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。正确答案:A男性52岁。3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食管裂孔疝。正确答案:C男性，25岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日24次。正确答案:E5.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温395，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数1910/ L，中性粒细胞占90。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、胸部X线片B、痰涂片C、痰培养D、血沉E、支气管镜正确答案:A对于寻找病因，哪项检查最有意义A、胸部X线片B、痰涂片C、痰培养D、血沉

5、E、支气管镜正确答案:C首选的治疗是A、氧疗B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染正确答案:E6.患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP 170/90mmHg，R 28次/分，脉搏90次/分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、肝性脑病D、脑卒中E、脑血管意外正确答案:B为明确诊断应做的首要检查是A、头颅CTB、脑电图C、动脉血氨D、腰穿E、血气分析正确答案:E下列中最有可能出现的情况是A、右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强B、左室扩大，节段性运动不

6、良C、胸骨左下缘有抬举性搏动D、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张正确答案:D7.患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb 109g/L，WBC 610/L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是A、心电图B、超声心动图C、心包穿刺D、X线胸片E、胸部CT正确答案:B检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A、病毒感染B、心肌梗死后综合征C、肿瘤D、心脏损伤E、结核病正确答案:C为进一步

7、确认应做的检查是A、心包穿刺查心包积液性质B、胸部CT检查C、心导管检查D、血常规E、肿瘤标志物检测正确答案:A1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg (12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是A、胸腔积液B、心脏压塞C、肺栓塞D、心包积液E、急性左心衰竭正确答案:B8.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗正确

8、答案:E如果查体时肝肿大、质硬，肝区闻及血管杂音，此病人最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝血管瘤正确答案:C该患者首选的影像检查是A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影正确答案:B该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正确答案:D9.A.肾小管酸中毒型B.肾小管酸中毒型C.尿毒症性酸中毒D.肾小管酸中毒型E.酮症酸中毒女性，50岁，反复严重高血钾，Ccr40ml/min,COCP15mmol/L,Cl110mmol/L。尿常规正

9、常，无肾病史正确答案:B男性，28岁，因周期性麻痹就诊。化验：血钾2.9mmol/L,血COCP16mmol/L,尿pH7.0正确答案:A10.男性，45岁。肺病患者，未吸氧时血气分析检查示：pH7.395PaCO65mmHg，该患者的情况属于A、型呼吸衰竭B、型呼吸衰竭C、代偿性呼吸性酸中毒D、检查结果有误E、低氧血症正确答案:B11.与自身免疫性甲状腺炎病因有关的是A、TRAbB、IAAC、GADAbD、TGAB.TPOAbE、ICA正确答案:D12.42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）；下述检查最可

10、能异常的是A、甲状腺摄率B、TGAb、TPOAbC、TRH兴奋试验D、T、TE、TSAb正确答案:B13.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、心房纤颤B、左前分支阻滞合并右束支阻滞C、二度型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案:D14.男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木。查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音。可能诊断为A、气胸B、气管异物C、脑梗死D、癔症E、支气管哮喘正确答案:D15.血气PaCO升高的主要机制是A、肺残气量下降B、肺泡通气/血流比例失衡C、动静脉畸形D、肺泡

11、通气量不足E、氧耗量增加正确答案:D16.女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g/L，ALT(SGPT)30U/L，总胆红素386mol/L，1分钟胆红素26mol/L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。下列哪种黄疸的可能性最大A、先天性非溶血性黄疸B、假性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、肝细胞性黄疸E、溶血性黄疸正确答案:A最可能的诊断是A、Gilbert综合征B、Dubin-Johnson综合征C、Crigler-NajjarD、Rotor综合征E、

12、Lucey-Driscoll综合征正确答案:A出现黄疸时宜选用的退黄药物是A、苯巴比妥B、硫酸镁C、去氧胆酸D、茵栀黄注射液E、消胆胺正确答案:A17.高血压合并糖尿病治疗应控制在A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、120/60mmHgD、150/95mmHgE、120/90mmHg正确答案:B18.男性，43岁。心悸1周，查体；心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖正确答案:B19.内源性致热源不包括下列物质A、淋巴细胞激活因子B、白细胞介素IC、原胆烷醇酮D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物正确答

13、案:B20.男性，30岁。间断脓血便2年，加重2个月，伴发热38.5，下腹坠痛，大便每日大于10次。查体：左下腹部压痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常规：红、白细胞满视野。为明确诊断，首选的辅助检查方法为A、结肠镜检查B、腹平片C、全消化道造影D、便培养E、腹腔镜检查正确答案:A活动期不宜进行下列哪项检查A、腹部B超B、血培养C、钡灌肠D、腹平片E、腹部CT检查正确答案:C本患者诊断首先考虑A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、腹腔淋巴结核E、结肠癌正确答案:B21.男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏

14、迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压266/147kPa，心率70次/分，律齐。如有肢体瘫痪，查到的应是A、左侧瘫痪B、左侧下肢瘫C、右侧瘫痪D、右侧下肢瘫E、无肢体瘫痪正确答案:A检查中患者出现频繁呕吐，应立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml静脉滴注C、脑血流图D、脑超声E、头颅CT正确答案:B22.特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显C、急性型血小板计数在(3080)10/L，慢性型多2010/LD、急性型起病突然，慢性型起病缓慢E、急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓

15、解正确答案:C23.患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次/分，律不齐，可闻及期前收缩。该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是A、型呼吸衰竭B、肺部重度感染C、肺动脉高压D、重度通气功能障碍E、双下肢重度水肿正确答案:C引起患者意识障碍最可能的原因是A、动脉血PaCO升高B、动脉血PaO下降C、败血症D、心输出量下降E、合并脑肿瘤正确答案:A治疗意识障碍最主要的措施是A、呋塞米利尿B、肌内注射纳洛酮C、高压氧D、使用呼吸兴奋药E、机械通气正确答案:

16、E24.男性，18岁，肾病综合征，肾脏病理检查为微小病变，强的松50mg/天治疗6周后复查尿蛋白定量为10g/天。查体：血压140/90mmHg，满月脸，腹部紫纹，面部和胸背部痤疮、有脓头。病人激素治疗效果不好的原因是A、激素使用时间不足B、激素使用剂量偏小C、口服激素可能没有吸收D、病理类型差E、痤疮合并感染正确答案:E经上述处理后2周病人尿蛋白转阴性，激素应当如何减量A、每天减一片B、每1周减一片C、每2周减一片D、每4周减一片E、每6周减一片正确答案:B下一步处理为A、治疗痤疮，暂时不使用环磷酰胺B、控制血压，尿蛋白就会下降C、开始使用硫唑嘌呤D、将强的松加量为70mg/天E、加用环磷酰

17、胺正确答案:A25.女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37，血压17/10kPa。本病例临床的第一诊断是A、脑疝B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、脑栓塞E、脑肿瘤正确答案:B首先考虑的辅助检查是A、血小板计数B、腰穿脑脊液检查C、头颅CTD、脑超声E、心电图正确答案:C下列治疗中哪项不正确A、暂不治疗，休息一周B、保持大便通畅C、钙通道阻滞剂D、抗癫痫药E、大剂量止血剂正确答案:A26.女性，21岁，半月来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，

18、WBC5.210/L，PLT1310/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。除去输注血小板悬液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、静脉给氢化考的松B、静脉给长春新碱C、静脉给丙种球蛋白D、静脉给环磷酰胺E、血浆置换正确答案:A这种治疗措施最主要的作用机制是A、除去血浆中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫调节作用D、减少巨噬细胞的Fc受体E、封闭巨噬细胞的Fc受体正确答案:B为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长正确答案:A27.男性，50岁，早期胃癌术后2月，查C-UBT试验阳性。该细菌产生的何种物质可破坏

19、细胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正确答案:E提示该患者存在何种细菌感染A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、粪肠球菌正确答案:B该患者首先应给予下列何种治疗A、手术治疗B、黏膜保护药C、抑酸药D、含铋剂三联E、中药正确答案:D28.女性，64岁，发现高血压25年，近2个月来尿量逐渐减少，伴腹胀，查体BP 180/100mmHg，双侧甲状腺度大，心率90次/分，心界向左下扩大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音(+)，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+)。该患者高血压病因最可能为A、原发性高血压B、甲状腺功能亢进C、急性肾小球肾炎D、

20、慢性肾小球肾炎E、肾动脉狭窄正确答案:A根据临床随访，该患者10年中发生一种心血管事件的危险性为A、60%B、50%C、40%D、30%E、20%正确答案:D该患者高血压危险分层应属于A、无危险B、低危C、中危D、高危E、极高危正确答案:E29.对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的A、腹腔内血液95经门静脉回流到体循环B、血浆蛋白低于25g/L常出现腹腔积液C、慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液D、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液E、丝虫病常可引起血性腹腔积液正确答案:E30.有关颈静脉怒张正确的是A、正常人坐位或平卧时颈外静脉显露B、颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内C、提示左心房压

21、力升高D、提示右心房压力升高E、常见于肺水肿正确答案:D31.A.B超肾单个囊肿直径3cmB.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿E.B超双肾多个囊肿男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.5/12kPa），血肌酐846mol/L，血透治疗，B超示双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径13cm。正确答案:C男性，72岁，查体血压130/76mmHg（17.3/10.5kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径13cm，尿检及肾功能均正常。正确答案:A32.某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压4cmHO(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该病人的情况是A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:C其循环系统的病理生理改变是A、心功能不全B、血容量相对过多C、血