2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-风湿与临床免疫学(中级)代码：313历年真题精选一含答案试卷1

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-风湿与临床免疫学(中级)代码：313历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压4cmHO(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该病人的情况是A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:C其循环系统的病理生理改变是A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足D、容量血管过度收缩E、以上都不是正确答案:C应采取的最有效的措施是A、应用收

2、缩血管药物B、补充血容量C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物正确答案:B2.女性，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音。该患者的诊断可能是A、机械性肠梗阻B、低血钾C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性肠梗阻正确答案:A3.男性，43岁。心悸1周，查体；心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖正确答案:B4.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化

3、疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗正确答案:E如果查体时肝肿大、质硬，肝区闻及血管杂音，此病人最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝血管瘤正确答案:C该患者首选的影像检查是A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影正确答案:B该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正确答案:D5.女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是A、伴震颤B、强度3

4、/6级C、性质柔和D、沿血流方向传导远而广E、呈全收缩期杂音正确答案:C6.男性，66岁，高血压病20年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压180/95mmHg，心率76次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。哪种降压药物不宜选用A、巯甲丙脯酸B、受体阻滞药C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿药正确答案:B入院后检查发现肝肋下1.0cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白(+)，血肌酐增高，患者肾脏病最可能的病因是A、高血压肾损害B、慢性肾小球肾炎C、右心功能不全D、肝肾综合征E、药物性肾损害正确答案:B（假设信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高

5、，服用ACEI后咳嗽明显加重，应选用下列哪种药物更为合适A、血管紧张素受体阻滞药B、受体阻滞药C、直接血管扩张药D、中枢交感神经抑制剂E、袢利尿药正确答案:A7.男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。该病例的诊断是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、灌

6、注动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、限制型心肌病正确答案:B心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黄中毒C、电解质紊乱D、合并感染E、心功能不全正确答案:B该病例治疗措施是A、继续上述治疗，补钾B、继续上述治疗，加用倍他乐克C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿药、补钾E、补钾，加强抗感染正确答案:C8.42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）；下述检查最可能异常的是A、甲状腺摄率B、TGAb、TPOAbC、TRH兴奋试验D、T、TE、TSAb正确答案:

7、B9.女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡.查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应首先进行哪项检查A、头颅CTB、血培养C、头颅核磁共振D、腰穿E、血气分析正确答案:E如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能A、左房扩大B、左室扩大，节段性运动不良C、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张正确答案:D患者神志障碍最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、高血压脑病E、脑血管意外正确答案:B10.舒张早期奔马律与第

8、三心音在产生机制及听诊上不同之处为A、出现在健康人B、出现在心率100次/分C、坐位时消失D、距第二心音较近E、心肌张力不降低正确答案:B11.A.肥达反应B.外斐反应变形杆菌OX凝集试验C.外斐反应变形杆菌OXK凝集试验D.外斐反应变形杆菌OX凝集试验E.补体结合试验诊断伤寒须检测正确答案:A诊断斑疹伤寒须检测正确答案:E12.患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现血尿。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P 96次/分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾

9、未及，双下肢可凹性水肿()。引起该患者出现高血压的原因最可能是A、特发性高血压B、妊高征C、肾实质性疾病所致D、血管硬化所致E、内分泌性疾病所致正确答案:C下列检查中对明确病因诊断意义不大的是A、动态血压监测B、小便常规检查C、血常规检查D、肝肾功能检查E、腹部彩色超声正确答案:A该患者治疗过程中，不宜使用A、钙拮抗药B、受体阻滞药C、硫酸镁制剂D、血管紧张素转化酶抑制药E、受体阻滞药正确答案:D13.对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的A、腹腔内血液95经门静脉回流到体循环B、血浆蛋白低于25g/L常出现腹腔积液C、慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液D、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液E、丝虫病

10、常可引起血性腹腔积液正确答案:E14.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20/13kPa，尿红细胞(+)，蛋白(+)。诊断考虑A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、泌尿系感染E、肾病综合征正确答案:B15.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处E、第8肋骨前端正确答案:C16.女性，24岁，已确诊为Graves病，口服他巴唑治疗。该诊断的其他命名是A、毒性结节性甲状腺肿B、桥本

11、甲状腺炎C、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D、甲状腺毒性腺瘤E、亚急性甲状腺炎正确答案:C该病人所用药物治疗的最主要目的是A、减少甲状腺内的血流B、促进腺体回缩C、抑制甲状腺激素合成D、对抗交感神经兴奋症状E、抑制甲状腺激素释放正确答案:C该病人与病因相关的最主要异常是A、甲状腺受体抗体B、甲状腺球蛋白C、淋巴细胞浸润甲状腺D、甲状腺滤泡细胞破坏E、辅助性T淋巴细胞功能减退正确答案:A17.男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿红细胞36/高倍视野，血肌酐100mol/L。水肿形成的机制主要是A、水钠潴留B、血浆胶体渗透压

12、升高C、高血压D、肾小管蛋白重吸收障碍E、肾小球滤过率下降正确答案:E最可能出现的合并症为A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性肾衰竭D、糖尿病E、脑水肿正确答案:B蛋白尿的主要成分应为A、转铁蛋白B、血红蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、轻链蛋白正确答案:C18.男性，54岁，近3日来出现胸闷气短，曾咯血2次，查体：BP120/80mmHg一般情况可，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，未闻干湿性啰音。心率94次/分，PA未闻及杂音及附加音，腹(-)，双下肢不肿。ECG示胸前导联T波倒置，血气分析示pH7.528、PaCO28.3mmHg、PaO67mmHg。该患者胸片检查未见异常，心肌酶谱正常，为明确诊断，

13、应首选下述哪项检查A、UCG(超声心动图)B、冠状动脉造影C、常规肺功能D、胸部高分辨CTE、肺通气灌注扫描正确答案:A该患者血气分析的完整诊断是A、型呼吸衰竭B、低氧血症C、呼吸性碱中毒D、低氧血症，呼吸性碱中毒失代偿E、低氧血症，代谢性碱中毒失代偿正确答案:D造成该患者氧分压下降的主要原因是A、肺泡通气量下降B、通气血流比例失衡C、右向左分流D、弥散功能受损E、氧耗量增加正确答案:B19.女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+）近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.

14、6mmol/L，血肌酐353.6mol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染正确答案:D20.A.B超肾单个囊肿直径3cmB.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着D.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿E.B超双肾多个囊肿男性，42岁，查体血压136/86mmHg（18.5/12kPa），血肌酐846mol/L，血透治疗，B超示双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径13cm。正确答案:C男性，72岁，查体血压130/76

15、mmHg（17.3/10.5kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径13cm，尿检及肾功能均正常。正确答案:A21.下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准A、心血管-心电图明显失常，收缩压106kPa或低于平素血压的2/3，需要药物支持B、肺-呼吸率28次/分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持C、肾-每小时尿量20ml，或尿量持续增多D、血液-皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血E、脑-意识障碍(Glasgow平分7)、瞳孔反应等失常正确答案:B22.女性，64岁，发现高血压25年，近2个月来尿量逐渐减少，伴腹胀，查体BP 180/100mmHg，双侧甲状腺度大，心率90次/分，心界向左下扩大，

16、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音(+)，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+)。该患者高血压病因最可能为A、原发性高血压B、甲状腺功能亢进C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾动脉狭窄正确答案:A根据临床随访，该患者10年中发生一种心血管事件的危险性为A、60%B、50%C、40%D、30%E、20%正确答案:D该患者高血压危险分层应属于A、无危险B、低危C、中危D、高危E、极高危正确答案:E23.血气PaCO升高的主要机制是A、肺残气量下降B、肺泡通气/血流比例失衡C、动静脉畸形D、肺泡通气量不足E、氧耗量增加正确答案:D24.患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒

17、症。查体：BP 175/100mmHg，P 80次/分。尿常规：红细胞412/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700mol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。多囊肾的常见遗传方式为A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、Y染色体显性遗传E、遗传突变正确答案:B该患者贫血为轻度的主要原因是A、年龄不大B、对促红素分泌的影响相对较小C、尿中红细胞少D、营养好E、未限制蛋白入量正确答案:B能够延缓肾衰竭进展的主要方法是A、切除肾囊肿B、肾移植C、降血压达正常值D、囊内注射硬化剂E、保持足够的肾灌注正确答案:A25.患者，女性，19岁。腹泻、脓血便

18、4周，35次/天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。为进一步明确诊断，最应进行的检查是A、消化道钡餐B、腹部动脉血管造影C、腹部立位平片D、电子结肠镜E、腹部CT增强扫描正确答案:D最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠多发性息肉C、结肠黏膜相关性淋巴瘤D、肠结核E、溃疡性结肠炎正确答案:E首选的治疗措施是A、抗结核治疗B、洛哌丁胺C、中药治疗D、柳氮磺吡啶E、手术治疗正确答案:D26.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末。在未确诊时的治疗是A、肾上腺皮质

19、激素B、抗疟药C、甲氨喋呤D、NSAID+抗疟药E、阿司匹林正确答案:D本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、反应性关节炎D、风湿性关节炎E、急性白血病正确答案:B为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、骨髓涂片C、HLA-B27D、双手X线片E、抗心磷脂抗体正确答案:A27.男性，30岁。间断脓血便2年，加重2个月，伴发热38.5，下腹坠痛，大便每日大于10次。查体：左下腹部压痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常规：红、白细胞满视野。为明确诊断，首选的辅助检查方法为A、结肠镜检查B、腹平片C、全消化道造影D、便培养E、腹腔镜检查正确答案:A活动期不

20、宜进行下列哪项检查A、腹部B超B、血培养C、钡灌肠D、腹平片E、腹部CT检查正确答案:C本患者诊断首先考虑A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、腹腔淋巴结核E、结肠癌正确答案:B28.与自身免疫性甲状腺炎病因有关的是A、TRAbB、IAAC、GADAbD、TGAB.TPOAbE、ICA正确答案:D29.女性，65岁，因“上消化道大出血”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘光滑，中间可见“脐样”龛影。最合适的治疗方案A、手术切除B、放疗C、生物治疗D、化疗E、免疫治疗正确答案:A应选择何种治疗方法A、胆囊切除术B、胃大部切除术C、抗酸药D、根治性胃大部切除术E、根除Hp的治疗正

21、确答案:D出血原因最大的可能性为A、胆道出血B、活动性溃疡病C、急性胃粘膜病变D、慢性萎缩性胃炎E、胃肿瘤侵润正确答案:E为确诊应选何种检查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃镜取活检正确答案:E此患者最可能的诊断是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌变D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正确答案:E30.男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压266/147kPa，心率70次/分，律齐。如有肢体瘫痪，查到的应是A、左侧瘫痪B、左侧下肢瘫C、右侧瘫痪D、右侧下肢瘫E、无肢体瘫痪正确答案:A检查中患者出

22、现频繁呕吐，应立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml静脉滴注C、脑血流图D、脑超声E、头颅CT正确答案:B31.二尖瓣狭窄患者。查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。提示瓣膜弹性和活动性好的体征是A、喷射音B、心包叩击音C、心音分裂D、奔马律E、开瓣音正确答案:E32.患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.438.1，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T 37.8，P102次/分，BP 92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，