2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经外科学(中级)代码：320历年真题精选一含答案试卷9

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经外科学(中级)代码：320历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110mol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的A、腹部B超B、耻骨上膀胱穿刺引流C、持续心电血压监测D、测定血电解质浓度E、血生化检查正确答案:B目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常A、高钙血症B、高氯血症C、高镁血症D、低锌血症E、低磷血症正确答案:C

2、该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为A、低钾血症、呼吸性酸中毒B、低钾血症、代谢性酸中毒C、低钠血症、呼吸性酸中毒D、高钾血症、代谢性酸中毒E、高钠血症、呼吸性酸中毒正确答案:D针对患者目前的状况，下列哪一项治疗措施是错误的A、静脉输注碳酸氢钠溶液B、自胃管注入枸橼酸钾C、应用阳离子交换树脂D、输注葡萄糖溶液和胰岛素E、10%葡萄糖酸钙缓慢滴注正确答案:B2.关于移植排斥反应，下列哪点是错误的A、超急性排斥反应唯一的治疗措施是再移植B、急性排斥反应主要是由T细胞的免疫反应所致C、慢性排斥的免疫损伤主要表现为血管内皮损伤D、超急性排斥反应是由细胞免疫介导的E、急性排斥反应经治疗后有可能逆转正确答

3、案:E3.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A、上肢静脉B、头静脉C、大隐静脉D、颈外静脉E、颈内或锁骨下静脉正确答案:E4.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案:C5.代谢性酸中毒是指A、血浆HCO 原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆HCO 原发性减少使pH下降，PaCO 增加的情况C、血浆HCO 原发性减少使pH下降，TCO增加的情况D、血浆HCO 原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆HCO 原发性减少使pH下降，SB增加的情况正确答案:A6.女，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便就诊，尿量

4、600ml/d。查体：血压100/70 mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1210/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。考虑低渗性脱水。此诊断的主要依据是A、腹痛，呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L正确答案:E7.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次分，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生A、大出血，但尚无休克B、重度休克C、中度休克D、轻度休克（休克代偿期）E、虚脱正确答案:D8.

5、女性，21岁，左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织，此时最适宜的治疗措施是A、伤口消毒后延期缝合B、保持伤口敞开，定期换药C、局部理疗D、立即行清创缝合E、伤口不予缝合，局部应用抗生素正确答案:D9.创伤后包扎的目的是A、保护伤口B、减少污染C、固定敷料D、帮助止血E、以上全是正确答案:E10.A.PEEPB.ASVC.CPAPD.PRVCE.APV压力调节容量控制通气的英文缩写是正确答案:A呼气末正压通气的英文缩写是正确答案:A持续气道正压通气的英文缩写是正确答案:C适应性压力通气的英文缩写是正确答案:E11.胸部或上腹部手术切口缝合线的拆线时间是A、34天B、56天C、79天D、1

6、012天E、1314天正确答案:C12.器官移植选择供体时不正确的是A、同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑B、免疫学选择主要有红细胞的ABO抗原系统和白细胞的HLA抗原系统C、必须血型相同，或至少要符合输血原则D、亲属供体与受者HLA-A、B位点不同时，可以做移植手术E、患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于做器官移植的供体正确答案:D13.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是A、颅内压增高B、麻醉反应C、术后腹胀D、肠梗阻E、低血钾正确答案:B14.心脏手术病人术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于A、肾前性B、肾后性C、肾性D、混合型

7、E、功能性正确答案:A15.成人患者，车祸致腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉搏100次/分。应属于A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:B若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应A、加大补液量B、应用血管扩张药C、立即手术D、输血浆E、止血药物正确答案:C在下列何种情况下，可使用血管扩张药A、补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B、补液量充足，CVP正常，BP未改善者C、补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D、心功能不良者E、麻醉下，病人血压明显下降时正确答案:A可

8、采取的最佳扩容措施为A、全血B、血浆C、平衡液D、右旋糖酐E、葡萄糖盐水正确答案:D16.到目前为止，我国实行例数最多的器官移植是A、肺移植B、肝移植C、心脏移植D、胰腺移植E、肾移植正确答案:E17.对放疗高度敏感的肿瘤是A、多发性骨髓瘤B、中低分化结肠腺癌C、骨肉瘤D、乳腺癌E、基底细胞癌正确答案:E18.以下关于支链氨基酸(BCAA)的描述错误的是A、BCAA可以通过血-脑脊液屏障B、BCAA属于非必需氨基酸C、BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸D、在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨基酸谱的失衡E、应激状态下，BCAA可以给肌肉提供能源正确答案:B19.男性，73岁，主因“进行性

9、吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差。此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、轻度高渗性脱水D、中度高渗性脱水E、重度高渗性脱水正确答案:C进一步处理中错误的是A、输注0.45的氯化钠溶液B、输注0.9的氯化钠溶液C、输注5葡萄糖溶液D、静脉补钾E、适量酌情补给碳酸氢钠正确答案:D20.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。该病人可能发生A

10、、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、变态反应E、细菌污染反应正确答案:B该病人应采取的最佳治疗为A、抗休克、碱化尿液B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克D、碱化尿液E、利尿正确答案:A21.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次分，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmHO)。表示病人已发生A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全正确答案:A22.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天诉右下肢痛，心慌，烦躁

11、，喘憋，T38.6，心律绝对不齐，心室率78156bpm，EKG示房颤，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg。CVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 3210/L，中性粒细胞96%，BUN 12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A、经气管切开插管B、经鼻气管插管C、无创通气（拔除气管插管）D、体外循环膜式氧合（ECMO）E、以上均可正确答案:A该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌B、革兰阴性杆菌C

12、、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、支原体正确答案:D首要治疗措施为A、严格限水、限钠、量出为入B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压D、冠状动脉溶栓治疗E、以上都对正确答案:C该患者诊断应考虑A、MODS（多器官功能障碍综合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性肾功能衰竭少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正确答案:A23.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛,食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L钾3.6mmol/L。考虑该病人可能存在A、高渗性脱

13、水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、高钾血症E、低钾血症正确答案:C该病人目前按经验补钠量为每千克体重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正确答案:C该病人接公式补钠应为A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmol/LD、16400.6mmol/LE、16400.7mmol/L正确答案:D24.A.腺瘤性息肉B.错构瘤性息肉C.炎性息肉D.增生性息肉E.化生性息肉家族性息肉病的息肉属于正确答案:A溃疡性结肠炎的息肉属于正确答案:C黑斑息肉病的息肉属于正确答案:B25.急性肾衰竭病人出现血钾5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A

14、、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入正确答案:D26.围手术期预防应用抗生素的指征哪项是错误的A、肠道手术B、开放性创伤手术C、器官移植手术D、患者年龄超过70岁的手术E、切口接近感染区域的手术正确答案:D27.下列选项中不属于局部麻醉的是A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、区域阻滞D、骶管阻滞E、神经阻滞正确答案:D28.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为

15、1015cmHOC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在46ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案:B29.破伤风发病时，最先出现的症状是A、苦笑面容B、颈项强直C、角弓反张D、上肢屈曲，下肢挺直E、牙关紧闭，开口困难正确答案:E30.以下哪一种肿瘤的本质是囊性畸胎瘤A、皮样囊肿B、皮脂腺囊肿C、表皮样囊肿D、腱鞘囊肿E、滑液囊肿正确答案:A31.女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺增生症E、乳腺炎正确答案:C32.下列哪种吸入麻醉药作用最强A、氟烷B、异氟烷C、恩氟烷D、氧化亚氮E、地氟烷正确答案:A33.关于术后早期离床活动的益处，错误的是A、预防肺部并发症B、预防下肢静脉血栓形成C、减轻腹胀和尿潴留D、提前拔除引流管E、促进切口愈合正确答案:D34.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C、握力和三头肌皮褶厚度D、近期体重下降程