多层螺旋CT心脏成像(一)课件

1、多层螺旋CT心脏成像与冠状动脉造影Multi-slice(detector) CT Cardiac Imaging and Invasive Coronary Angiography （一）历史演变 1972年Hounsfilde以X线摄影与计算机坡术结合创造CT，初为单次扫描检测静止结构，如脑。 1989年应用滑环技术和连续进床，缩短了扫描时间，螺旋CT问世。 1998年：多层排列的摄测器取代单层，锥形X线束取代扇形X线束。(4层64层 128层)。优 化 提高时间分辨率：双源CT，两个球管对应两个对应探测器；提高空间分辨率：由二维发展至三维。64层Z轴分辨率0.4mm,128层0.31mm

2、。优化图像后处理 优化图像后处理技术(1)表面遮盖法(shaded surface display，SSD)(2)容积再现技术(Volume rendering technique,VR)(3)最大密度投影法(maximal intensity projection,MIP) (4)多平面重建法(multiplanar reformatting,MPR) (5)曲面重建(curved plannar reformatting,CPR)容积再现技术 128层螺旋CT冠状动脉正常图像 A，VR重建图像显示心脏与左冠状动脉的关系； B，VR重建图像显示左右冠状动脉树多平面重建法 截取冠状动脉的横断面

3、，明确是否有粥样斑块、斑块大小、形态、性质 MPR重建图像可以以横轴位、矢状位、冠状位以及任意角度显示所需观察的冠状动脉最大密度投影法联合多平面重建法 A，MIP重建图像显示前降支狭窄，可疑软斑块形成；B，MPR短轴位重建图像清晰显示局部腔内软斑块形成，并可通过人工勾画估计管腔狭窄程度 优化图像后处理技术根据不同诊断要求和病灶特点选择恰当的后处理技术很重要，对放射科医师有较高要求；临床医生也应根据患者临床特点评估检测结果。影响MSCT心脏成像检查质量的技术因素和要求 1.心率和心律：心率影响心电门控技术，层次高的CT机影响小，如64层：HR7580次/分较满意；双源CT：80100次/分。 检

4、查前与患者的沟通和训练。心要时用受体阻滞剂以减慢心率。 2.心律失常：尤其是房颤，部分CT设备具备心电门控编辑功能，通过插入或删除心动周期，人为调整心律。 影响MSCT心脏成像检查质量的技术因素和要求3.操作者的经验和熟练程度的影响。以50%70%的R-R间期(舒张中期)重建图像的质量高。 4.造影剂的质和量。 5.放射剂量； 6.其他：心功能不全、金属物(如支架)、冠状动脉钙化、起搏电极等。 评价心脏的结构和功能测LVEDV,LVESV,计算LVEF、CO、CI；myocardiac mass,MM)及LVMI 标记心内膜计算左心室收缩期和舒张期容积。A，左室收缩末期长轴位；B，左室舒张末期长轴位；C，左室收缩末期短轴位；D，左室舒张末期短轴位检测心脏内外异常 64层MSCT显示扩张的肺动脉，呈倒“Y”结构。1.测量主动脉直径322mm；2.测量扩张的肺动脉直径366mm 检测心脏内外异常 双肺动脉大块栓塞 检测心脏内外异常心包病 侧壁、下