2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)历年真题精选一含答案试卷8

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，69岁，因“双下肢水肿4个月”来诊。当时实验室检查：血红蛋白150 g/L，血白蛋白19.2 g/L，血肌酐108 mol/L，尿常规示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9 g。查体：患者双下肢无水肿，腹腔积液明显增加。实验室检查：血红蛋白180 g/L，血白蛋白16.7 g/L，血肌酐268 mol/L，24小时尿蛋白定量4.8 g。首先考虑的并发症是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞正确答案:E为明确病因，首选的检查是A、肝B型超声

2、B、腹腔积液细菌培养C、粪虫卵检查D、腹部X线片E、下腔静脉彩色多普勒超声正确答案:E2.挤压伤综合征所致急性肾损伤(AKI)患者的常见临床表现为A、严重的高钾血症B、低钙血症C、代谢性酸中毒D、肌红蛋白尿E、严重贫血正确答案:A,B,C,D3.患者女性，35岁，因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素，5日后发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量正常。查体：血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：尿蛋白()，尿白细胞1015个/HP，尿红细胞59个/HP。应给予的处理是A、立即停用头孢类抗生素B、立即给予抗革

3、兰阴性杆菌药物C、立即做中段尿细菌培养D、完善肾B型超声和肾功能检查E、先给予抗革兰阳性球菌药物F、进行逆行肾盂造影检查正确答案:A,D最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎F、急性肾小球肾炎G、急性肾功能不全正确答案:C对诊断帮助最大的是A、血清补体检查B、血红蛋白检查C、双肾B型超声D、尿白细胞分类E、尿红细胞相位检查F、肾穿刺病理检查正确答案:D,F该患者肾病理最可能出现的表现是A、肾间质广泛炎症细胞浸润B、大量IgG沉积C、抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性D、肾小管膨大、扩张，部分肾小管出现颗粒及空泡样变性E、系膜细胞及基质增生F、

4、部分肾小球硬化正确答案:A,D首选治疗措施是A、停用头孢类抗生素及应用泼尼松3040 mgB、停用头孢类抗生素及口服泼尼松60 mgC、停用头孢类抗生素及使用免疫抑制剂D、停用头孢类抗生素及口服血管紧张素转化酶抑制剂类药物E、停用头孢类抗生素F、换用其他广谱抗生素正确答案:A提示患者病情未能得到及时控制，2年后逐渐出现夜尿增多现象。查尿常规：蛋白()，白细胞57个/HP，尿糖()。此时患者最易出现异常的检查是A、尿浓缩试验B、红细胞沉降率C、血清白蛋白D、血清补体E、血清免疫球蛋白F、内生肌酐清除率正确答案:A,F4.肾移植术后的外科并发症有A、出血B、尿漏C、移植肾输尿管梗阻D、深静脉血栓形

5、成E、动脉瘤和动静脉瘘正确答案:A,B,C,D,E5.肾小球旁器的组成包括A、入球小动脉的近球细胞B、内皮细胞C、系膜细胞D、远曲小管的致密斑E、上皮细胞正确答案:A,C,D6.患者男性，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿5年”来诊。入院后患者应做的检查有A、血、尿、粪常规B、肝、肾功能C、24小时尿蛋白定量D、尿圆盘电泳E、免疫蛋白电泳F、尿本周蛋白G、自身免疫指标H、肝炎标志物I、双肾B型超声正确答案:A,B,C,D,G,H,I提示血常规：血红蛋白135 g/L，血小板正常，血肌酐106 mol/L，血糖6.8 mmol/L，白蛋白31 g/L；尿常规：24小时尿蛋白定量3.26 g，尿红细

6、胞106103个/l、多形性；免疫学检查均阴性。乙型病毒性肝炎病毒标志物：表面抗原(HBsAg)阳性，核心抗体(HBcAb)阴性，病毒核酸定量(HBV-PCR)阳性，抗丙型病毒性肝炎病毒抗体IgG、IgM均阴性。临床初步考虑的诊断是A、慢性肾小球肾炎B、肾小球微小病变C、肾小球局灶节段硬化D、乙型病毒性肝炎病毒相关性肾炎E、急性肾小球肾炎F、隐匿性肾炎正确答案:A,D该患者肾病理可能的改变有A、肾小球系膜细胞增殖B、肾小球内皮细胞增殖C、肾小球基膜增厚D、肾小管间质纤维化E、免疫荧光显示IgG阳性F、免疫荧光显示补体lq(Clq)阳性正确答案:A,B,C,D,E,F7.共用题干单选题患者女性，

7、48岁，因“反复泡沫尿伴乏力、食欲减退2年”来诊。查体：慢性病病容，心率86次/分，律齐，血压180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(68)个/HP。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、双肾B型超声E、肾功能F、动脉血气分析正确答案:A,B,C,D,E提示双肾B型超声：左肾8.6 cm3.5 cm，右肾8.4 cm3.3 cm。可能的诊断是A、慢性肾病B、急性肾损伤C、慢性肾小球肾炎D、高血压肾病E、急性肾炎F、肾病综合征正确答案:A,C为进一步明确诊断，应考虑的检查项目有A、超声心动图B、2

8、4小时尿蛋白定量C、眼底检查D、冠状动脉造影E、肾动脉造影F、心脏MRI正确答案:A,B,C提示血常规：血红蛋白85 g/L。患者血常规改变的原因有A、肾疾病B、缺铁性疾病C、促红细胞生成素分泌不足D、营养性贫血E、消化性溃疡F、恶病质正确答案:A,C评估患者的肾功能，可选用的方法有A、菊粉清除率B、内生肌酐清除率C、利用公式估算肾小球滤过率D、肾图E、B型超声F、微球蛋白正确答案:A,B,C,D8.患者男性，24岁，因“发现尿红细胞1年”来诊。患者1年前体检时发现尿红细胞25个/l，变异型红细胞0.70，均一型红细胞0.30，尿蛋白()，无水肿，血压正常，乙型肝炎病毒表面抗体()。每3个月复

9、查1次尿沉渣，均显示镜下血尿。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、IgA肾病D、乙型病毒性肝炎相关性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案:C为明确诊断，应行的检查是A、红细胞沉降率及血清补体3(C3)B、肝、肾功能C、肾B型超声D、肾活检E、静脉肾盂造影正确答案:D患者肾活检病理检查表现为轻微病变，应予以的处理是A、临床观察，长期随访B、给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂C、口服小剂量糖皮质激素D、环磷酰胺冲击治疗E、抗生素预防感染正确答案:A9.关于Good-pasture综合征，叙述正确的有A、主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎B、大多数患者肾功能急剧进展，短

10、期内发展至尿毒症C、常见于儿童D、约30患者同时合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性E、即肺出血-肾炎综合征正确答案:A,B,D,E10.患者女性，32岁，因“突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐3小时”来诊。查体：腹软，右下腹深压痛，无反跳痛，右侧肋脊角叩痛。实验室检查：尿白细胞()，尿红细胞()。最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、右侧卵巢囊肿扭转C、右侧输尿管结石D、右侧输卵管妊娠E、胆结石F、胆囊炎G、急性肾盂肾炎正确答案:C为明确诊断，应进行的检查有A、B型超声B、血常规C、腹部X线片D、尿-人绒毛膜促性腺激素(-HCG)E、肝功能F、肾功能、血液生化G、腹部CTH、尿细菌培养正确答案:A,B,C,D,F

11、提示B型超声：右侧输尿管中段见一约0.6 cm0.8 cm回声影。治疗措施有A、体外冲击波碎石B、给予解痉药黄体酮C、膀胱切开取石D、大量饮水等待自然排出E、药物排石F、抗感染治疗G、多饮水，每日排尿2000 ml以上H、非甾体消炎药镇痛正确答案:B,D,E,F,G,H11.腹膜透析的相对禁忌证有A、妊娠B、多囊肾C、马蹄肾D、腹腔粘连E、双肾盂畸形正确答案:A,B,D12.患者女性，58岁，因“家庭纠纷服药自杀”由家属送诊，未发现残留药物及药瓶。患者表现为头晕、烦躁、意识障碍。查体：双侧瞳孔缩小、口吐泡沫，呼吸急促，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐，未闻及病理性杂音。四肢肌

12、肉痉挛，双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行A、血液毒物鉴定及浓度检测B、尿液毒物鉴定及浓度检测C、肺部CTD、肺功能检查E、血生化检查F、动脉血气分析正确答案:A,B,E,F应尽快做的处理包括A、彻底洗胃B、快速大量补液C、使用胆碱酯酶复活剂D、使用普鲁士蓝E、使用螯合剂F、输血G、无创呼吸机辅助通气H、使用抗胆碱药正确答案:A,B,C,H提示经上述治疗，患者病情未见好转，意识障碍加重，昏迷，呼之不应，尿量明显减少。查体：呼吸急促，心率110次/分，律齐，两肺底闻及广泛湿啰音。为明确诊断，应行检查包括A、胸部X线片B、尿常规C、血生化D、心电图E、动脉血气分析F、B型尿钠肽检测正确答案:A,

13、B,C,D,E,F患者可能出现的并发症包括A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、急性肾损伤D、急性溶血反应E、脑水肿F、脑出血正确答案:A,B,C,E此时应做的进一步处理有A、血液灌流B、对症支持治疗C、吸氧D、血浆置换E、静脉应用前列地尔F、密切监测尿量正确答案:A,B,C,D,F13.患者女性，70岁，因“头晕、食欲减退1年，加重伴乏力1周”来诊。查体：血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心、肺、腹部未见明显阳性体征，双下肢轻度水肿。门诊首先需进行的检查有A、血、尿常规B、肾超声C、肝、肾功能D、肾活检E、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)F、动态血压监测正确答案:A

14、,B,C提示实验室检查：血红蛋白70 g/L，血白蛋白28 g/L，血肌酐405 mol/L，血尿素28 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞5个/HP。肾超声提示双肾体积缩小。首选治疗措施是A、输入红细胞悬液纠正贫血B、输入白蛋白纠正低蛋白血症C、消除蛋白尿D、低蛋白饮食E、控制血压F、中药治疗正确答案:D,E提示患者1周后出现发热，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，胸闷，呼吸急促，不能平卧，急诊入院。需立即进行的治疗措施有A、端坐位，双腿下垂B、纠正贫血C、高流量吸氧D、低流量吸氧E、静脉注射毛花苷丙F、紧急透析G、肌内注射吗啡H、补钙、降磷正确答案:A,C,E,G患者病情平稳后，可给予的后续治疗有A、

15、口服地高辛B、补充促红细胞生成素、铁剂、维生素B、叶酸C、补钙、降磷D、调整降压药E、小剂量泼尼松F、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案:B,C,D关于慢性肾功能不全者促红细胞生成素的应用，叙述正确的是A、高血压是促红细胞生成素治疗的禁忌证B、维持治疗阶段应每12周检测1次血红蛋白水平C、血红蛋白增长速度应控制在每周1020 g/LD、维持治疗阶段应每12个月检测1次血红蛋白水平E、血红蛋白增长速度应控制在每月1020 g/LF、治疗目标为血红蛋白浓度约115 g/L正确答案:D,E,F14.腹膜透析的拔管指征包括A、难治性腹膜炎或隧道严重感染B、腹膜衰竭、超滤失败C、腹膜透析液引流不畅，且经其他

16、方法处理仍不能恢复正常引流D、严重疝气E、肾移植成功或需转行血液透析正确答案:A,B,C,D,E15.急性肾损伤(AKI)行肾替代治疗(RRT)应注意A、尽量选用无卡夫套无隧道的临时深静脉导管B、优先选择右侧颈内静脉穿刺，锁骨下静脉穿刺作为最后的选择C、在颈内静脉或锁骨下静脉置管后，首次使用前，行胸部X线片检查，评估导管尖端位置，避免置管过深或者过浅，以降低置管并发症的发病率D、对于需RRT的AKI患者，不建议在重症监护病房内于皮肤穿刺处局部应用抗生素，对患者的非隧道导管也不推荐应用抗生素封管液以预防导管相关性感染E、对AKI患者(尤其是存在循环系统休克、合并肝衰竭者)行RRT治疗时，首选乳酸

17、盐透析/置换液，而不是碳酸氢盐透析/置换液正确答案:A,B,C,D16.患者男性，32岁，因“双下肢水肿2周”来诊。查体：血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐122 mol/L，血白蛋白28 g/L；尿蛋白()，尿红细胞()。为明确诊断，不需要做的检查是A、双肾B型超声B、肾活检C、肾CTD、24小时尿蛋白定量E、血脂正确答案:C肾活检病理检查示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫球蛋白沉积。最可能的诊断为A、微小病变性肾病B、局灶节段性肾小球硬化C、膜性肾病D、系膜增生性肾小球肾炎E、膜增生性肾小球肾炎正确答案:D若为上述病理类型，

18、首选药物为A、环磷酰胺B、环孢素C、霉酚酸酯D、硫唑嘌呤E、糖皮质激素正确答案:E17.关于功能性蛋白尿，叙述正确的有A、可由剧烈活动、受寒、发热和体位等因素引起B、肾小球通透性增加C、有肾血管痉挛或充血D、24小时尿蛋白定量不超过0.5 gE、尿蛋白定性常为()正确答案:A,B,D,E18.共用题干单选题患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验室检查：血白蛋白18 g/L，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小时尿蛋白定量8 g，尿红细胞35个/HP，可见透明管型，偶见颗粒管型。最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急进性肾炎D、肾病综合征E、

19、乙型肝炎病毒相关性肾炎F、狼疮肾炎正确答案:D提示患者血脂检查：胆固醇8.1 mmol/L，三酰甘油5.2 mmol/L。诊断的主要依据是A、尿少、水肿明显B、24小时尿蛋白定量8 gC、血白蛋白18 g/LD、血肌酐正常，血尿素增高E、血尿F、高脂血症正确答案:A,B,C,F大量蛋白尿的原因是A、患者活动量大B、静脉滴注白蛋白引起C、肝合成蛋白质的能力增强D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低E、肾小球滤过膜通透性增加F、蛋白质摄入量少正确答案:E19.老年人急性肾损伤(AKI)的临床表现不包括A、AKI常呈少尿型，尿量恢复慢，少尿期较长B、血肌酐升高值常不能准确反映肾小球滤过功能受损程度C、老年

20、人AKI最常见的类型是急性肾小管坏死和肾后性AKID、老年是AKI的高危因素之一。由于肾储备功能减退、合并症多等原因，老年人对AKI的易感性增高，AKI发病率显著高于普通人群E、与非老年人相比，老年人AKI后肾修复能力明显下降，更易进展至终末期肾病正确答案:A,C20.急进性肾炎的临床特点有A、多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急，病情发展较快B、临床主要表现为肾病综合征的症状，尤其是型急进性肾小球肾炎(RPGN)C、肾功能在短期内迅速恶化发展至尿毒症D、少数患者起病隐匿，以原因不明的发热、关节痛为前驱表现E、型和型RPGN患者常较年轻，型多见于中老年男性正确答案:A,C,D,E21.共用题干单

21、选题患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39 ，尿常规：红细胞()，白细胞()；血肌酐72.6 mol/L，血尿素5.6 mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100 g/L，血白细胞3.610/L，血小板9010/L，血肌酐128 mol/L，血尿素9.6 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞()，尿白细胞()。尿量较前减少，约800 ml/24 h。患者目前肌酐增高的原因可能为A、血容量不足引起肾前性肾损伤B、解热镇痛药继发药物相关性肾损伤C、头孢类抗生素继发肾间质损伤D、清

22、开灵继发肾间质损伤E、感染因素诱发急性肾损伤F、免疫因素正确答案:A,C,D,E,F为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、嗜酸粒细胞计数B、尿红细胞形态学C、尿酶学检查D、肾超声E、自身免疫学检查F、肾活检病理检查正确答案:A,D,E提示入院后查体：持续发热，体温38 左右，第3日颜面部出现广泛红色皮疹，无瘙痒，颈部淋巴结大。实验室检查：嗜酸粒细胞增高，尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%，尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。肾超声：形态无异常。免疫学检查：抗核抗体11000阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。可能的病理诊断

23、是A、急性肾小管坏死B、急性间质性肾炎C、新月体肾炎D、IgA肾病E、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎F、狼疮肾炎正确答案:F22.与急性肾小球肾炎预后有关的因素有A、老年B、持续高血压C、大量蛋白尿D、镜下血尿E、肾功能损伤正确答案:A,B,C,E23.患者男性，28岁，因“反复四肢乏力2年”来诊。多次在症状发作期出现低钾血症，未见血压升高。既往史、个人史和家族史无特殊。查体无特殊。为明确低钾血症的原因，需进行的初步检查包括A、动脉血气分析B、血清电解质C、尿电解质D、肾上腺CT或MRE、血清醛固酮/血浆肾素活性F、甲状腺激素G、颅脑CTH、尿微球蛋白正确答案:A,B,C,F进一步

24、检查发现高氯性代谢性酸中毒，可能的诊断包括A、型肾小管性酸中毒B、型肾小管性酸中毒C、型肾小管性酸中毒D、型肾小管性酸中毒E、干燥综合征F、系统性红斑狼疮(SLE)正确答案:A,B,C,E,F为明确诊断，应尽快进行的检查包括A、抗核抗体/双链DNA(ANA/ds-DNA)检查B、抗干燥综合征A抗原(SSA)、干燥综合征B抗原(SSB)抗体检查C、尿HCO排泄分数测定D、尿二氧化碳分压测定E、氯化铵负荷试验F、碱负荷试验正确答案:A,B,C,D,E,F24.判断血液透析充分性的评估指标有A、尿素清除指数(Kt/V)B、尿素氮移除率(URR)C、透析液流量D、透析器超滤系数E、透析血流量正确答案:

25、A,B25.患者男性，49岁，因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查：血肌酐179 mol/L，血尿酸710 mol/L，尿蛋白()，尿隐血()。查体：体温36.5 ，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双足第一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显，左肘部和双踝部皮下可触及多个结节，质地中等。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、双肾B型超声B、关节X线片C、血常规D、心电图E、血生化F、双肾CTG、肾小管功能H、自身抗体正确答案:A,B,C,D,E,G提示实验室检查：血

26、尿素13 mmol/L，血尿酸740 mol/L，二氧化碳结合力 17.1 mmol/L；尿比重1.003，尿pH 5.0，尿肌酐210 mol/L，尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿视黄醇结合蛋白升高。手X线片：双手示指及中指掌指关节间隙变窄、关节面毛糙、关节周围骨质呈凿孔样破坏，周围软组织肿胀明显。应尽快做的处理包括A、控制血压B、给予秋水仙碱C、给予噻嗪类利尿剂D、给予碳酸氢钠E、给予别嘌呤醇F、给予苯溴马隆G、血液透析H、给予激素和免疫抑制剂正确答案:A,B,D,E提示治疗1周后患者疼痛完全消失，复查血肌酐下降至170 mol/L，血尿酸降至402 mol/L，尿蛋白()。

27、为防止痛风复发及痛风性肾病肾功能不全进展，应长期A、控制血压B、给予别嘌呤醇C、碱化尿液D、给予苯溴马隆E、低嘌呤饮食F、限制饮酒G、限制液体摄入量H、使用中草药利尿正确答案:A,B,C,D,E,F26.小分子蛋白尿主要含A、溶菌酶B、微球蛋白C、白蛋白D、轻链蛋白E、血红蛋白正确答案:A,B,D27.关于尿毒症病人的治疗，不正确的是A、必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食B、酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高到接近到正常范围C、血红蛋白80g/L的患者，应反复多次大量输血D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症E、以上都正确正确答案:A,C,D28.患者男性，62岁，因“冠状动脉支架植入术后2

28、个月，尿少1周”来诊。患者1个月前突发胸痛，急诊行冠脉造影提示“三支病变”，行支架植入术，术前血肌酐74.6 mol/L，术后1个月查血肌酐渐进性增高。近1周尿量渐减少，出现恶心、食欲减退，腰部不适。既往有高血压、糖尿病病史10年，脑血栓病史1年。实验室检查：血肌酐378.6 mol/L；尿蛋白()，尿红细胞()。目前应考虑的疾病是A、高血压肾病B、造影剂肾病C、糖尿病肾病D、冠状动脉支架术后缺血性肾损伤E、慢性肾功能不全急性加重F、其他正确答案:B,D,F为明确诊断，应进行的检查项目包括A、血糖B、甲状腺激素C、超声心动图D、肾超声E、肾CTF、肾活检正确答案:D,E提示入院后第3日，实验室

29、检查：GS蛋白6.0 mmol/L，甲状旁腺素80 ng/L。肾超声：双肾大小正常，右肾轻度积水。可能的诊断是A、造影剂肾病B、高血压肾病C、肾结石D、糖尿病肾病E、腹膜后纤维化F、输尿管肿瘤正确答案:E29.患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压13080mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。提问：此时询问病史应注意是的项目是A、既往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是正确答案:A,B,C,D提示：若患者血压15090mmHg，尿常规蛋白()，白细胞加25HP，红细

30、胞510HP。 提问：此时考虑的辅助检查，下列哪项暂时不需要 A、清洁中段尿培养B、肾活组织检查C、B超双肾探测D、肾功能测定E、静脉肾盂造影正确答案:B30.对慢性肾炎的诊断和鉴别诊断有帮助的检查是A、血清补体测定B、尿纤维蛋白降解产物(FDP)测定C、尿蛋白分析D、静脉肾盂造影E、放射性核素肾图及肾扫描正确答案:A,B,C,D,E31.患者女性，56岁，因“尿泡沫增多5个月余”来诊。查体：血压155/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双下肢水肿。实验室检查：24小时尿蛋白定量7.5 g，血肌酐正常。病程中，患者突发右侧腹痛、尿色加深，血肌酐急剧上升至288 mol/L。为

31、明确诊断，应立即检查A、血常规B、血生化(包括肝功能、乳酸脱氢酶、淀粉酶等)C、D-二聚体出血凝血系列D、尿常规E、心电图F、肾、输尿管、膀胱B型超声正确答案:A,B,C,D,F提示实验室检查：D-二聚体升高，乳酸脱氢酶升高；大量尿蛋白和尿红细胞。B型超声示右肾增大。为明确诊断，应进一步行的检查有A、肾血管多普勒超声B、上腹部CTC、磁共振血管造影D、肾放射性核素扫描E、肾血管造影F、立位腹部X线片正确答案:A,C,D,E提示患者肾血管B型超声示右肾静脉血流速度增加，狭窄静脉内出现湍流。结合临床及以上实验室检查，目前考虑诊断的疾病为A、泌尿系统结石B、急性肾静脉血栓C、慢性肾静脉血栓D、急性肾梗死E、急性胰腺炎F、急性肾盂肾炎正确答案:B进一步治疗方案有A、大量补液B、抗凝C、溶栓D、给予抗血小板药物E、介入治疗F、预防性应用抗生素正确答案:B,C,D,E32.患者女性，27岁，因“发现血尿、蛋白尿2年”来诊。肾活检：光镜下13个肾小球，3个球性硬化，4个节段硬化伴球囊粘连，余肾小球系膜细胞、基质轻中度增生，可见嗜复红物沉积，基底膜不厚，毛细血管腔开放尚可。免疫荧光：IgA()，IgG()，血清补体3(C3)()，C3沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢，余阴性。诊断为A、IgA肾病(轻微病变)B、IgA肾病(系膜增生型)C、Ig