2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)历年真题精选一含答案试卷5

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.伴有耳郭发育异常的综合征有A、Treacher-Collins综合征B、Goldenhar综合征C、Miller综合征D、Nagar综合征E、Alport综合征正确答案:A,B,C,D2.患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。为明确诊断，应进一步进行的检查有A、胸部正侧位X线

2、片B、颈部侧位X线片C、颈部B型超声D、纤维喉镜E、全身PETF、颈部CT正确答案:A,B,D,F可考虑的诊断是A、气胸B、急性喉炎C、喉狭窄D、气管异物E、气管-食管瘘F、纵隔气肿正确答案:C首先采取的治疗措施是A、吸氧B、环甲膜切开术C、气管切开术D、气管插管术E、继续呼吸机辅助呼吸F、喉气管裂开成形术正确答案:A,C3.声门上型喉癌的发生部位有A、会厌B、喉室C、室带D、杓间区E、舌根正确答案:A,B,C4.喉梗阻的临床表现主要有A、吸气性呼吸困难B、三凹征C、吸气性喉喘鸣D、呼气性呼吸困难E、混合型呼吸困难正确答案:A,B,C5.下鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的手术适应证有A、肿瘤局限

3、于鼻腔后部及鼻咽部，蝶腭孔扩大B、肿瘤累及蝶窦C、肿瘤累及翼腭窝，上颌窦后外侧壁向前移位D、局部复发肿瘤E、肿瘤侵犯筛窦，压迫眶纸板正确答案:A,B,C,D,E6.关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有A、单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔B、单纯椎前间隙的下界可到骶骨C、单纯咽后间隙的下界止于后纵隔D、单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔E、咽后间隙下方与内脏间隙(气管间隙)相互交通正确答案:B,E7.病历摘要:患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病

4、后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈、区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm1cm、2cm0.5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。有关喉咽颈段食管解剖叙述错误的有：A、喉咽位于喉的后方及两侧，始于会厌水平，终于环状软骨下缘，与颈段食管相连。B、喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。C、喉咽分为三个亚区：梨状窝、喉咽后壁、环后区。D、梨状

5、窝有三个壁：内侧壁、外侧壁和后壁。E、环后区上至杓状软骨和杓间，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。F、咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。G、颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平，长度约35cm。H、喉咽有丰富的淋巴引流，可引流到颈深上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。正确答案:B,D有关喉咽癌叙述错误的有：A、过度吸烟、饮酒、营养不良是喉咽癌的三个主要病因。B、喉咽癌是最常见头颈部癌。C、喉咽癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，约占95。D、喉咽癌最常发生的部位位于喉咽后壁。E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的显著特点。F、喉咽癌较多发生颈部淋巴结转移。G、喉咽癌常见的转移部位是

6、气管食管沟淋巴结。H、咽异物感、吞咽困难是喉咽癌常见的临床表现。正确答案:B,D,G根据2002年UICC分期，患者术前的T、N、M临床分期正确的是：A、TB、TC、TD、TE、N.F、NaG、NbH、NcI、NJ、M.正确答案:D,F,J下述哪些术前检查有助于判断肿瘤局部情况及是否全身转移？A、胸片B、心电图C、全身骨扫描D、腹部B超E、颈部侧位X线F、喉咽食管钡造影G、颈部CTH、呼吸功能检查正确答案:A,C,D,E,F,G下述哪几项需采取术后放疗？A、术后切缘不净或残存B、淋巴结直径6cmC、3cm淋巴结直径6cmD、颈清扫术后病理证实有广泛性淋巴结转移E、颈清扫术后病理证实有双颈淋巴结

7、转移F、淋巴结包膜外侵犯G、周围神经受侵H、颈深上淋巴结转移正确答案:A,B,D,E,F,G以下有关喉咽食管重建方法错误的是：A、喉咽癌广泛切除以后，喉咽的重建取决于手术者的经验和患者的要求B、常用的重建喉咽食管方法有：游离空肠移植术、胃上提咽胃吻合术、带血管蒂结肠代食管术、胸大肌肌皮瓣修复下咽等C、喉咽部分缺损的修复，首选肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游离皮瓣D、喉咽全周缺损，首选小血管吻合的游离空肠E、胸大肌肌皮瓣修复下咽是许多地方单位治疗喉咽癌的主要外科手段F、胃上提咽胃吻合术的优点是胃血运丰富，吻合口瘘很少发生，术后进食恢复快G、胃上提咽胃吻合术的缺点是纵隔创伤及胃肠功能因迷走神经切断生

8、理功能扰乱较大H、带血管蒂结肠代食管术主要用于不适合胃代食管的病例正确答案:A,E关于游离空肠移植重建喉咽的叙述正确的有哪些：A、主要适用于喉咽癌侵犯颈段食管、或病变非常局限（如1.0cm以内）的喉咽癌B、手术死亡率低C、手术经过胸腔及纵隔D、腹部操作也相对简单E、手术危险性小F、吻合口发生率比胃上提咽胃吻合术低险性小G、术后吞咽功能恢复良好H、适合身体条件差，不能承受胸腹部手术的患者正确答案:A,B,D,E,G,H胸大肌肌皮瓣修复下咽的优点有哪些？A、供给血管解剖较恒定，血供可靠，成活率高B、皮瓣切取面积大，可修复较大面积缺损C、肌肉组织量大，可供填塞死腔D、血管肌肉蒂较长，转移灵活E、可折

9、叠修复下咽与颈部皮肤缺损F、不需更换手术体位，和原发灶手术同时进行，缩短手术时间G、供区创面可直接拉拢，不需植皮H、适合修复喉咽全周缺损正确答案:A,B,C,D,E,F,G8.患者，女性，28岁，发热头痛4天，伴咽旁和颈部剧痛，吞咽困难，吐字不清，查体：扁桃体及咽侧壁突向咽腔，但无明显充血，张口困难，牙关紧闭：患者张口困难，牙关紧闭最可能的原因是 ( )A、翼内肌受累B、咬肌受累C、翼外肌受累D、咽下缩肌受累E、茎突舌骨肌受累正确答案:ACT检查结果如下，患者的最可能的诊断为 ( )A、咽后脓肿B、扁桃体周脓肿(前上型)C、茎突后间隙脓肿D、茎突前间隙脓肿E、扁桃体周脓肿(前下型)正确答案:C

10、检查时患者应该取哪一种体位 ( )A、坐位，头后仰B、平卧位，头抬高C、平卧位，脚抬高D、仰卧位，头低E、仰卧位，头高正确答案:D9.梅尼埃病的常见临床表现包括A、眩晕B、听力下降C、耳鸣D、耳流脓E、耳闷胀感正确答案:A,B,C,E10.鼻咽癌放射治疗后残留病灶或失败病例的治疗方法有A、光辐射(激光加光敏剂)B、颈部残留可行颈淋巴结清扫切除病灶C、鼻内镜下切除病灶D、下颌骨升支裂断、上颌骨摇门、鼻侧切开鼻咽肿物切除术E、化学治疗正确答案:A,B,C,D,E11.垂体瘤手术主要并发症有A、脑脊液漏B、脑膜炎C、尿崩症D、海绵窦、颈内动脉与脑神经损伤E、视神经、视交叉损伤正确答案:A,B,C,D

11、,E12.男，60岁，因吞咽疼痛伴咽异物感一个月就诊。间接喉镜下检查发现会厌侧面轻度糜烂、不光滑、隆起，既往有吸烟史。CT检查见下图，进一步的检查是 ( ) A、纤维喉镜检查以明确病变范围B、密切观察C、抗生素治疗D、放疗E、活检送病理正确答案:E如果患者的活检结果是慢性炎症，进一步应该行 ( )A、再次活检送病理B、密切观察C、抗生素治疗D、放疗E、半年后再复查正确答案:A如果患者抗炎治疗效果不明显，检查局部粘膜糜烂减轻，则应该 ( )A、继续抗炎治疗，直到恢复B、激素治疗C、行胸部X线检查D、查痰找结核杆菌，排除喉结核E、放疗正确答案:D如果患者6个月后出现了颈部无痛性肿大淋巴结，应该首先

12、考虑 ( )A、喉结核病B、喉乳头状瘤C、喉癌D、颈部炎性淋巴结肿大E、单纯颈部肿块正确答案:C如果患者经病理证实为淋巴瘤，应该采用的治疗是 ( )A、首先手术超切除B、骨髓移植C、化疗D、放疗E、激素治疗正确答案:C13.关于喉癌，叙述正确的是A、好发于男性B、鳞状细胞癌为主C、好发于喉室D、声带癌一般分化较好E、跨声门癌是国际上公认的一种分型正确答案:A,B,D14.喉狭窄的常见临床表现有A、声嘶B、呼吸困难C、咯血D、喉喘鸣E、咳嗽正确答案:A,B,D,E15.根据中耳炎分类与手术分型指南(2012)标准，中耳病变切除术包括A、乳突切开术B、开放式乳突切开+鼓室成形术C、乳突根治术D、上

13、鼓室切开+鼓室成形术E、Bondy手术正确答案:A,C,E16.属于客观性耳鸣的有A、血管源性B、肌源性C、幻听D、突发性聋伴耳鸣E、颞颌关节源性正确答案:A,B,E17.茎突附近走行的血管、神经有A、舌咽神经B、迷走神经C、副神经D、颈内动脉E、颈内静脉正确答案:A,B,C,D,E18.患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2 cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。为明确诊断应进行的检查包括A、耳镜B、CT瘘管造影C、纤维鼻咽喉镜D、结核菌素试验E、食管镜F、颈部MRI正确答案:A,B,C,F提

14、示 耳镜检查：外耳道内没有内瘘口；CT瘘管造影：条索状瘘管自下颌角上方2 cm处向上、向内、向后走行，并于鼻咽部可见造影剂外溢。为证实CT瘘管造影所显示的走行，最为直观、安全的方法是A、探针自外瘘口探入B、打造影剂后做X线透视C、增强MRID、增强CTE、B型超声引导下穿刺F、自外瘘口注入亚甲蓝，在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置正确答案:F提示 自皮肤瘘口处注入亚甲蓝，自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出，鼓室内未见蓝染；口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。下列判断正确的是A、诊断为第1鳃裂瘘管B、诊断为第2鳃裂瘘管C、其走行可能与面神经关系密切D、其走行可能与后组脑神经关系密切E、其走行可能与颈内动、静脉关系

15、密切F、可采取颈腮入路切除病变正确答案:A,C,D,E,F术后病理可能是A、被覆鳞状上皮的瘘管B、被覆纤毛柱状上皮的瘘管C、含有软骨D、含有皮脂腺E、含有汗腺F、含有毛囊正确答案:A,B,C,D,E,F19.食管腐蚀伤的全身并发症包括A、肝、肾损害B、水、电解质紊乱C、胃烧伤、胃穿孔D、中枢神经损害E、食管瘢痕狭窄正确答案:A,B,D20.唾液腺来源的肿瘤中，小唾液腺肿瘤发生于A、鼻腔B、颌下腺C、软腭D、腮腺E、舌下腺正确答案:A,C21.颞骨恶性肿瘤中，可行颞骨次全切除术的情况有A、病变仅累及外耳道及鼓膜B、病变局限于中耳乳突及颞骨内，未累及内听道及颅内C、除面瘫外，无其他脑神经受累D、病

16、变累及岩尖E、颈部淋巴结广泛粘连固定正确答案:B,C22.关于扁桃体癌的治疗，叙述正确的有A、手术是惟一有效的方法B、早期病变禁忌手术治疗C、早期病变的手术和放射治疗效果和功能保存均较好D、须根据肿瘤分期、患者的要求和全身情况综合考虑E、多采用放射治疗和手术为主的治疗方式正确答案:C,D,E23.病历摘要:患者，女，58岁，农民，8年前曾因“右耳胆脂瘤性中耳炎”在某医院行右乳突根治术，4月前再次出现右耳流脓，听力下降，在某医院再次行右乳突根治术，术后病理诊断为慢性炎症。术后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次术后半月，术腔即见肉芽组织生长，随后出现右侧面瘫，前来就诊。目前考虑最可能的诊断有 提

17、示：入院耳镜检查见右乳突腔充满淡红色肉芽样组织；右鼻唇沟明显变浅，口角向左偏斜，右额纹消失。A、胆脂瘤型中耳炎术后复发B、中枢性面瘫C、耳源性周围性面瘫D、中耳癌E、结核性中耳炎F、胆脂瘤型中耳炎术后肉芽组织增生正确答案:A,C,F为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？A、颞骨CTB、颞骨MRC、中耳乳突腔肿物活检D、纯音听阈测试E、声导抗测试F、脑干电反应测听（ABR）G、耳蜗电图正确答案:A,C,D,E该病人面瘫按House-Brackmann的评定标准为 提示：患者右侧面肌不能运动，张力消失，无连带运动、挛缩或痉挛A、级B、级C、级D、级E、级F、级正确答案:F对以下哪些情况应警惕中耳鳞癌

18、提示：可能患者术后病理提示中耳鳞癌A、40岁以上的中耳炎患者B、持续性耳深部疼痛C、耳痛经保守治疗效果不佳D、中耳炎患者突然出现面瘫E、突发听力下降，伴耳鸣，眩晕，无中耳炎病史F、中耳或外耳道内有易出血的肉芽、乳头状新生物，切除后迅速复发G、中耳炎患者出现脓血性分泌物H、耳镜检查见松弛部穿孔及鳞屑状分泌物正确答案:A,B,C,D,F,G目前认为中耳鳞癌的较可能病因有 提示：患者术中病理提示中耳鳞癌A、慢性化脓中耳炎B、分泌性中耳炎C、鼓室硬化症D、耳硬化症E、中耳乳头状瘤F、中耳胆固醇肉芽肿G、结核性中耳炎H、梅尼埃病正确答案:A,E可根据情况选用的手术方式有 提示：患者术中病理提示中耳鳞癌A

19、、乳突根治术B、扩大乳突根治术C、颞骨次全切除术D、颞骨全切除术E、颈淋巴结清扫术正确答案:A,B,C,D,E以下哪些是颞骨次全切除术的禁忌症 提示：患者术中病理提示中耳鳞癌，拟行颞骨次全切除术A、中耳乳突癌局限于颞骨内，无颅内或远处转移B、肿瘤侵犯颞骨岩尖，范围超过蝶岩缝C、除面瘫外，合并其他颅神经受侵犯症状D、颈淋巴结转移E、全身情况差F、脑脊液耳瘘正确答案:B,C,E24.甲状腺癌易转移的淋巴结区域有A、区B、区C、区D、区E、区正确答案:A,B,C,D25.患者女性，46岁，因“突发性眩晕2周，加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕，持续旋转性眩晕，卧床3天，3天后起床行走，不稳。2周内眩

20、晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕，不能向左侧卧位，持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史，血糖、血脂正常。专科检查：未见自发性眼震；摇头眼震右向6/s；纯音听力正常；Romberg睁眼正常，闭眼晃动明显，但无倾倒。为尽快改善患者眩晕症状，首选检查是A、前庭双温试验B、平稳跟踪检查C、Dix-Hallpike检查D、前庭诱发的眼部肌源性电位(OVEMP)E、平衡功能检查F、前庭诱发的颈部肌源性电位(CVEMP)正确答案:C提示 左右非对称比CP(L/R)75%；颅脑MRI未见异常。患者可能的诊断是A、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)B、梅尼埃病C、后循环缺血D、前庭神经元炎E、

21、颈性眩晕F、中枢性位置性眩晕正确答案:A,D完善检查可选A、前庭双温试验B、平稳跟踪检查C、前庭诱发的颈部肌源性电位(CVEMP)D、前庭诱发的眼部肌源性电位(OVEMP)E、转椅试验F、颅脑MRI正确答案:A,C,D,E根据患者的病情，可以推测导致眩晕加重的受损组织器官是A、前庭上神经B、椭圆囊C、前庭下神经D、球囊E、后半规管F、水平半规管正确答案:A,B患者向左侧卧位时出现眩晕，治疗恰当的是A、抗病毒治疗B、甲磺酸倍他司汀减轻眩晕症状C、眩晕停D、颗粒复位术E、体位限制F、银杏叶制剂改善眩晕症状正确答案:C,D26.新生儿听力筛查项目包括A、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)B、自动听性

22、脑干反应(AABR)C、电诱发听性脑干反应(EABR)D、稳态诱发电位(ASSR)E、耳蜗电图(ECochG)正确答案:A,B27.茎突综合征的临床表现有A、咽部异物感B、咽痛C、耳痛D、下颌角疼痛E、头晕正确答案:A,B,C,D,E28.患者女性，58岁，因“鼻塞、涕中带血5个月，听力下降伴左侧颈部包块2个月”来诊。患者于5个月前无明显诱因出现涕中带血，以清晨回吸涕中带血较明显，并逐渐出现左侧鼻塞，患者未引起重视。2个月前患者感左耳闷，听力下降，颈左侧有一包块逐渐增大，曾在当地医院检查，诊断为颈淋巴结炎，经消炎治疗无好转，且症状渐加重。查体：鼻腔黏膜无充血，未见赘生物；经收缩鼻黏膜后，可见鼻

23、咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查：鼻咽左侧可见2.0 cm2.0 cm赘生物，表面粗糙，呈结节型。经鼻咽活组织病理检查证实为鼻咽癌。根据WHO最新分类，鼻咽癌最常见的病理类型是A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D、分化型角化性癌E、腺癌F、鳞状细胞癌正确答案:A鼻咽癌最常见的淋巴结转移部位是A、颈前浅淋巴结B、颈前深淋巴结C、颈深上淋巴结D、颈深淋巴结E、颈深下淋巴结F、气管前淋巴结正确答案:C鼻咽癌向鼻咽侧壁生长占据咽旁间隙，或肿大淋巴结压迫时，可出现的症状有A、软腭麻痹B、吞咽困难C、声嘶D、耸肩无力E、伸舌偏斜正确答案:A,B,C,D,E29.颈静脉球

24、体瘤术前检查内容包括A、高分辨率颞骨CT及MRIB、数字减影血管造影(DSA)C、听力检查D、面神经电图与肌电图E、局部病理活检正确答案:A,B,C,D30.病历摘要: 患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？提示：根据病史A、音叉试验B、纯音听阈测试C、声导抗测试D、脑干电反应测听（ABR）E、耳蜗电图F、头颅X线检查，Schueller氏位及Mayer氏位G、颞骨CTH、头颅MR正确答案:A,B

25、,C,F,G考虑该病人较可能的诊断有 提示：该病人的音叉试验和纯音听阈测试均诊断为传导性耳聋A、先天性胆脂瘤B、后天性原发性胆脂瘤C、后天性继发性胆脂瘤D、中耳癌E、结核性中耳炎F、慢性肉芽性鼓膜炎G、慢性中耳炎H、耳硬化症正确答案:C,G目前认为胆脂瘤引起的骨质破坏有哪些可能的 提示：机制病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎A、胆脂瘤上皮细胞过度增殖及凋亡B、胆脂瘤组织蛋白水解酶C、细胞因子D、局部炎症E、局部缺血F、合并真菌感染G、自身免疫反应正确答案:A,B,C,D胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症有哪些? 提示：病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎A、硬膜外脓肿B、脑膜炎C、乙状窦血栓性静脉炎D、脑脓肿E、硬膜下脓肿F、囊性蛛网膜炎G、脑积水H、脑疝正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H耳源性脑脓肿可能有以下哪些表现 提示：患者住院后渐出现头痛，查头颅MR提示脑脓肿A、头痛B、喷射性呕吐C、非喷射性呕吐D、表情淡漠，嗜睡，昏迷E、脉搏有力，加快F、视乳头水