2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年真题精选一含答案试卷8

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.消化道出血的典型表现是：A、呕血和便血B、腹痛C、腹泻D、肠鸣音活跃E、大便隐血试验阳性正确答案:A2.心肺复苏过程中判断复苏有效性的指标有哪些？正确答案:循环体征改善情况；大动脉搏动及心电图波形3.对高度房室传导阻滞有晕厥和阿斯综合征发作者应置入_。正确答案:起搏器4.急性呼吸窘迫综合征初期X线胸片一般既有异常。（难度：2）正确答案:错误5.男性，37岁，既往有偏头痛病史20年。1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次为胃内容物。当地医院按偏头痛治

2、疗未见好转。查体：血压115/70mmHg,神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力为250mmH2O，呈均匀一致粉红色。问题：1、初步诊断与依据是什么？（8分）2、病因有哪些？为明确诊断还需做哪一项检查？（4分）3、急性期最常见的并发症是什么？（3分）正确答案:1、初步诊断：蛛网膜下腔出血。（依据：37岁男性，活动状态下急性起病；以右侧剧烈头痛，呕吐为主要表现；既往有右侧偏头痛病史；查体：脑膜刺激征阳性，余神经检查未见异常；辅助检查：腰穿脑脊液压力增高，呈均匀一致粉红色。2、病因为先天性动脉瘤或脑血管畸形。需进行头颅CT检查；为明确病

3、因，需做CTA和（或）DSA检查。3、最常见的并发症：再出血、脑血管痉挛和急性或压急性脑积水。6.男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服西咪替丁有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查血红蛋白48g/L，收住院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，1979年发现HbsAg（+），有胃溃疡史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：

4、T37，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。该病人诊断什么疾病？（2分）诊断依据是什么？（6分）应该与哪些疾病相鉴别？（2分）该如何处理？（5分）正确答案:1、答：诊断（1）.急性上消化道出血：食管静脉曲张破裂出血可能性大（2）.急性失血性贫血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代偿期 门脉高压 脾大 腹水2.答：诊断依据

5、：有呕血、柏油样便等消化道出血表现，有出血诱因；有乙肝病史及肝硬化体征，如：蜘蛛痣、脾大、腹水。3.答：鉴别诊断：胃十二指肠溃疡并出血；胃癌；肝癌；胆道出血4.答：治疗原则：补充血容量；控制活动性出血；防治并发症。7.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A、质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林B、质子泵抑制剂克拉霉素甲硝唑C、质子泵抑制剂阿莫西林甲硝唑D、胶体铋阿莫西林甲硝唑E、胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑正确答案:E8.患者李某，危重哮喘发作，查体肺部哮鸣音减弱或消失，提示A、一般治疗缓解B、支气管痉挛缓解C、合并肺部感染D、支气管被大量血液堵塞E、支气管高度狭窄或痰栓堵塞正确答案:E9.治疗损伤的首要原则

6、是：A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗正确答案:D10.24小时尿量少于400ml，是：A、正常B、多尿C、少尿D、无尿E、闭尿正确答案:C11.女，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿音，血沉50mm/h，血白细胞10.0109，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm1cm透光区。确诊的首选检查是?A、胸部CTB、胸部核磁共振C、结核菌素试验D、痰找抗酸杆菌E、痰细胞学检查正确答案:D最可能的诊断是？A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、肺真菌病E、支气管肺癌正确答案:C12.患者,男性,72岁,8年前开始经常咳嗽、咯痰

7、,近1年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶装胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。急诊首先应进行下列哪项检查A、纤维支气管镜检查B、肺功能测定C、痰培养+药敏D、X线胸部检查E、心电图正确答案:D最可能的诊断是A、胸腔积液B、肺梗死C、急性心梗D、气胸E、急性左心功能不全正确答案:D13.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2 正常或增高表示：A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症正确答案:C14.上消化道出血的患者，怀疑是急性糜烂性出血性胃炎，为尽快确诊，应该首选哪项检查？A、紧急胃液分析B、紧急X线钡餐检查

8、C、出血72小时候胃镜检查D、出血后2448小时内胃镜检查E、出血停止后2448小时内检查正确答案:E15.支气管哮喘发病的主要因素为A、过敏因素+呼吸道感染B、过敏因素+精神因素C、感染+迷走神经兴奋性增高D、过敏因素+大脑皮质功能紊乱E、以上都不是正确答案:E16.关于MODS以下叙述哪个是不正确的：A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODSB、对病人的救治必须有整体观念C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDSD、病因治疗是防治MODS的首要措施E、防治感染是预防MODS极为重要的措施正确答案:C17.血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，首先考虑诊

9、断为_。正确答案:高血压脑病18.生存链的包括哪五个环节？正确答案:识别心脏骤停和启动急救服务系统；立即心肺复苏；尽早电除颤；高级生命支持和复苏后监护。19.成人CPR时，双人按压/通气比值是：A、15:2B、30:2C、15:1D、30:1E、20:3正确答案:B20.急性大失血后的24小时内，判断失血量主要是依靠：A、血常规B、临床表现C、病因D、既往经验E、肝肾功能正确答案:B21.下列哪项不属于清除体内尚未被吸收毒物的处理措施：A、催吐B、洗胃C、导泻D、全肠道灌洗E、强化利尿正确答案:E22.自发性气胸的病因中的下列哪种情况最为常见A、肺脓肿B、支气管肺癌C、慢阻肺疾病及肺结核D、支

10、气管扩张E、胸膜上异位子宫内膜正确答案:C23.休克病人常有不通程度的酸中毒，一般运用碱性药物纠正。（难度：2）正确答案:错误24.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属：A、肝性脑病度B、肝性脑病度C、肝性脑病度D、肝性脑病度E、不属于肝性脑病正确答案:C25.对颈部外伤者实施心肺脑复苏，应采用_法开放呼吸道正确答案:托颌26.下列哪项符合休克代偿期的表现A、血压90/70mmHgB、呼吸深快C、肛温超过皮温1D、血小板减少E、尿量小于10ml/h正确答案:A27.关于MODS以下哪个是正确的：A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝脏损害往往

11、是首发器官C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODSE、以上都是错的正确答案:E28.控制支气管哮喘最有效的药物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、噻托溴铵正确答案:D29.女性，60岁，持续心前区疼痛2小时入院，心电图检查显示：、aVF导联ST段抬高。为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪项特异性最高？A、CPKB、LDHC、ALTD、CPK-MBE、GOT正确答案:D30.下列哪项说法是错误的：A、伤后有皮肤破损者为开放性创伤B、创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤C、伤后皮肤保持完整者为闭合性

12、创伤D、伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤E、切线动力造成的创伤称之为挫伤正确答案:E31.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是A、休克B、气胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭正确答案:C32.关于休克的叙述，下列哪些是错误的A、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大B、休克代偿期时冠状动脉收缩不明显C、休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低D、休克的本质是血压下降E、休克时机体有效循环血量急剧减少正确答案:D33.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A、510分钟B、5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟正确答案:A34.如