2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年真题精选一含答案试卷6

1、2022-2023年（备考资料）临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.以下不属于神经症的临床症状的是A、恐惧B、焦虑C、抑郁D、强制性思维E、慢性疼痛正确答案:D2.皮质醇增多症半数以上的病人存在精神症状，以躁狂为最常见。 ( )正确答案:错误3.简述重度阿尔茨海默病的临床表现。正确答案:记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。语言表达能力进一步退化，患者只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、小便失禁。晚期

2、患者可出现原始反射如强握、吸吮反射等。最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。4.精神科医生与患者见面交谈，不仅要收集信息以便明确诊断，同时也意味着治疗的开始。 ( )正确答案:正确5.品行障碍患者容易合并以下哪些问题 ( )A、孤独症B、注意缺陷与多动障碍C、精神发育迟滞D、抑郁情绪E、精神分裂症正确答案:B,D6.偏执性精神障碍的病前性格特征多为 ( )A、内向、缺乏热情、常不修边幅、言语结构松散等B、情感体验肤浅、爱表现自己、暗示性强、自我中心等C、固执、主观、敏感、猜疑等D、经常说谎、破坏行为、易激惹、极端自私等E、以上都不是正确答案:C7.简述甲状腺功能亢进所致精神障碍的临床表现

3、。正确答案:甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素分泌过多所致。女性比男性多见，好发于20至30岁的女性。精神症状主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、易激惹、烦躁等。严重者可出现精神病性症状如幻视、幻听和被害妄想等。甲亢所致精神障碍的病人虽然缺乏典型的愉悦心境，但精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，既往有误诊者。8.关于焦虑症的鉴别诊断，应考虑 ( )A、与精神疾病所致焦虑相鉴别B、与甲亢所致焦虑相鉴别C、鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查D、与药源性焦虑相鉴别E、对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病正确答

4、案:A,B,C,D,E9.如何评定脑器质性精神疾病.躯体疾病所致精神障碍患者的责任能力?正确答案:(1)脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍表现为急性脑病综合征时，主要表现为意识障碍，丧失了对自身行为的辨认和控制能力，出现违法犯罪，评定为无责任能力。(2)脑器质性精神疾病、躯体疾病所致精神障碍表现为慢性脑病综合征和精神病性症状，例如类精神分裂症.抑郁状态，类躁狂状态，达到精神病性程度时，评定为无责任能力；程度较轻的评定为有(部分)责任能力；表现为人格改变者评定为完全责任能力，有的从轻评定为有(部分)责任能力；表现为智能障碍者参照精神发育迟滞评定责任能力，即参照智商结果予以评定，智商在34分以

5、下者为无责任能力，35-49分者评定为有(部分)责任能力，智商在50-69分者评定为完全责任能力。智商测定的同时结合生活.学习和工作能力综合评定。10.如何理解定向力?正确答案:定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力。前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层名称；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍时。11.下列哪项说法正确 ( )A、面临不利或危险

6、处境时出现的情绪反应称为情绪不稳B、面临不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚C、面临不利或危险处境时出现的情绪反应称为焦虑D、面临不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁E、面临不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧正确答案:E12.精神分裂症有那些临床亚型，每型的临床特点是什么？正确答案:偏执型：以相对稳定的妄想为主，有幻觉。情感、意志言语与行为障碍不突出。紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要的表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违扭。青春型：以情感改变为主要表现。单纯型：早期多表现为“神经衰弱”的症状，渐渐出现孤僻懒散、情感淡漠，丧失兴趣、社交活动贫乏、生活无目的。13

7、.5-HT功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等密切相关。 ( )正确答案:正确14.精神障碍的早期发现是属于 ( )A、二级预防B、早期预防C、一级预防D、三级预防E、以上都不是正确答案:A15.关于精神疾病与自杀以下哪些是正确的 ( )A、约15%的酒依赖者最终死于自杀，而海洛因依赖者的自杀率比一般人群约高2倍B、抑郁症是自杀者最常见的精神疾病诊断，15%的抑郁症最终死于自杀C、精神病患者的自杀危险性比一般人群高312倍，同时有多种精神疾病诊断者，自杀危险性更高D、大量研究表明，50%以上的自杀死亡者可以诊断为精神疾病患者E、约10%的精神分裂症患者最终死于自杀正确

8、答案:B,C,D,E16.癔症性精神障碍的表现形式包括 ( )A、运动障碍B、癔症性遗忘C、情感爆发D、癔症性痴呆E、癔症性精神病正确答案:B,C,D,E17.目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：_、_、_。正确答案:CCMD,DSM,ICD18.准确而又方便地识别一个人是否有阿片类物质依赖的办法是 ( )A、进行尿样毒品检测B、询问患者家属C、询问患者自己药物使用史D、由公安审问E、予以吗啡注射，看是否出现欣快感正确答案:A19.垂体前叶功能减退常伴精神障碍，治疗时禁用A、肾上腺皮质激素B、奋乃静C、氯丙嗪D、安定E、甲状腺素正确答案:C20.谵妄的特点是 ( )A、意识障碍B、有幻觉C

9、、有定向障碍D、有错觉E、以上都对正确答案:E21.关于神经症的睡眠障碍，以下阐述正确的是 ( )A、失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或是对睡眠缺乏自我满足的体验B、神经症患者以易惊醒为主诉最为多见C、失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒D、如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程46个月为宜E、早醒是神经症的症状，而不是抑郁症的症状正确答案:A22.简述苯二氮类的适应证和禁忌证。正确答案:苯二氮类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。临床应用广泛，用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻

10、性抑郁的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和急性酒依赖患者戒断症状的替代治疗。凡有严重心血管疾病、肾病、药物过敏、药瘾、妊娠头3月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应慎用或禁用。23.下列说法正确的是 ( )A、在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑B、恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念C、对身体畸形(虽然根据不足)的疑虑或先占观念也属于疑病障碍D、所有强迫症患者的自知力都不存在，故都无求治要求E、行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久正确答案:C24.精神分裂症是一种病因( )的精神病，常( )起病，病程多( )，部分病人最后导致( )。此病的临床分型常包括( )、( )

11、、( )、( )。正确答案:未明,缓慢,迁延,衰退,偏执型,紧张型,青春型,单纯型25.恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状，但恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，常持续存在 ( )正确答案:正确26.抑郁发作的临床特征有 ( )A、思维迟缓，反应迟钝B、早醒C、木僵D、情绪低落，抑郁悲观E、生活疏懒，不修边幅正确答案:A,B,C,D,E27.吗啡、海洛因的戒断症状通常在停药后812小时出现，极期在4872小时，持续710天。 ( )正确答案:正确28.有关系统性红斑狼疮(SLE)的描述，错误的是A、常有多器官受累B、是一种具有多种自身抗体的自体免

12、疫性结缔组织病C、精神、神经症状表现多种多样D、因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物E、颜面皮肤出现蝶形红斑正确答案:D29.神经性呕吐常与患者心情不愉快、心理紧张、内心冲突关于，通常会影响下次进食的食欲。 ( )正确答案:错误30.精神分裂症预后最好的亚型是 ( )A、偏执型B、紧张型C、未分化型D、青春型E、单纯型正确答案:B31.简述我国目前单位和社区保健机构针对精神障碍的康复和防治工作包括哪些方面的内容。正确答案:其工作内容一般包括：设立专科门诊；开设家庭病床，并定期进行家庭探视；负责本社区中康复期精神障碍患者的普通诊疗、病情变化记录及商讨制定相应的干预对策；对本社区的重点看护对象定期随访，记录相关情况；具体指导家庭及志愿者；进行精神障碍防治康复知识的宣教工作；收集与汇总本社区的精神障碍流行病学资料及防治康复资料；与相应的指导性医疗机构及有关人员制定因人而异的康复方案。32.医生不必花时间耐心、专心和关心地倾听病人的诉说 ( )正确答案:错误33.单纯型是以阴性症状为主要表现，是精神分裂症最少见的一种类型。 ( )正确答案:错误34.阿尔茨海默病患者