2022-2023年预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号3

1、2022-2023年预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.原发性癫痫主要特征是：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：2)A、详细检查不能发现颅内病变B、以全身发作为主C、发作时有意识障碍D、精神异常E、人格改变正确答案:A,B,C2.偏头痛的分类包括(所属章节：第八章第一节 ，难度：2)A、无先兆偏头痛B、基底型偏头痛C、伴典型先兆偏头痛D、视网膜型偏头痛E、基底节区病变正确答案:A,B,C,D3.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧 _神经(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)正确答案:视4.梅尼埃病属于

2、真性眩晕（章节：第三章第五节难度：1）正确答案:正确5.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴

3、氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：单纯疱疹病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）。诊断依据：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍（1分）。查体：体温38.9，浅昏迷，脑

4、膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）；对症支持治疗（1分）。6.剪刀步态见于_病人。(所属章节：第三章第十

5、四节 ，难度：3)正确答案:脊髓或脑性瘫痪7.关于单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)下列哪几项正确：(所属章节：第十二章第一节 ，难度：5)A、HSV是一种嗜神经病毒B、绝大多数新生儿的HSE系HSV-引起C、病理检查可发现颞额叶等部位出血性坏死D、可出现弥漫性神经损害症状E、可出现局灶性神经损害症状正确答案:A,B,C,D,E8.侵犯脑、周围神经或肌肉等两侧对称的机构，在病变的空间分布上为病变，如周期性瘫痪。(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)正确答案:播散性9.（颈）交感神经损害时瞳孔缩小，_神经损害时瞳孔扩大。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:动眼10.患者发生不自主运动时一般

6、伴有意识障碍（章节：第三章第十四节难度：1）正确答案:错误11.舞蹈样动作，手足徐动症见于_系统损害。(所属章节：第三章第十四节 ，难度：2)正确答案:锥体外12.脑底动脉环包括(所属章节：第二章第二节 ，难度：3)A、大脑中动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、后交通动脉正确答案:B,C,D,E13.将GBS与低血钾型周期性麻痹鉴别，下列有价值的是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：5)A、CSF有蛋白细胞分离B、EMG示早期F波延迟，NCV减慢C、脑神经受损D、四肢弛缓性瘫痪E、IgG指数增高正确答案:A,B,C,D,E14.癫痫持续状态常见的并发症有：(所属章节：第十五章第

7、四节 ，难度：3)A、四肢瘫痪B、缺氧C、低钾D、高热E、肺栓塞正确答案:C,D15.左同向偏盲是_侧视束损害。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:右16.帕金森病是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。（章节：第十二章第一节难度：1）正确答案:正确17.右侧胸至胸1痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧_损害。(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)正确答案:后角18.偏头痛的临床特点有(所属章节：第八章第一节 ，难度：2)A、偏侧头痛B、搏动性头痛C、中重度D、可有先兆症状E、可伴有畏光畏声正确答案:A,B,C,D,E19.皮质觉

8、消失是由于一侧大脑_叶受损所致。(所属章节：第四章第一节 ，难度：5)正确答案:顶叶20.为癫痫病人做脑电图检查的目的是：(所属章节：第十五章第二节 ，难度：3)A、确定病因B、确定治疗方针C、证实临床诊断D、区别癫痫类型E、确定临床用药正确答案:C,D21.关于重症肌无力，下列说法正确的是(所属章节：第十九章第一节 ，难度：1)A、晨轻暮重B、症状具有波动性C、休息后加重D、胆碱酯酶抑制剂有效E、属于肌肉的病变正确答案:A,B,D22.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，说明：(所属章节：第五章第一节 ，难度：4)A、直窦阻塞B、横窦阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞E、小脑幕疝正确答案:B,D

9、23.Charcot三主征(所属章节：第十五章第一节 ，难度：5)正确答案:多发性硬化病病人出现的眼球震颤、意向性震颤、吟诗样断续语言，仅见于晚期多发性硬化病病人24.患者男，55岁。入院前一天中午奔跑回家后突然出现剧烈头痛，并伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即来院急诊。 既往史：患者有高血压史5年，平时服用（不规则）降压药，血压控制在160/90mHg。否认有慢性头痛、头昏，无意识障碍，无偏侧肢体麻木、无力症状，否认有长期咳嗽、咳痰、低热等症状。 体格检查：神志模糊，血压210/115mHg，HR100次/分，律齐，未闻及病

10、理性杂音，失语，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力高，腱反射亢进，右侧肢体落鞭试验（+），左侧肢体肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征（+）。左侧病理征均为（-），颈软，克氏征（-）。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）为明确诊断首选哪一项检查？ (3) 临床上有哪些常见的并发症？ （4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：脑出血（2分），高血压病3级 很高危组（1分）。诊断依据：55岁男性，活动状态下突然出现头痛，神志不清，不能言语，右侧肢体无自主活动（1分）。查体右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力高，腱反射亢进，右侧肢体落鞭试验（+），右侧巴氏征（

11、+）（1分）。既往有高血压病史5年（1分）。（2）首选颅脑CT检查（2分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 应激性溃疡、上消化道出血 下肢深静脉血栓形成、肺栓塞 压疮 营养、水电解质失衡 脑心综合征（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。（4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、加强护理防治并发症（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。25.左侧视束病变引起_侧同向偏盲。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:右26.发生体相障碍是优势半球受累所致（章节：第三章第二节难度：3）正确答案:错误27.急性脑梗死病灶是由和周围的缺血半暗带组成。(所

12、属章节：第九章第三节 ，难度：3)正确答案:中心坏死区28.Jackson癫痫(所属章节：第十五章第四节 ，难度：5)正确答案:是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。29.蛛网膜下腔出血最可靠_。(所属章节：第九章第五节 ，难度：4)正确答案:血性脑脊液30.双颞侧偏盲损害部位在_。(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)正确答案:视交叉31.巴彬斯基(Babinski)氏征是由_损害引起。(所属章节：第三章第十节 ，难度：4)正确答案:锥体束32.上运动神经元瘫痪有以下特点：(所属章节：第三章第九节 ，难度：4)A、肌张力痉挛性增强B、腱反射亢进

13、C、病理反射阳性D、瘫痪肌肉明显萎缩E、肌力减弱正确答案:A,B,C,E33.患者女，58岁。入院前4小时同家人生气时突然觉得头痛，同时发现左侧肢体乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。 既往史：患者有高血压史10余年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛。 体格检查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齐，对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肌力II级，肌张力增高，左侧腱反射略亢进。右侧肢体肌力V级，肌张力正常。左侧巴氏征(+)

14、，右侧巴氏征(-)。颈软，克氏征(-)。 辅助检查：头颅CT示右侧颞叶高密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 临床上有哪些常见的并发症？ （4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：脑出血（2分），高血压病3级 很高危组（1分）。诊断依据：58岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体乏力，查体双眼向右凝视，中枢性面舌瘫，左侧肌力II级，肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧巴氏征(+)（1分），既往有高血压病史10年（1分）。头颅CT示右侧颞叶高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：脑梗死（1分） 蛛网膜下腔出血（1分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 应激性溃疡、上消化道出血 下肢深静脉血栓形成、肺栓塞 压