2022-2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

1、2022-2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.急性脊髓炎属于自身免疫性疾病，是临床上最常见的一种脊髓炎。正确答案:正确2.蛛网膜下腔出血典型的临床表现为：突然发作的剧烈头痛、血性脑脊液、呕吐及。正确答案:脑膜刺激征3.患者, 男，65岁。入院前24小时看电视时出现右手无力，1小时后说话不流利。自服速效救心丸后上床休息，今晨起床后病情加重，右上肢不能活动，说不出话。送医院急诊头部CT未见异常高密度影，收入院。既往体健。查体：BP135/81mmHg，神志清楚，不能说话，能按医生指令闭眼张口等，额纹对称，瞳孔等大，眼球

2、运动正常，口角歪向左侧，伸舌右偏，右上肢肌力0级, 右下肢肌力4级, 右上下肢肌张力偏低, 右侧Babinski征阳性，左侧正常。全身感觉正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应进一步做哪些辅助检查？（3）需与哪些疾病相鉴别？（4）治疗措施包括哪些？正确答案:（1）诊断：脑血栓形成或脑梗死（2分）。诊断依据：65岁男性，安静状态下突然出现神经系统缺损症状（如右手乏力，说话不顺利，查体中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力下降）（1分）。头颅CT示未见异常（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（脑动脉检查）（1分）、心电图及心

3、脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：脑出血 脑栓塞 颅内占位性病变 蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）（4）治疗措施：一般对症处理：吸氧、心电监测 抗血小板治疗 脑保护治疗 防治并发症 早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）4.慌张步态见于_病。正确答案:帕金森5.不属于一侧动眼神经麻痹表现的是A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失正确答案:D6.共济失调是指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干、四

4、肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及言语障碍。正确答案:正确7.中枢神经系统感染的途径有：（章节：第十章概述，难度：2）A、血行感染B、直接感染C、神经干逆行感染D、淋巴道感染正确答案:A,B,C8.外侧裂周围失语综合征不伴有复视障碍正确答案:错误9.神经系统疾病的诊断包括两个基本方面，其一是确定病变的部位，为定位诊断，其二是确定病变的性质，为。正确答案:定性诊断10.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地

5、医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。 辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常。血钠125mmol/L。血沉50mm/h。PPD试验强阳性。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相

6、鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：结核性脑膜炎（2分）。诊断依据：青年女性，亚急性起病，主要表现为低中热，头痛，伴乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等结核中毒症状，在当地予“头孢曲松钠”输液治疗无改善（1分）。其邻居患有肺结核（1分）。查体：体温38，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：血沉增快，PPD试验强阳性（1分）。（2）鉴别诊断：隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜癌病（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、抗酸染色、墨汁染色、CSF培养等（1分）；颅脑CT或MRI（1分），

7、胸片或胸部CT（1分）。（4）治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗：抗结核治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是最有效的联合用药方案（1分）；皮质类固醇激素（1分）；药物鞘内注射抗结核药物（1分）；降低颅内压（1分）；对症及全身支持治疗（1分）。11.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白

8、沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中有点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：单纯疱疹

9、病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）。诊断依据：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍（1分）。查体：体温38.9，浅昏迷，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4

10、）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）；对症支持治疗（1分）。12.昏迷是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。正确答案:错误13.蛛网膜下腔出血最常见的病因是_。正确答案:颅内动脉瘤14.病史采集是神经系统检查中最重要的正确答案:正确15.脑出血的病人出现视神经乳头水肿，常提示有_。正确答案:颅高压16.男性，30岁，2周前感冒，3天前出现颈背疼痛，四肢无力。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，双侧腱反

11、射消失，双侧巴宾斯基征未引出，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。诊断考虑：A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、重症肌无力D、急性脊髓炎E、脊髓压迫症正确答案:E17.多发性硬化患者脑脊液可表现为蛋白细胞分离正确答案:错误18.多发性硬化的主要临床特点是病灶的的空间多发性和_。正确答案:时间多发性19.腰椎穿刺压颈试验脑脊液不上升，说明：（章节：第五章第一节，难度：4）A、中脑导水管阻塞B、横窦阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞正确答案:B,D20.TIA患者的症状是可逆的，故发病后不需做特殊处理。正确答案:错误21.关于单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)下列哪几项正确：（章节：第十章第一节，难度：4）A

12、、HSV是一种嗜神经病毒B、绝大多数新生儿的HSE系HSV-引起C、病理检查可发现颞额叶等部位出血性坏死D、可出现弥漫性及局灶性神经损害症状正确答案:A,B,C,D22.脑栓塞最常见的栓子来源为心源性栓子，其中最常见的原因是心脏瓣膜病变。正确答案:错误23.面神经炎所导致的面瘫为周围性面瘫,贝尔征阴性。正确答案:错误24.男性，24岁，以“四肢无力6天”入院，查体：四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，感觉无障碍，双侧巴氏征阴性，脑脊液细胞5*10E6/L，蛋白0.93g/L，最可能的诊断是：A、多发性神经病B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、重症肌无力E、吉兰-巴雷综合征正确答案:E25.有关G

13、BS概念中，下列正确的有:（章节：第十五章第二节，难度：3）A、在我国以儿童和青少年多见B、属于自身免疫性疾病C、空肠弯曲菌为最常见病前感染的病因D、急性运动轴索型神经病与空肠弯曲菌感染有关正确答案:A,C,D26.蛛网膜下腔出血最常见的病因是动静脉畸形正确答案:错误27.将GBS与低血钾型周期性麻痹鉴别，下列有价值的是：（章节：第十七章第二节，难度：5）A、CSF有蛋白细胞分离B、EMG示早期F波延迟，NCV减慢C、脑神经受损D、四肢弛缓性瘫痪正确答案:A,B,C,D28.颅内血管具有中层肌细胞和外层结缔组织少，外弹力层缺失的特点。正确答案:正确29.脊髓半侧损害的体征应是：（章节：第二章第一节，难度：4）A、病变阶段平面以下的同侧深感觉缺失B、病变节段平面以下的同侧上运动神经元麻痹C、病变节段平面以下的对侧痛觉与温度觉障碍D、括约肌功能障碍正确答案:A,B,C30.脑血管病的治疗原则为挽救生命、降低残疾、预防复发和提高生活质量。正确答案:正确31.重症肌无力的分型：、轻度全身型，中度全身型，急性重症型，迟发重症型及肌萎缩型。正确答案:眼肌型32.阿尔茨海默病的病理表现为神经炎性斑和_。正确答案:神经原纤维缠结33.一侧内囊病变